"CUERPO Y ALMA"
No puede estar aquí.
Señor.
Señor. Es peligroso, señor.
No puede estar aquí.
Señor.
Lo han encontraron vagando desorientado.
- Lo que faltaba, otra alma perdida. - De esas nunca hay bastantes.
Nate Lennox, 54 años, la pulsera dice que tiene ELA.
Paralizado, no responde. Daba vueltas por la pista de hielo de Prospect.
¿Había alguien con él?
He dejado un mensaje en el número de la pulsera.
Señor Lennox, ¿me oye?
- ¿Cómo salió de casa? - Buena pregunta.
¿Cree que lo han abandonado?
No, alguien lo cuida. Lleva ropa limpia y parece que lo han afeitado hoy.
Saturación, 89.
Ponle cinco litros con mascarilla. A ver.
- Será difícil moverlo. - Lo dejaremos aquí por ahora.
Si lo tumbamos se comprimirán los pulmones y puede ser peor.
Crepitaciones bilaterales.
Hemograma, bioquímica y placa de tórax.
Vamos a pedir su historia médica.
¡Oye, oye!
- ¿Has tocado algún mando? - No.
La saturación ha subido a 92.
Que induzcan un esputo para una tinción de gram y un cultivo.
Vaya.
- No haga eso. - Yo no lo he tocado.
¿Puede ser un cortocircuito?
La computadora tiene un sensor ocular que controla la silla.
- Quiere irse de aquí. - ¿Estará alterado por falta de oxígeno?
No sé, bueno. Voy a desconectar la batería.
¿Los ayudo?
ELA con neumonía. Le vendría bien una vía.
¿Cómo se llama?
Nate Lennox.
Creo que lo conozco. De hace tiempo.
No. Ayuda. No.
- ¿Lo ha hecho con los ojos? - Es un programa sintetizador de voz.
Tranquilo, señor. Vamos a cuidar de usted.
Quiero irme. Por favor.
Por favor. Quiero irme.
Señor, ahora vamos a sentarlo.
La saturación está al límite.
No sé si habría que tratarlo agresivamente.
¿Es "no reanimar"?
Si yo estuviera así, lo sería, desde luego.
Señor Lennox, su nivel de oxígeno está cayendo.
¿Me entiende?
Necesitamos saber si desea reanimación.
Bien.
- A casa. - ¿No quiere...
- ...medidas extraordinarias? - A casa.
Si deja de respirar, ¿quiere que usemos una máquina, un ventilador?
Hambre. Comer.
¿Ha hecho testamento vital? ¿Algún tipo de instrucciones?
- Farmacia. - Creo que no nos entiende.
¿Sabe dónde está?
Tengo esclerosis, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig.
Es un desorden neurológico degenerativo...
...que ha debilitado mis músculos.
Pero mis sentidos están intactos.
- Pienso con claridad. - Hoy creo que no.
Aquí está su historial.
Necesitamos el nombre de su neurólogo. Puede que él sepa qué hacer.
¿Le subo el oxígeno?
Vamos a ponerle un bipap. Se gana tiempo y no lo intubamos.
Sabía que lo conocía.
- ¿Qué? - Ya debía llevar un bipap.
Lo atendimos hace un año. Lo trajeron por dificultad respiratoria.
Cada vez... que piensan...
...cada vez...
...que respiran...
...cada vez que muevan un músculo...
...cada vez que... caguen...
...den las gracias a su... ATP...
Al ATP.
Fosforilación.
Lo verá un poco distorsionado.
Dios mío.
Esos estudiantes van a reírse de mí.
- ¿Le aprieta? - Está bien.
Esto es como un horno.
Están arreglando el aire acondicionado.
¡Qué calor!
El bipap aumenta su volumen corriente.
Le dará más energías y más margen de supervivencia.
Qué gran noticia.
Sam, ya están las pruebas del paciente con golpe de calor.
- Ahora vuelvo. - ¿Qué va a hacer ahora?
Voy a volver a auscultarlo.
¿Dónde ha estudiado medicina?
Aquí.
Me especialicé en bioquímica en Yale y me convalidaron su asignatura.
¿Yale?
Trabajé en el laboratorio de Sandra Hamilton...
- ...el último año. - Sí, la conozco.
Sus trabajos sobre antisentido son impresionantes.
Cité sus estudios en un trabajo sobre inactivación en el Tripanosoma brucei.
¿Publicó antes de graduarse?
Como segunda autora.
Impresionante.
¿Y qué hace aquí, en las cloacas de la medicina clínica?
No creo que sea por el dinero.
¿En qué se va a especializar?
¿Ortopedia? ¿Cirugía plástica?
Eso no. A los cirujanos no los soporto.
Son arrogantes y no saben relacionarse con la gente...
...si no está dormida.
Lo siento, Nate. El coche se estropeó y he tenido que venir en tren.
¿Qué ha pasado?
- Estoy bien. - Vino por dificultad respiratoria.
- Doctora Rasgotra. - Fran Bevens.
¿Ha llamado al doctor Ames?
- Ya ha venido. - Bien.
Va a consultar a un fonoaudiólogo.
- Bien. - Nada de bien.
No lo necesito.
Cada vez se entiende peor lo que dices.
Quizás deberías aprender a escuchar mejor.
- Hola, Fran. - Jared. Me alegro de verte.
¿Quiere que empecemos?
- Intento contener el entusiasmo. - ¿Cuánto van a tardar?
- Media hora. - Quince minutos.
Volveremos con las instrucciones de mantenimiento.
Usted piense bien lo que está haciendo.
Quizás comprenda que este no es su lugar.
- ¿Y cuál es tu lugar? - Quizás en la tienda con los granizados.
Sé amable.
Quemaduras solares. Puede irse si baja el dolor con toradol y áloe.
No está mal. El dolor abdominal subirá a telemetría.
- Eso es. - Y este paciente está con su médico.
- No hay que hacer nada. - ¿Lennox? ¿Nate Lennox?
Sí, el bioquímico.
- Espera, tengo otro. - Ya lo miro luego.
Nate.
¿Te gusta mi nuevo look?
No todo el mundo puede llevarlo.
- Me alegro de verte. - Hola, Fran.
¿Qué hace?
Van a ponerme una medalla.
He matado a un par de nazis.
Los músculos faciales se debilitan. Practique con un sintetizador de voz.
Qué buena idea he tenido.
Vaya. Bueno, podemos aplazar la terapia del habla por ahora...
...pero ya te lo he dicho, Nate. Retrasas lo inevitable.
- Tienes que empezar a llevar esto. - ¿Por qué?
Porque tiene sus datos médicos. Y su nombre y su teléfono.
Fue una suerte que estuvieras en clase.
Si no, no sé qué habría pasado.
Bien. Bueno.
¿Qué pasa con esto?
¿Tengo que llevarlo todo el tiempo?
Por ahora solo en la cama.
Así lo tendrás ocho horas cada noche, mientras duermes.
Cada vez que despierto...
...he perdido algo más.
- Si no es por la pulsera... - ¿Está cómodo?
Nate. Nate.
Hablaba por la computadora cuando lo trajeron.
No puedo ponerle una vía.
Siempre hay que ponerle una vía central.
¿Estaba en la pista de hielo?
Sí. ¿Sabe por qué?
No sé. Ha sido como siempre.
Me levanté, lo afeité, lo bañé.
Le di el desayuno y lo pasé a la silla.
Estaba viendo la televisión y me acosté a descansar un poco.
¿Cómo salió a la calle?
Puede abrir la puerta con la computadora.
Ray, presenta el caso.
Doctor Kovac.
- Fran Bevens. - Hola. Hola, señor.
Lo atendió hace varios años.
Infiltrados en lóbulo derecho medio e inferior.
Está desorientado, oxigenación al límite.
¿Podemos hablar?
Sí, claro.
Hay que tomar una decisión sobre intubarlo y darle ventilación.
¿Puede superar la neumonía?
Puede. O terminar deteriorándose en la UCl durante semanas.
No tiene muchas reservas. No hay garantías de que vaya a mejorar.
Puede que este sea el fin natural de la enfermedad.
Es mejor centrarnos en mantenerlo cómodo.
Fran, me han dicho que estabais aquí.
- Gracias por venir. - Lo he atendido otras veces.
Decidió dar una vuelta solo.
¿Por qué ha hecho eso?
EN MOVIMIENTO
- En movimiento. - ¿Qué significa eso?
Libre.
- La saturación está en 82. - ¿Qué vas a hacer?
Los pulmones están llenos de secreción y no satura, hay que intubarlo.
Abby, ya hemos discutido cómo deberíamos proceder.
Ayudarlo a respirar es una buena forma de empezar.
Creo que él no quiere eso, Abby.
- Abby... - Yankauer.
No hemos tomado una decisión.
- Esto no me parece correcto. - No voy a intubarlo.
Tenía un tapón de mucosidad en las cuerdas vocales.
- Bueno, esto lo ayudará. - Por ahora.
La saturación sube.
Eso nos dará tiempo para tratarlo con oxígeno y antibióticos...
...hasta que pueda decirnos lo que quiere.
Doctor Lennox.
Nate. Nate. Dinos algo.
Vamos a dar la vuelta y en la subclavia.
- Quita el fluoroscopio y lo dejamos así. - Ceftriaxona lista.
- ¿Cómo ha ido? - Tiene antibióticos en el gotero.
- ¿No ha comido nada? - Le di el desayuno.
Necesita calorías.
- ¿Cómo está? - Estás en el hospital, Nate.
¿Nate?
¿Recuerda que hablamos de ponerle un tubo traqueal...
...si no podía respirar?
Dijo que quería aguantar hasta que encontraran una cura con células madre.
¿Le dejamos descansar?
Moto de nieve contra un árbol. Morris necesita ayuda.
- 500 de azitro después del Rocephin. - Bien.
Tenemos que llegar a un acuerdo. Dijo que quería un tubo traqueal.
Eso fue hace mucho, Abby.
Ahora lo que teme es terminar enchufado a una máquina...
...consciente de todo y sin poder comunicarse.
Hace media hora se estaba comunicando, ¿no?
Quizás movió espontáneamente los ojos.
- ¿Le doy alimentación? - Sí.
Si tiene el tubo traqueal...
Saldrá de aquí en un día. Podrá irse con un ventilador portátil.
Tendrás que aprender a comprobarlo.
Pero podemos conseguirte ayuda. Estás cansada.
- Él está cansado. - Fran...
Estoy con él a diario, Abby. Lo sé.
El tubo gástrico está obstruido.
- ¿Lo enjuagas con agua? - Después de cada comida.
Necesita alimentarse para combatir la infección.
- No pasa. - ¿Cuándo se lo pusieron?
- No sé. - El tubo se puso en mayo de 2002.
Vino por un atragantamiento.
Cada mes de mayo, los estudiantes de medicina...
- ...premian al profesor del año. - Me encantan las flores.
Creen que con eso compensan el recorte de horas lectivas.
...sino a un científico cuyo dinamismo...
...y pasión por la investigación...
...les impresionó durante su primer año y se ha mantenido toda su carrera.
- ...es un placer presentarles... - ¡Nate! ¿Qué te pasa?
- ...al profesor del año 2002... - Nate, Nate.
...el doctor Nathan Lennox.
La placa no muestra que haya habido aspiración.
- Has tenido suerte. - Sí.
Soy el hombre más afortunado de la Tierra.
Hay que ponerte un tubo gástrico.
Nada de eso.
Los músculos deglutorios se le están debilitando.
Fran puede cortarme la carne más pequeña.
- ¿Verdad? - Tardas una hora en comer.
- Ha adelgazado cinco kilos. - Más bien dos. El resto era agua.
La pérdida de peso acelera la progresión de la ELA.
Las calorías de la alimentación por tubo te darán más fuerza...
...más energía y más tiempo de supervivencia.
- Lo pensaré. - ¿Romano está por aquí?
Está con una neumonectomía, pero puedo decirle que te dé una fecha.
He dicho que lo pensaré.
Bueno. Te damos el día. Y se puede cancelar.
- Hasta luego. - Le acompaño, Donald.
- Ahora vuelvo. - Adiós, chicos. Fue genial.
- Que le manden el trofeo a mi madre. - ¿Trofeo?
He ganado la carrera de sacos del condado.
¿Está Abby Lockhart?
- No. Hoy no. - Hay mucho silencio.
Hoy está tranquilo.
No es solo eso.
¿Están recortando personal?
Uno de los adjuntos ha muerto. Mark Greene.
Mucha gente ha ido a su funeral.
Chen quiere que vaya a la Tres para ver el dolor abdominal.
Está claro que es una diverticulitis. Irá el interno.
- Solo hay que firmar el historial. - Es mejor que se lo diga usted.
- ¿En qué año de residencia está? - El primero. Soy interno.
Qué arrogante para ser interno.
- O es muy listo o muy inseguro. - Yo que usted apostaría...
- ...por lo primero. - Los grandes cerebros...
...están trabajando en esta Urgencias.
En realidad, esto es temporal.
Tengo planes para irme al Northwestern.
- Felicitaciones. Ha entrado, ¿eh? - Todavía no. Pero créame, entraré.
Las instrucciones para el tubo gástrico.
Bien. Genial.
Mire, aquí están los detalles que necesita saber sobre el procedimiento.
Cuándo debe venir, qué debe comer la noche anterior, cómo tiene que...
¿Se encuentra bien?
Ya sé que resulta difícil.
No es cosa mía. Es la enfermedad.
La degeneración nerviosa produce afectación seudobulbar.
Las emociones son muy exageradas.
- Entiendo. - Bueno.
Se llama incontinencia emocional. Es un asco.
En cuanto algo te afecta un poco te pones a llorar como un niño.
¿No hay una medicina que controle eso?
- No quiere tomarla. - Tiene muchos efectos secundarios.
Y es el BDNF.
Me he inyectado crecimiento neuronal dos veces al día durante un año.
A los ratones con ELA los convierte en atletas.
- Pero con los humanos es inútil. - No da resultado en humanos.
- Lo siento. - Y ahora Fran se pasará el día...
- ...dándome batidos por el tubo. - No importa. Vamos.
- Vamos, tranquilo. - No quería ser una carga.
Vamos. Vamos.
HOY
- ¿Esto le hará daño? - Quizás un poco. Bien, el tubo ya está.
El globo ha subido. Comprueba el flujo.
Creo que está más despierto.
- Probamos la función pulmonar. - El flujo está bien.
Gracias.
Bien, vamos a hacer la prueba.
Nate, voy a ponerle esto en la boca y Sam le pinzará la nariz.
A ver.
Con cuidado.
Muy bien.
Tranquilo.
Bien.
De acuerdo, ahora tome aire...
...y ahora sople, sople, sople...
- Bien. - La capacidad vital...
...es un 32 por ciento normal.
- Es la cantidad de aire que puede mover. - Lo sé.
Bien.
¿Nate?
Nate. Su capacidad pulmonar ha disminuido.
Para poder ayudarle a respirar, hay que ponerle un tubo traqueal.
Necesitará ventilación asistida. ¿Quiere que lo hagamos?
No creo que se recupere sin ella.
El tubo es la mejor solución para curarle esa neumonía.
Nate.
Bien.
De acuerdo.
- Llama a Cirugía. Ha accedido. - Estoy bien.
- Creo que no ha querido decir eso. - ¿Qué?
Ha dicho: "Bien".
Después ha dicho "Estoy bien". Quizás quiera que lo dejemos en paz.
- No es un consentimiento informado. - Nate...
...quiere el tubo traqueal, ¿no?
- Todos han oído lo que ha dicho. - Con una capacidad vital del 30%...
...hay enfermos que entran en cuidados paliativos.
- Porque les quedan seis meses de vida. - La capacidad es baja por la neumonía.
- Al curarla, recuperará los pulmones. - Eso en el mejor de los casos.
- Expresó sus deseos por adelantado. - Ahora no es fiable.
- ¿Cómo está la PO2? - Quiero ponerle un tubo.
- No tenemos consentimiento. - Le he explicado el procedimiento...
...y ha dicho "bien" a través de la computadora.
- ¿Sí? - Pero luego ha dicho "estoy bien".
Yo creo que no lo ha entendido.
Estaba alerta y mirándome continuamente. Lo ha entendido.
Creo que no es eso lo que quiere.
Fran, usted tiene poderes notariales.
- Gracias. - Usted decide.
Oigan, siento mucho tener que decirlo, pero Nate ha expresado lo que desea...
...y tenemos que respetarlo.
Si hay alguna posibilidad de que haya pedido el procedimiento...
No creo que lo haya hecho.
- Deberíamos hacerlo. - Doctor Kovac.
Ray, necesito que me ayudes con una vía central. Vamos.
- Querría llamar al doctor Ames. - Yo lo haré.
Llama a Dubenko.
Pide un tubo traqueal y un ventilador.
Entre el primer y el segundo anillo.
Cierre los ojos si siente dolor.
No parece que sienta nada.
- Aspira para confirmar que ha entrado. - Hilo guía.
¿Así que ahora estás en Cirugía?
Solo estoy haciendo la rotación.
Las cosas cambian, ¿eh?
Y tanto.
Dilatador del 11.
El globo está listo.
Ojalá sea lo que quería.
No quiere pasar.
Ya casi está dentro.
¿Todo bien, Nate?
Retire el dilatador, introduzca el tubo traqueal.
Aquí sangra un poco.
La presión directa lo podrá contener. Una pequeña hemorragia es normal.
- Taquicardia, 130. - Abriré los líquidos.
¿Está bien?
Es por la pérdida de sangre. Vamos a echar otro vistazo.
- ¡Dios mío! - Aplique presión.
- ¿Qué le hacen? - Pasamos a abrirlo.
- Necesitamos hacer hemostasia. - Dos unidades de sangre.
- ¿Una transfusión? - Por seguridad. Pide de su tipo.
Y mira si hay pruebas de anticuerpos en su historial.
- Abby, agarra un Yankauer. - ¿Qué está pasando?
- Es una complicación menor. - No parece menor.
- Succión al máximo. - No debí permitirlo.
- Pinza mosquito. - Las pruebas son negativas.
- Le duele. Hay que subir la medicación. - Cuatro de morfina.
- No, no le den morfina. - Tuvo alergia en 2001...
- ...cuando se rompió la muñeca. - Pero el transgen se suprimirá.
Usaremos dos reportadores con diferentes espectros.
- ¿Por qué dos? - Uno para las células transfectadas...
...y otro para la fusión translacional con el gen objetivo.
- ¡Una idea increíble! - No, es sencilla.
No sé si será perma...
Cuatro de morfina.
- Sigue con los vectores de plásmido. - ¿Ahora?
No quiero que Gregorio nos robe el premio Nobel.
Bien.
- No debes utilizar las escaleras. - Estaban arreglando el ascensor.
- Pues toma el otro. No hay problema. - Llegábamos tarde.
- He anulado tus clases. - Menuda tontería. ¿Por qué?
He hablado con Baker y me ha asegurado que él...
- Baker no tiene ni idea de... - ¿Qué ha dicho?
Piensa que debería empezar a utilizar silla de ruedas.
Eso es una broma.
Sus piernas se han debilitado tanto que ya no son seguras.
- Podrías romperte una cadera. - Ahora hay sillas eléctricas...
...scooters motorizadas.
Seguiría siendo muy independiente.
Hasta que se acabe la batería.
No va a perder nada...
...y ahorrará energías para emplearlas en otras cosas.
Quieren convertirme en un inválido.
Es importante que las personas con problemas degenerativos tengan...
¿Qué? ¿Esperanza?
¿Lee la prensa?
Bush acaba de negarse a la investigación con células madre.
Intento aferrarme a la esperanza, doctor.
Pero resulta un tanto inútil.
El doctor Ames tiene documentación sobre sistemas de ayuda a la movilidad.
Olvídelo.
- Iré a recogerla. Gracias. - ¡No para mí!
No la quiero.
¿Fran lo lleva a todas las visitas al médico?
Más bien me lleva a la locura.
¿Cuánto llevan juntos?
No estamos "juntos".
Trabaja para mí.
¿Hace mucho?
Quince años.
Había acabado la carrera.
Y yo necesitaba un ayudante con suficientes conocimientos.
Lo que me sorprendió fue que se quedó después del primer año.
Podría haber hecho un doctorado, haber investigado...
- ...pero decidió quedarse a mi lado. - Lo conoce muy bien.
Por eso pensé que ustedes eran...
No, no, no.
Hubo un momento...
...hace un millón de años...
...en que casi ocurrió.
Pero recuperé el buen juicio.
¿Está casado?
Entonces lo entenderá.
¿Quién tiene familia si vives para trabajar?
Hay quien intenta compaginarlo.
Tal vez siendo médico.
Pero si quieres traspasar las fronteras de la ciencia, el trabajo no acaba.
Claro.
No es malo estar casado con tu carrera.
La mía es una buena compañera.
Nunca me hace problemas.
¿Está bien?
Efectos secundarios de la morfina.
Es bueno saberlo.
Esto le calmará.
2 de Versed.
- Espero que le haga efecto. - Baja la saturación. 89.
- Es suficiente. ¿Y sigue sangrando? - Hay que dar con el origen.
Tendríamos que abrirle el pecho, pero lo encontraremos.
- Maldita sea... - Es una desviación. Lo curaremos.
Eso no lo sabe.
¿Quiere que la acompañe a la sala de familiares?
- ¡No! - Bien. Quédese. Dele la mano y háblele.
- Pinza vascular. - Punta de succión Frazier.
- Nate, lo siento mucho. - Por favor, apártese.
Ahí está.
Al fondo del manubrio.
Creo que ya lo tiene.
- Vaya, vaya. - ¿Qué?
Hemos rajado la vena braquiocefálica. No había visto nada igual.
Una anatomía muy extraña.
Cuando hicieron a Nate rompieron el molde.
Sube la saturación. Tensión, 12/7.
- Ya ha pasado lo peor. - Bien.
El tubo ha entrado. Ventilador.
Prolene del cuatro.
Nos ha dado un susto.
- Bien. - Te ayudo.
Esto ya no lo va a necesitar.
Nate.
Doctor Lennox, abra los ojos.
Puede ser por la sedación.
O quizás haya algún daño.
La pérdida de sangre podría haber privado al cerebro de oxígeno.
Pasa el tubo hasta el final...
...tapa el puerto de succión...
...y tira lentamente.
Le está haciendo toser.
Eso es bueno. Así elimina secreciones.
Y esto es todo.
¿Cada cuánto tiempo?
Dos o tres veces al día. Más si hace mucho ruido.
Vamos a conseguirles ayuda en casa.
No lo creo.
No sabe cuántas enfermeras me ha hecho despedir.
Es más fácil si lo hago yo misma.
Pero tendrá que descansar.
No, estoy bien.
Ahora solo lo atiendo 12 horas. Por la noche viene una enfermera.
Aunque cuando hay un problema, me despiertan.
Quiero que tenga los mejores cuidados posibles.
Nate.
Oye, Nate.
Ya nos avisarás cuando puedas hablar.
¿Puedo llevármelo?
- En un par de días. - ¿Por qué no ahora?
Creo que por ahora...
...sería mejor tenerlo en observación.
Lo sé, pero le prometí que cuidaría él en casa.
- Es lo que él quiere. - Estará mejor en el hospital.
Sí.
Pero se lo prometí.
- ¿Cuánto lleva con él? - Veintiún años.
A veces resulta difícil creerlo.
Empezó como un trabajo, pero...
...al poco tiempo...
Una vez lo acompañé en uno de sus viajes a Boston.
Fue en septiembre del 99.
Allí el otoño es precioso.
Iba a dar una conferencia en el simposio de biología molecular.
Yo aún estaba preparándole las diapositivas y las carpetas...
...cinco minutos antes de empezar.
Trabajamos tanto que alargó un par de días el viaje.
Nos fuimos a Cape Cod.
El hotel estaba en la playa.
Me llevó en velero.
Fue uno de esos momentos en que notas...
...que todo encaja en tu vida.
Pocas semanas después...
- ...se lo diagnosticaron. - Hoy he visto al neurólogo.
- ¿Va todo bien? - Los análisis son normales.
Y la resonancia.
- Así que no es esclerosis múltiple. - Genial.
- Aunque casi preferiría una esclerosis. - ¿Cómo?
Tengo una denervación de los músculos de la mano derecha.
Es una enfermedad de las neuronas.
- Se llama ELA. - Dios mío.
La esperanza de vida es de cuatro años.
Hay quien con 60 años sigue jugando al golf después de 40 de enfermedad.
Van a darme una nueva droga.
Capaz de ralentizar la progresión de la degeneración.
Me enfrentaré a nuevos desafíos, pero confío en las investigaciones.
Y me asignaron un equipo de apoyo multidisciplinar.
Terapeutas físicos y ocupacionales, nutricionistas, fonoaudiólogos...
- ...y terapeutas para la respiración. - Yo también puedo ayudar.
Seguiré necesitando una ayudante, por supuesto.
Ahora más que nunca.
No me refería a eso.
Ahora tengo que ocuparme de mi enfermedad.
No quería empezar una relación para que se la quitaran.
- Temía que fuera muy doloroso. - ¿Para usted o para él?
- Para los dos. - Hola.
Me alegra oírlo.
Mi cuello.
- Te han puesto un tubo. - Para tratar la neumonía.
- ¿De verdad? - Su nivel de oxígeno ha subido.
El volumen ha mejorado y está más despierto.
No volveré a ponerme cuello de tortuga.
- ¿Pido cama en la UCl? - No.
- Traeré una con telemetría. - Gracias.
Vamos a ingresarlo para darle antibióticos y terapia respiratoria.
No quiero tubo traqueal.
Creí que era lo que quería.
Se agradece.
Te ha salvado la vida.
Lo comprendo.
¿Sabe, Nate? Con esto podría vivir mucho más.
Mis músculos faciales se siguen debilitando.
Cuando pierda el movimiento de los ojos me quedaré aislado.
Podré ver, oír y sentir lo que me rodea...
...pero no podré comunicar mis necesidades ni mis deseos.
No quiero llegar a ese punto.
Esta infección es un tropiezo pasajero.
Cuando se cure, volverá al punto en el que estaba.
- Sigo yendo cuesta abajo. - Sí, pero irá más despacio...
...con buena oxigenación y ventilación.
Ya basta.
Dentro de un par de días tendrá más energías.
Ya ha tomado una decisión.
Quita el tubo traqueal.
No puedo.
Bien. Entonces a casa.
Póker.
Quiere que invite a sus amigos para hacer una partida de póker.
Pueden visitarlo en el hospital.
Cerveza.
Necesitan cerveza.
No está en condiciones de irse a casa.
No me parece una buena idea.
A mí sí.
¿Por qué no esperamos aquí?
No. Afuera.
Creo que el transporte aún no ha llegado.
- Aire fresco. - En la calle hace frío.
¡Ay, no! Puedo agarrar una neumonía.
Enviaré a un terapeuta respiratorio para que lo asista.
- No se moleste. - Es para ayudar a Fran.
Esta noche apagaremos el ventilador.
Me dormiré y no despertaré.
Señora Bevens, aquí tengo los papeles para que los firme.
Ahora vengo.
Conozco el camino.
Son las normas del hospital. Alguien tiene que acompañarlo.
Te has olvidado el abrigo.
Tiene un problema tratable. Solo le pido que pase dos días en el hospital.
- No puedo. - ¿Por qué no?
No quiero ser un alma atrapada en un cadáver.
- Todavía no está así. - Pronto.
Espere. Espere un momento. ¡Espere! ¡Espere!
- ¿Y la lucha contra la enfermedad? - Estoy cansado.
Si tratamos la neumonía se sentirá mejor. Incluso podría estabilizarse.
Mire a Stephen Hawking, hace 40 años que está enfermo.
Yo no soy Stephen Hawking.
Sigue asesorando a estudiantes y escribiendo libros.
Ha publicado un artículo hace dos meses.
Por favor, espere. Espere.
Si se recupera, podría aguantar hasta que encuentren una cura.
¿Y si no me recupero?
Yo estaré ahí.
Me aseguraré de que esté cómodo, apagaré el ventilador y lo dejaré ir.
Le apuesto diez dólares a que sale de esta.
¿Diez dólares?
Solo tiene que volver al hospital.
Estoy impresionado.
Te has convertido en una doctora muy persuasiva.
Creo que no estaría aquí si no fuera por usted.
El aire que respiran, la comida que comen...
...todo conduce a la producción de una molécula increíble.
El ATP. Adenosina trifosfato.
El resultado final de la fosforilación oxidativa.
Esta es la fuerza de la vida.
Siete mil trescientas kilocalorías por mol.
Energía pura y sin adulterar.
¿Qué están haciendo ahora?
¿Tomar notas? ¿Cruzar las piernas?
¿Toser, digerir la comida...
...escuchar el buzón de voz mientras el profesor da la clase?
Cada acción que realiza su cuerpo...
...todo aquello que significa estar vivo...
...funciona gracias al ATP.
¿Cuánto pesas tú?
- Setenta kilos. - Levántate. ¡Levántate!
Cada día el cuerpo utiliza ochenta kilos de ATP.
Sí. Sí. Más de lo que pesas.
Y sin embargo este cuerpo solo tiene un cuarto de kilo de ATP.
- ¿Qué es lo que pasa? - ¿Se recicla?
Sí, sí, eso es.
Gracias. Bravo. Un sobresaliente.
Se recicla. De lo contrario quemaríamos todo nuestro ATP en cinco minutos.
El cuerpo humano lo recicla 300 veces al día.
Si fuéramos coches, podríamos hacer más de 200.000 kilómetros solo con el tanque..
El transporte de electrones llena de protones el espacio intermembranoso...
...de la mitocondria.
La sintetasa es en realidad un rotor.
El flujo de protones hace girar el eje.
De modo que aspira ADP y expulsa ATP fresca...
...cargada con toda la energía necesaria para que funcione el cuerpo, la mente...
...y el espíritu.
Bien, hemos terminado. Mañana... Gracias.
Mañana, capítulo 19 del Lehninger. El transporte de electrones en detalle.
Gracias. Gracias.
- Doctor Lennox, ¿podemos hablar? - ¿Sí?
- Tú eres... - Abby Lockhart. Soy de primero.
Necesito su firma para dejar esta clase.
¿Quieres dejar la bioquímica?
Reprobé el parcial y no me siento muy optimista de cara al final.
- Es un curso obligatorio. - Lo intentaré el año que viene.
No te lo aconsejo. El programa de segundo es muy intenso.
Tal vez me tome un año para replantearme mis opciones.
Me sorprende.
Entonces, ¿no quieres ser médico?
Estoy intentándolo, pero es demasiado.
La bioquímica, la fisiología, la anatomía.
- Es demasiado memorizar. - Ese es el problema.
La memorización conduce al fracaso.
¿Te gustan los deportes?
- ¿Patinar? - No, la verdad.
¿Bailar? A todo el mundo le gusta.
Hice ballet cuando era pequeña.
¿Y te gustaba?
Sí. Hice de hada en El Cascanueces. La tercera por la izquierda.
Excelente. ¿Quieres aprender?
Deja de memorizar y piensa conceptualmente.
La bioquímica es la danza de la vida.
El ballet es su dogma central.
La adenina toma de la mano a la timina, la citosina a la guanina.
Cuando se sueltan, una fila de bailarinas se dispersa...
...buscando nuevas parejas y se crea el ADN.
Lo siento. Normalmente no soy tan torpe.
¿Va a firmarme el papel?
Estoy en mi despacho a partir de la una los martes.
- Pasa. - ¿Va a ayudarme?
Piensa que son clases de ballet.
Después de tres semanas, te garantizo que aprobarás.
Es más, te apuesto diez dólares.
Es una oferta muy generosa, pero creo que...
Estoy seguro de que puedes hacerlo.
Ojalá tuviera su confianza.
La tendrás. No te rindas.
En el peor de los casos, te enseñaré a pelear.
Te veré el martes.
Gracias.