Ciao. Sono Freddie Highmore.
Questo episodio rappresenta la nostra speranza per il futuro,
un futuro dove nessuno dovrà indossare mascherine
o prendere altre misure per proteggersi dal Covid.
Fino ad allora,
per favore, proteggi te stesso e gli altri.
Mi chiamo Jordan Allen.
Al primo anno di medicina, ho progettato un tutore per caviglia
che monitora l'estensione di immobilizzazione tramite un'app.
Quando l'ho dato in licenza a Bioventus, sono riuscita a pagare
più della metà dei miei prestiti studenteschi.
John Lundberg.
Ho lavorato ogni estate da quando avevo sedici anni a Camp Hope Heartland,
un programma estivo per bambini con il cancro a Des Moines,
dove sono cresciuto.
Asher Wolke.
A diciotto anni ho lasciato la comunità chassidica in cui sono cresciuto.
Capii che se c'era davvero un Dio,
doveva essere un essere crudele
per cui provavo solo disprezzo.
E poi decisi di andare a medicina
e ad uscire con i ragazzi.
Mi chiamo Olivia Jackson.
Ho venticinque anni.
Vengo da Chicago.
Suono il pianoforte da sola nel mio appartamento.
Può essere utile?
Will Hooper.
Tecnicamente, sono un atleta professionista.
Anche se nessuno presta attenzione in uno sport,
e lo stipendio copre a malapena le spese del nostro allenamento, ma...
Sono nella squadra nazionale di canottaggio degli Stati Uniti.
Gli Otto.
Ehi, sono Enrique.
Ho trascorso l'estate scorsa in Costa Rica,
dove ho imparato a surfare, di cui sono totalmente ossessionato.
Ho avuto un incontro piuttosto interessante con un coccodrillo marino.
- Pensavo fosse solo un grande... - Perché indossa un costume da bagno?
In realtà, sono pantaloncini da surf ibridi.
Mi piace lavorare sodo
ed è più facile quando si è a proprio agio.
Inoltre, penso che...
L'abbigliamento casual metta i pazienti a proprio agio.
E la dottoressa Lim ha detto che...
I pantaloncini andavano bene.
Il regolamento dell'ospedale impone
- che tutti gli specializzandi... - Non è uno specializzando.
È un candidato specializzando.
Uno dei sei candidati per i quattro posti.
Ora, saranno la vostra ombra per due giorni. Fategli fare il giro completo,
spiegategli come funziona, mettete un po' di pressione.
Vediamo come reagiscono sotto pressione.
Sarete responsabili per la loro supervisione,
quindi voglio i vostri più sinceri pareri
- prima di prendere qualsiasi decisione. - Quei pantaloncini...
Quello è il primo campanello.
E... oltre ad essere un olimpionico,
Will Hooper è un Rhodes
e si è laureato con il massimo alla Stanford.
- È molto bello. - È pieno di se stesso.
È al primo posto in ogni programma,
quindi qualsiasi cosa possiate fare per reclutarlo nel nostro, fatela.
Posso darle già il mio parere su pan...
Non giudicare il libro dai suoi pantaloncini.
Voleva vedermi?
Buon giorno.
Mi scusi.
Buon giorno.
In cosa ho sbagliato?
Volevo solo controllare. Vedere come sta andando il nuovo lavoro.
Sinceramente?
Potresti iniziare il nuovo rapporto supervisore-specializzando con un bugia.
È sempre così divertente.
Medicina interna è...
Noiosa.
Tra fumatori e diabetici obesi,
sembra che tutto quello che facciamo sia proteggere la gente da se stessa.
Da specializzando in chirurgia,
non hai curato guidatori ubriachi? O...
Estratto oggetti casuali da...
Ho capito. La gente è stupida.
Non intendevo questo, ma è vero.
Non da la stessa scarica di adrenalina,
ma la medicina interna può essere gratificante.
Sii paziente,
dalle tempo.
La ringrazio.
Non pensavo sarebbe andato così questo incontro.
Pensavo che una delle infermiere si fosse lamentata di me.
Non era solo una.
E se dovesse succedere di nuovo, questo incontro andrà esattamente
come avevi pensato.
Scusi. Avrei dovuto cancellare l'appuntamento.
Aveva ragione. Le vertigini sono sparite quando ho smesso
di bere caffè e Red Bull tutto il giorno.
Non si preoccupi.
- Può sdraiarsi sulla schiena per favore? - Sì.
Si è procurato questa cicatrice in un incendio?
Più o meno. A dodici anni con una candela romana fatta in casa.
Le sorprenderebbe sarebbe quanti di noi in caserma erano piromani da bambini.
In prima media ho fatto una pistola a patate per la fiera di scienze.
Mi hanno quasi cacciato dalla scuola.
Prima o poi deve venirci a trovare.
Si troverebbe bene.
- Vede qualcosa? - Non parli. Deve...
Respirare normalmente.
Ha un grosso tumore nella parete del cuore.
Cancro?
Non lo so.
Ma avrà sicuramente bisogno di un intervento.
Il più presto possibile.
The Good Doctor - Stagione 4 Episodio 3 - "Newbies"
Traduzione: Vanellope27, Dulciesse, marilu93, Alshati,
Traduzione: vorfreude, China93, Aurorazi
Revisione: Crissyna
Grazie per aver permesso di condividere il suo caso con tutta la classe.
Nessun problema. Ho smesso di essere timida alla centesima volta.
Userò una versione che ho adattato della tecnica di Lejour.
Divideremo il seno in tre porzioni,
e poi ridistribuiremo il tessuto e inseriremo le protesi saline
per correggere la deformità del seno tuberoso.
Perché vuole rifarsi il seno?
È bellissima e il suo seno è perfetto così com'è.
No. No, non è vero. La...
Base è ristretta, lo sviluppo orizzontale è insufficiente
e il complesso areola-capezzolo...
- Murphy. - Non si preoccupi. Ha ragione.
È per questo che sono qui.
Grazie.
So che sta cercando di essere gentile.
La mia famiglia e i miei amici mi dicono da anni:
"Sei bella così come sei". Ma...
Io non mi sento bella.
Hai 17 anni.
Tutte le ragazze della tua età si sentono così.
È impossibile.
La deformità tuberosa del seno è una condizione rara.
Non discuteremo
di una decisione personale già presa dalla paziente.
Ci penso da quando avevo 13 anni.
Ogni volta che mi guardo allo specchio.
Sto per iniziare il college...
E non esiste assolutamente
che inizi questo nuovo capitolo della mia vita senza aver sistemato il seno.
Benissimo.
Stai pensando a una sternotomia mediana o a una toracotomia da destra?
Penso che dovrei finire di consultare le lastre.
Certo, non c'è fretta.
In realtà, c'è un po' di fretta.
Ma... sai cosa intendo.
Allora, novellini. Come va? Da dove venite?
- Intende la città o... - Università.
Che mi importa di dove siete.
Stanford.
- New York University. - Harvard.
- In cosa vorreste specializzarvi? - Ortopedia.
Senza dubbio.
Neurochirurgia.
Pensavo a una doppia specializzazione in oncologia neonatale e pediatrica.
Notevole, ma anche improbabile.
Sì, lo so, è parecchio lavoro, ma sono brava nel multitasking.
All'università ho fatto il Dottorato in Medicina e Filosofia.
Cosa fa tua madre?
- Mia madre? - Non temporeggiare. Rispondi e basta.
Insegna francese al liceo.
La casalinga.
- Il chirurgo. - Ahia.
- Tuo padre? - Anche lui il chirurgo.
- Doppio ahia. E il tuo? - È un rabbino chassidico.
- Hai lasciato il nido. - In realtà... l'intera foresta.
E il tuo sicuramente lavora a Wall Street.
Ma non è un trader.
Direi... avvocato per fusioni e acquisizioni?
Come fa a saperlo?
Ha letto i vostri curricula, vi ha cercato sui social.
Probabilmente ha anche controllato le vostre finanze.
E tu non hai 50 anni, ma indossi una camicia Brooks Brothers.
Allora, hai finito?
Toracotomia da sinistra,
con possibile incisione nell'atrio destro
e nel setto interatriale, se necessario.
Ha più senso un approccio dall'atrio sinistro tramite il solco di Sodergaard.
Non per me.
- È un mio paziente. - Ma tu non sei un chirurgo.
Quindi non hai il diritto di far loro il terzo grado
né di scegliere l'approccio da seguire.
- Smettila di proteggere il tuo territorio. - E tu smettila di sconfinare.
Stai guardando gli esami che ho fatto al mio paziente.
In che modo starei sconfinando?
Credo la dottoressa Browne voglia dire che,
non essendoci un approccio perfetto, forse...
È meglio attenersi alle raccomandazioni del dipartimento di chirurgia.
Ha per caso provato a spiegarmelo?
- Niente affatto, cercavo solo di... - Intendi farlo di nuovo?
- No, cerco solo di... - Zitto.
Entreremo con una toracotomia da sinistra.
Non è quello che avrei scelto, ma...
Funzionerà.
A cosa pensavi?
Pensavi di fare colpo su di me
minando la fiducia che ha la paziente nel mio giudizio?
Mi dispiace, non era mia intenzione.
E tu ora dovresti essere un mentore e mostrare un comportamento professionale,
non peggiorare la situazione, Murphy.
Lei ha messo in dubbio il suo piano chirurgico...
E io l'ho difeso.
- Come possiamo aver sbagliato entrambi? - Non ho bisogno che tu mi difenda.
E non voglio che si faccia un dibattito chirurgico davanti a un paziente.
Ma adesso non siamo davanti alla paziente.
Il seno della paziente è piccolo e leggermente asimmetrico,
ma nessuna donna ha il seno perfetto.
Indossi delle scarpe di Prada e una camicetta di Dolce & Gabbana,
che costano più dell'affitto di molti studenti.
Quindi sai perfettamente
che il tuo aspetto ha un enorme impatto sul modo in cui gli altri ti trattano.
C'è differenza tra dei bei vestiti e un intervento chirurgico invasivo.
E so anche che l'industria della chirurgia estetica è dominata...
Da medici maschi con pregiudizi sessisti.
Ti ho invitata a osservare come opportunità per imparare.
Quindi ti suggerisco di predicare meno...
E ascoltare di più.
Raggiungeremo il tumore con un'incisione nella parete toracica, tra le costole.
Non aprendo lo sterno, la convalescenza sarà più breve.
È sicuro di non voler chiamare la sua famiglia prima dell'anestesia?
Perché? Così possono preoccuparsi?
Preferisco dar loro la buona notizia una volta finito.
Perché sarà una buona notizia, vero?
Con un po' di riabilitazione cardiaca e un atteggiamento positivo,
che so lei ha...
Tornerà a scivolare giù dal palo dei pompieri in men che non si dica.
La nostra caserma ha le scale.
Peccato.
È un gruppo sui social in cui tutti fingiamo di essere formiche.
Perché?
Perché alle formiche non interessa la politica, le squadre sportive
o qualsiasi altra cosa per cui la gente si altera.
I maschi delle formiche nascono da uova non fecondate...
Il che significa che non hanno un padre e non possono avere figli.
Ma hanno nonni e possono avere nipoti.
Interessante...
E confusionario.
È una mia impressione o quei dottori ci stanno fissando?
Sono i nuovi candidati specializzandi.
Sono qui in modo che Park, Claire ed io possiamo valutarli per la dottoressa Lim.
Allora perché stanno lì impalati?
Park aveva una videochiamata con Kellan,
ed io avevo un pranzo dal vivo con te.
Shaun, non puoi lasciarli impalati lì mentre tu stai mangiando.
Un buon capo dev'essere accogliente. Devi presentarli alla gente.
Come me. Adesso.
Venite qui, per favore.
Dottoressa Allen, dottor Lundberg, dottor Guerin, lei è la mia ragazza, Lea.
Gestisce il reparto informatico adesso.
- Ok. - Piacere di conoscervi.
Unitevi a noi. Shaun mi ha raccontato tutto di voi.
No... non l'ho fatto.
Dunque... spero che Shaun non sia troppo duro con voi.
No, è stato grande.
E il caso a cui assistiamo è davvero interessante.
Stiamo correggendo il seno tuberoso di una diciassettenne
con impianti salini.
La dottoressa Allen ha detto al dottor Andrew che è immorale.
- Si è arrabbiato. - Non ho detto che sia immorale. Solo...
Suppongo che non avrei dovuto interferire.
Beh, non so cosa sia un seno tuberoso,
ma credo che gli impianti siano sopravvalutati.
Questo perché il tuo seno è eccellente.
Grazie.
È... proprio questo il punto.
Il mio non è grande,
ma ogni ragazzo che l'ha visto da vicino e personalmente è rimasto entusiasta.
Io lo ero... sicuramente.
Sono entusiasta di ogni parte del tuo corpo.
Scusate...
Colpa mia. Del tutto inopportuno.
Non mi disturba nemmeno la tua voce adenoidale.
Tranne quando parli al telefono con tua madre,
ma mi metto semplicemente le cuffie.
Almeno saprete che sarà un capo davvero onesto.
L'incisione viene estesa superiormente per incontrare l'atriotomia
- e poi si apre il setto inter-atriale. - Divaricatore.
Viene usato un divaricatore Carpentier per visualizzare la valvola mitrale.
Permettendo una visione chiara del tumore.
Possiamo spegnere il canale? I commenti tecnici sono un po' fastidiosi.
Con l'atrio destro aperto obliq...
Com'è il Team Browne? Qualche novità?
Jackson è un po' timido, ma intelligente.
Wolke è decisamente entusiasta.
E la tua recluta stellare è...
Piuttosto pieno di sé.
Cerco dei chirurghi, e secondo le sue referenze,
può sezionare e suturare come un professionista.
Pensavo stessi cercando anche il nostro parere.
È al primo posto in ogni programma.
Pensi davvero che abbiano tutti torto e tu ragione?
Allora... cosa vi porta qui?
Mi hanno ricostruito il crociato al liceo...
Entrambi i rotatori al college.
Amo l'idea di aggiustare le persone.
Aiutarli ad...
Essere la versione migliore di loro stessi.
I chirurghi sono quelli con il complesso di Dio, giusto?
Io ce l'ho.
Ho passato la vita a parlare yiddish, a studiare il Talmud e...
A non radermi i lati dei capelli, perché a qualcuno lassù dovrebbe importare.
Ma poi ho capito che...
Non c'è nessuno lassù.
A nessuno importa.
Nessun potere superiore benevolo ci salverà, quindi...
Dobbiamo salvarci a vicenda.
Puoi fare di meglio?
- Assolutamente no. - Provaci comunque.
Sei chiaramente intelligente. Hai due lauree ad Harvard.
I miei hanno studiato lì e... son certa che mi abbia aiutato.
Non verrai assunta minando il tuo stesso...
Qualcosa è andato storto.
- Hanno preso l'arteria polmonare. - No.
Se così fosse, Browne starebbe aspirando, invece Lim sta inserendo le mani.
Cosa stanno facendo ora?
Niente.
Non possiamo accedere al tumore senza compromettere il tratto di deflusso.
E il metodo che vi ho suggerito? La sternotomia mediana.
Il tumore è troppo lontano. Dobbiamo richiuderlo.
La radiazione protonica sarebbe troppo tossica per il cuore.
Come l'immunoterapia.
Non possiamo accedere al tumore chirurgicamente,
e non possiamo ucciderlo senza uccidere il suo cuore.
E se tagliassimo le parti a cui possiamo accedere
e tentare la fortuna con la chemio su ciò che è rimasto?
Una flebo di doxorubicina e ifosfamide potrebbe...
Rallentare la crescita, dargli qualche mese.
No, non mando il mio paziente a casa solo per qualche mese.
Meglio di niente.
- Che ne dite di un trapianto? - Non è possibile.
I tumori cardiaci sono una controindicazione.
E se trapiantassimo il suo stesso cuore?
Se lo estraessimo totalmente dal petto, avremmo accesso al cuore posteriore.
Potremmo asportare il tumore, correggerne il difetto e reimpiantarlo.
- Figo. - Non va bene.
Almeno con un normale trapianto di cuore, avresti un cuore sano.
La sua idea mantiene il rischio di togliere il cuore e aggiunge il rischio
che il cuore che andremo a reimpiantare sia stato gravemente compromesso
Dopo l'asportazione di un tumore.
È giovane e la parte del suo cuore non colpita dal tumore è forte.
Fate un'angiografia e vedete se il tumore ha invaso le arterie coronariche.
Se non è così, l'idea di Morgan potrebbe funzionare.
Vado a prenotarla.
Il dottor Murphy sta dividendo il parenchima in tre pedicelli.
Qualcuno sa da dove deriva questa tecnica?
Chirurgia di riduzione del seno.
Proprio così.
E perché dovrei usare la tecnica di riduzione del seno
per ingrandire il seno della paziente?
Questa tecnica libera i tessuti.
Si possono riunire i pedicelli
per rimpicciolire il seno...
O distribuirli su un innesto
per ingrandirlo.
Molto bene.
E ora spengo il microfono.
Tranquilli. Nulla di grave. Voglio solo parlare un po' di voi di nascosto.
Allora, prime impressioni.
- Murphy? - Mi piace il dottor John Lundberg.
Non l'ho ancora sentito parlare.
È quello che ha i punteggi più alti all'esame di licenza medica.
E questo per te è importante?
Sì.
Questo dimostra che ha un'ampia conoscenza della medicina.
Cosa è importante per lei?
Beh, a me interessa di più cosa sanno fare con la loro conoscenza...
Ecco perché, fino ad ora, sono molto colpito da Jordan Allen.
No. No, lei ha detto che l'ha screditata.
Il che richiede coraggio
e un'assertività che le sarà utile.
Allora perché le ha detto di smetterla di farle la predica?
È più facile insegnare a uno specializzando aggressivo
la moderazione che a uno passivo ad affermarsi.
E tu, Park? Cosa è importante per te?
Voglio sapere chi posso tollerare di avere intorno per 80 ore alla settimana.
Una cosa che ho imparato come poliziotto è che non conosci davvero una persona
finché non bevete qualche bicchiere insieme.
I leucociti e il circonflesso sembrano a posto.
Che cos'ha la coronaria destra?
Sembra ristretta nel punto di origine.
È un po' stretta, ma sembra una variante normale.
Sì, ma sembra offuscata, come se ci fosse...
Un'infiltrazione tumorale.
Voi cosa ne pensate?
- Noi? - Sì.
Venite a dare un'occhiata.
- Penso... - Angiogenesi
- del... - Basta.
Interrompere una collega donna è fastidioso quasi quanto essere maschilista.
Questa non è una gara di canottaggio. Non devi sempre parlare per primo.
Non mi piace...
Essere...
Interrotta.
Ma...
Mi piace l'entusiasmo.
Cosa volevi dire?
Per prima cosa, non sono sessista.
Certo che no.
Passa dalla circolazione dominante destra a quella sinistra
per fornire sangue al tumore.
- Angiogenesi. - Ne dubito.
L'intervento mostra che il tumore si è esteso anche a destra.
Cosa stavi per dire?
L'arteria polmonare è proprio dietro quel vaso.
Sta causando una dispersione radiografica in quest'area.
L'offuscamento è solo un'interferenza.
Le arterie sono pulite.
Penso che abbia ragione.
La tua idea potrebbe funzionare.
Se invertite le suture
e le nascondete sotto la pelle, la cicatrice sarà invisibile.
Nessuno saprà mai che siete stati operati.
Ottimo lavoro, tutti e due.
- La pressione è in calo. - Fluidi e pressori endovenosi.
Controllate se ci sono emorragie.
È in tachicardia ventricolare. Portate il carrello di emergenza.
Nessuna emorragia. Nessun ematoma.
Carica.
Libera.
Ritmo sinusale.
La pressione si sta stabilizzando.
Portatela in terapia intensiva. Voglio esami post operatori,
angio TC al petto, e una telemetria cardiaca completa 24 ore su 24.
Dobbiamo capire cosa è appena successo.
È stabile...
Ma le onde delta diffuse stanno rallentando. Attività cerebrale minima.
Un disturbo metabolico non diagnosticato
potrebbe aver causato una reazione avversa all'anestesia.
Sì, ma gli esami pre operatori erano normali.
Deve essere qualche malattia cardiaca latente.
Tu sei brava con le opinioni. Come te la cavi con le idee?
Cosa faresti dopo?
Controllerei le funzioni neuromuscolari e sostituirei i paralizzanti
con la neostigmina. Se il dottor Murphy ha ragione...
Dovrebbe svegliarsi.
Intelligente.
Ma rischioso.
I farmaci solleciteranno il cuore.
Se Park ha ragione, potrebbe andare di nuovo in arresto.
Ho visto un caso simile l'anno scorso. Nel Borneo.
Hai fatto il tirocinio in un ospedale del Borneo?
No. Io...
Ho fatto volontariato in una fondazione per il salvataggio degli oranghi.
La nostra guida, un abitante del posto,
è caduto da un albero. Da circa 20 metri.
Che somiglianza c'è tra cadere da un albero e una paziente che va in arresto
durante un intervento di ricostruzione del seno?
Beh, si spezzò la schiena,
ma quando lo portammo in ospedale, scoprii che aveva dei danni al cuore
a causa della febbre reumatica e
un'anomalia metabolica per carenza di iodio.
Qui è raro, ma lì è abbastanza comune.
Ce ne siamo accorti
dopo aver eseguito una scansione nucleare di tutto il corpo.
Ottima osservazione.
Ma una scansione così estesa richiede più traccianti radioattivi.
Crede che il suo cuore possa reggere?
Non stasera.
Otterrò il consenso della madre.
Lo faremo subito domattina.
Una volta provata la chiusura atriale,
Rimetteremo dentro il cuore.
La dottoressa Lim riconetterà l'aorta
e le connessioni venose superiori,
mentre io le inferiori.
Durante il mio tirocinio,
ho fatto da assistente in vari trapianti di cuore.
Una volta ho anche suturato la cuffia atrale.
Ho potuto partecipare a un trapianto di fegato una volta.
Il paziente è morto.
Cos'hai imparato?
Che è più difficile rilevare le perdite dal dotto biliare che le emorragie.
Bene. La prossima volta, inizierei con questo e non con la morte del paziente.
Avete finito?
Perché?
Il dottor Park vuole riunirci tutti in sala relax.
Sono Alex Park.
Sono un...
Ex praticante amatoriale di arti marziali
che pensò che sarebbe stato divertente sfidare un professionista
che andava nella palestra di mio padre.
E il tizio era...
Mike Tyson.
Chi è Mike Tyson?
È il tizio di "Una notte da leoni".
Con la tigre e il tatuaggio sulla faccia.
Bello. Hai appena rivelato di essere pazzo e vecchio.
Ho visto il musical Wicked più di 50 volte.
La prima a San Francisco, Broadway, Chicago.
Ho anche visto la nipote del fidanzato di un'amica fare Glinda
al campo estivo Stagedoor.
Nerd.
La prossima.
Sono Claire Browne.
Io... amo la musica,
ma odio i musical e...
Non...
Non mi piace parlare di me in realtà, quindi tocca a Shaun.
Il mio nome è dottor Shaun Murphy.
Prima non mi piaceva la musica,
ma la mia fidanzata, Lea,
mi ha fatto cambiare idea.
Mi piace anche guardare il meteo in televisione.
E...
Penso che i sottaceti siano disgustosi.
I poliziotti sanno come gestire gli alti, gestire i bassi è un'altra storia.
Beh, lui è maturo,
premuroso. Non egocentrico.
Neanche Murphy,
ma pensi che lo renda in grado di supervisionare quelli del primo anno?
Beh, Murphy è intelligente,
brutalmente onesto, non ha alcun riguardo per le convenzioni sociali.
Funziona per Bill Belichick.
I Patriots sono l'organizzazione più corrotta e disonesta
nella storia della National Football League.
Beh, i Seahawks fanno schifo.
Allora, com'è stata la tua esperienza qui?
È stato bello.
Hai considerato altri programmi
o questa era la tua prima scelta?
Questa era la mia unica scelta.
Perché odi Dio?
Ehm, in realtà...
Non credo esista un Dio.
Pensavo che potesse essere perché credevi
odiasse gli omosessuali.
Non penso che sia qualcosa
di cui discutere al lavoro.
Perché no?
Beh, perché è...
Personale.
Hai un fidanzato?
Scusa, ma non puoi fare questa domanda sul posto di lavoro.
Dottor Park vuole che vi conosciamo.
Come posso farlo senza fare domande personali?
Io ho una ragazza e lei è molto importante per me.
Questo influenza la mia vita in ogni senso.
Forse avresti dovuto pensarci prima di dirle quanto ti dà fastidio la sua voce.
Ho detto che non...
Mi dava fastidio.
Era... era un complimento.
Io ho sentito che criticavi la sua voce,
mettendo in mezzo sua madre.
Sei nei guai.
Che mi dici di Browne?
Potrebbe avere tanti problemi quanto Murphy come leader,
e senza il suo dono.
Lei ha il suo.
Già, avere a che fare con i pazienti e le loro famiglie.
Ma con i colleghi, può essere insicura.
La sua assertività è da sempre un dilemma per me.
Hanno tutti degli ambiti in cui migliorare,
Ma ho conosciuto meglio Browne negli ultimi mesi.
È più forte di ciò che sembra.
Quando mai hai visto scavare una buca in giacca e cravatta?
I chirurghi non scavano buche.
Aiutano le persone nei loro momenti più vulnerabili.
E non dovresti prenderti la responsabilità
se non sei totalmente votato a farlo.
Stai entrando in una nuova fase della tua carriera, una posizione di autorità.
Forse i miei vestiti ti fanno sentire poco rispettata.
- No. - La verità è che...
Odio indossare qualsiasi cosa mi faccia sentire come...
Un vestito elegante.
Grandi notizie.
Sono riuscita ad assegnare l'anestesia a Sowinski per domani.
Perché? Cos'è successo a Foley?
Niente. Penso solo che Sowinski sia meglio.
E abbiamo bisogno dell'A-team per questo.
Sì, io... sono d'accordo.
Per questo ho fatto di tutto per avere Foley.
Ma Foley non lavora bene sotto pressione.
- Ricordi quella volta... - Morgan.
Devi starne fuori. Non sei un chirurgo. Non è il tuo lavoro.
Il mio lavoro è aiutare i pazienti durante tutto il processo di cura.
Il miglior anestesista per un trapianto è Sowinski.
E l'ho già comunicato a Lim, quindi si farà così.
Fattene una ragione.
Sei arrabbiata con me?
Ho detto che la tua voce non mi dà fastidio.
Era un complimento.
In realtà, hai detto che ami così tanto il mio seno
che con l'aiuto di auricolari insonorizzanti,
sei disposto a sopportare la mia voce fastidiosa.
Sì.
Non è un complimento.
Quindi sei arrabbiata con me?
Non sono arrabbiata, Shaun. Sono impegnata,
a cercare di tenere fuori un miliardi di bot e hackers dal nostro sistema.
Anzi, no. Non lo farò, devo andare a casa.
Ti va della tequila? Ora?
- C'è anche della pizza avanzata. - No, non voglio né tequila, né pizza.
Questo significa che sei arrabbiata.
Sono solo...
Turbata.
E confusa.
E non credo ci sia qualcosa che tu possa fare a riguardo.
Quindi, devi smetterla di provarci e...
Lasciarmi in pace.
- Non è arrabbiata con me. - È decisamente arrabbiata con te.
Di solito, non nasconde quello che pensa.
Non è arrabbiata con lui.
Sa com'è fatto.
Come parla.
È arrabbiata con se stessa, è spaventata.
Tutti abbiamo delle insicurezze.
Per questo è così rischioso innamorarsi.
Speriamo tutti di abbassare la guardia per la persona che non vede i nostri difetti.
Quindi...
Cosa devo fare?
Sei stato onesto, non puoi chiedere scusa per quello.
Devi capire come farla sentire nuovamente al sicuro, nel vostro rapporto.
Non guardare me, sono single.
Non spetta a me entrare nella tua vita personale.
Hai un'opinione, sentiamola.
D'accordo.
Puoi zoommare sulla sua base cranica?
Perché? Siamo preoccupati per suo il cuore...
E per le anomalia metaboliche.
Non dovremmo.
Non più.
Tu e il dottor Murphy vi sbagliavate.
Non ha né un problema cardiaco, né metabolico.
Ha scarsa circolazione sanguigna nell'arteria che porta sangue
all'area del cervello che controlla i sensi.
Un piccolo coagulo nell'arteria di Percheron.
Se non lo rimuoviamo subito, non si sveglierà più.
È fantastico.
No, non lo è.
Il cuore è completamente fuori dal suo corpo e batte ancora.
Come se avesse vita propria.
Avrebbe dovuto già iniziare il trapianto.
È tutt'ok, dottoressa Lim?
Il tumore aveva dei viticci che intaccavano la parete atriale destra.
Abbiamo preso troppo tessuto, per mantenere il margine pulito,
e non è rimasto molto per ricostruire le camere d'afflusso del cuore.
- Che ne dici di un innesto PTFE? - Non c'è abbastanza spazio per l'innesto.
- Si può usare la parete settale. - Il condotto delle fibre è troppo denso.
- Potrebbe causare aritmie cardiache. -Non se usi...
Ha la pressione arteriosa bassa.
Perde sangue dal foro della cannula.
È una perdita causata dal prolungamento del bypass,
- devi trapiantare il cuore al più presto. - Morgan.
Non possiamo rimettere il cuore dentro senza le due camere.
È una complicazione rara, ma un coagulo è rischioso in qualsiasi intervento.
È troppo profondo per un intervento chirurgico.
Smuovere troppo lì dentro, creerebbe danni all'APC e la ucciderebbe.
Potremo iniettarle un anticoagulante.
C'è il cinquanta per cento delle possibilità che non si dissolva del tutto.
Il che la potrebbe lasciare con debolezza perenne e difficoltà cognitive.
Questo, ammesso che si svegli.
Dobbiamo rimuovere il coagulo con uno stent retriever.
Lacerando l'arteria cerebrale posteriore, morirebbe sul tavolo.
Oppure, si riprenderebbe completamente.
È entrata così in quest'ospedale.
Ed è così che ne uscirà.
Preparatela per lo stent retrieval.
Sto appendendo le piastrine e il plasma fresco congelato.
La pressione è ancora bassissima, ma...
L'emorragia sta rallentando.
- Non per molto. - La sottomucosa dell'intestino tenue
ha la consistenza adatta per formare le paresti delle camere, ma...
Non è abbastanza per coprire tutta l'area.
Usandone poca, avrà problemi al cuore entro un mese.
Lo so, volevo dire questo.
Quanto è spessa la fascia profonda?
- Se supera i due millimetri... - Morgan.
Esci fuori.
- Mi dispiace, starò zitta. - Non è vero.
Non ci riesci, quindi esci dalla galleria.
Ora.
Ci serve del tessuto spesso 2.6 millimetri,
perfettamente conforme all'arteria e alla pressione di contrazione.
Se fosse stata solo valvola, avremmo fatto un innesto pericardico bovino.
Ma il tessuto del cuore bovino non è abbastanza resistente per un'intera camera.
Ma il tessuto della vescica del maiale è perfetto.
L'ho usato per ricostruzioni di vesciche, ma mai per il cuore.
Ricostruiamo l'intera parete atriale con quello, allora.
Vai nel laboratorio di tessuti,
e procurati duecento centimetri di tessuto di vescica suina.
Le onde delta dell'elettrocardiogramma stanno rallentando.
Le rimane un solo vaso a nutrire il talamo.
Ecco perché il coagulo si è formato lì.
Mi avvicino all'arteria di Percheron.
Sono a un millimetro dal coagulo.
Fermati lì.
- Distruggendo il coagulo causeremmo... - Una pioggia di coaguli nel suo cervello.
Implemento il retriever.
- L'elettrocardiogramma è piatto. - Calma, ci sono quasi...
Ecco qua.
Il sangue scorre nell'arteria.
Il tracciamento cerebrale sta migliorando.
Questo dovrebbe riempire il vuoto tra la vena cava inferiore e superiore,
una volta creata la nuova camera.
Dov'è l'innesto?
Mi servono più spugne, l'emorragia sta peggiorando.
- Sta peggiorando. - Puoi iniettare epinefrina?
L'ho già fatto, è al massimo.
Non riesco più a tenergli la pressione alta.
Eccomi.
Ne avevano duecentocinque centimetri.
Grazie.
Se ti metti il camice, puoi guardare da qui giù.
Assolutamente, grazie.
Pensavo che dicendole quanto la amo
di fronte agli altri l'avrebbe fatta stare bene.
Ma il dottor Guerin dice che l'ho fatta sentire insicura...
E intimorita.
Le donne sono sensibili.
Quando si parla dei loro difetti, la totale onestà è...
- Molto rischioso. - Suona... sessista.
Non sono insicuri anche gli uomini sui propri difetti?
Gli uomini sono molto peggio.
E siamo anche molto stupidi.
Ok.
Cosa... posso fare... ora?
Ho già detto...
Le mie cavolate.
Non voglio che sia arrabbiata con me.
Ho un'idea.
Penso che questa serie di suture terranno,
ma mi preoccupano le perdite.
Possiamo mettere una seconda fila di suture
- per assicurarmi che sia emostatico. - È... pazzesco.
È un'opera d'arte.
Ora rimettiamolo dentro
mentre possiamo ancora togliergli il bypass da vivo.
Riperfusione del cuore.
Abbiamo il battito.
Ehi.
C'è stata una complicanza durante l'intervento di ricostruzione.
Un coagulo, che l'ha fatta andare in coma.
Abbiamo eseguito un secondo intervento al cervello,
che è andato bene.
Starà bene.
Ma il mio seno...
Il coagulo è avvenuto dopo aver finito di inserire le protesi.
Sarà molto soddisfatta del risultato.
Grazie.
Io...
Penso... di dovermi scusare.
Il dottor Guerin dice che io...
Non dovrei dire nulla che potrebbe sembrare negativo...
Ad una fidanzata.
E il dottor Glassman pensa che la totale onestà sia rischiosa...
Con una fidanzata. È meglio mostrare il mio affetto e...
Che... provare a spiegarlo.
Ma voglio...
Essere...
Totalmente onesto con te.
Non mi piace il tuo corpo...
Perché è... magnifico.
Mi piace perché è il tuo.
E...
Amo...
Sentirti parlare.
Quando sento la tua voce...
Specialmente...
Dopo una giornata difficile.
Lo trovo rassicurante.
Ora voglio abbracciarti.
Posso?
Mi piacerebbe.
Ti amo.
Grazie.
Per la tua totale onestà.
L'intervento è andato bene.
Con un po' di riabilitazione, dovrebbe tornare al lavoro tra un mese.
Grazie.
Non ringrazi me.
Ringrazi il suo chirurgo.
Ha fatto lei la parte importante.
Il ragazzo prodigio di Lim è dentro. Non possiamo farci niente.
Rimangono tre posti.
Il pensiero di dover lavorare con Will Hooper per i prossimi due anni...
Se la dottor Lim pensa che sarà un buon specializzando...
Sono sicuro abbia suoi motivi.
Probabilmente pensa che l'arroganza sia utile ad un chirurgo.
Beh, possiamo farle cambiare idea.
Ci ha chiesto di valutare i candidati, non lei.
Ci ha chiesto di essere totalmente onesti.
"Totalmente onesto" è un termine relativo
quando dici al tuo capo che si sbaglia completamente.
Quindi, Hooper è dentro. Chi altro?
Al dottor Andrews...
Piace il dottor Jordan Allen.
Anche a me.
È sicura di sé, motivata.
Non avrà bisogno di essere guidata più di tanto e far felice Andrews
rende felice noi.
Ne rimangono due.
Il prossimo?
Asher Wolke è uno...
Che sa il fatto suo.
- Mi piace. - Di sicuro è appassionato.
- Ed è molto disponibile nell'apprendere. - Concordo.
Ne rimane uno.
John Lundberg!
Intelligente, professionale, maturo.
Non ho dubbi.
Lundberg è dentro.
Lundberg è fuori.
È venuto nel mio ufficio prima di andare.
Ha detto che non è più interessato.
Ha detto che...
Non siete professionali.
Bevete a lavoro.
Fate domande inappropriate.
Drammi amorosi.
Allora, chi è l'alternativa? Olivia Jackson o Costume da bagno?
Olivia sa il fatto suo, ma... è un po' insicura.
Le sue risposte sembrano delle domande.
Mi piace Costume da bagno.
È sensibile.
Come una donna.
Voto per entrambi.
Non è un opzione.
Non rientra nelle spese.
Hooper è il peggiore.
Quello che ho detto essere il migliore?
È... arrogante e...
Odioso.
Se dovesse lavorare qui, lo odieremo.
Il lavoro ne risentirà e finiremo per...
Uccidere i pazienti, o lo uccideremo noi.
E non c'è modo che lei non lo veda, il che mi fa pensare...
Lo vede.
Era un test.
Voleva... solo vedere se saremmo stati completamente onesti.
Molto bene.
Hooper è decisamente il peggiore.
Ho solo fatto un favore ad un membro del consiglio.
Gli ho dato una seconda possibilità
dopo il suo disastroso colloquio.
E al tempo stesso...
Un piccolo esperimento.
Quindi...
Sono...
Jordan...
Asher, Olivia...
Ed Enrique.
Alla prossima fase del vostro percorso chirurgico.
Dovete aiutarli.
Come specializzandi esperti, è compito vostro aiutarli ad addestrarli.
E non prendete questa responsabilità alla leggera, perché
se non li formate bene...
Moriranno delle persone.
Volete unirvi a noi? Scrivete a nospoiler@protonmail.com
#NoSpoiler