Negli episodi precedenti di Three Rivers...
Buongiorno, signor Becker. Ha passato il test antidroga?
Liscio come l'olio, infermiera Acosta.
Scott Becker, 19.
Primi segni di effetti tossici sul suo cuore:
un IM a diciassette.
E' un attacco di cuore a diciassette anni per uso di cocaina.
Questo ragazzo merita una seconda possibilita'.
Sono un fallito con la effe maiuscola.
Non posso prendere questo cuore.
Non e' giusto e basta.
Sai una cosa, Scott? Magari il vecchio te non meritava questo cuore.
Ma tu si'.
Ti portiamo presto in sala operatoria.
- Sei nervoso? - Un po'.
Posso capirlo, la tua nuova vita comincia oggi.
Giusto.
E' proprio quello che ho detto a Cece.
Ho detto che non si puo' fare una riunione dei genitori
se non sono presenti tutti i membri del consiglio.
Certo.
Ehi, e' vero che non possiamo piu' mettere succhi di frutta
nelle merende dei bambini?
Davvero?
Giusto.
Comunque, com'e' andato il Ringraziamento con i genitori di Rick?
- Bill! Oh, mio Dio! - Attenta, Hailey.
- Ti ho preso. - Non stavo guardando e... Hailey, tesoro.
Se vuoi qualcosa, parla e chiedi alla mamma.
Oh, grazie, davvero. Avrei dovuto legarla.
Gia', questo dovrebbe tenerla occupata.
Bella mossa, comunque! Non male per un quarantenne.
Mi sono sorpreso da solo. Sono ancora indolenzito
dopo la maratona di Philadelphia della settimana scorsa.
Candace si e' stufata dei miei lamenti e mi ha mandato qui a cercare di rendermi utile.
Lo sei stato davvero. Grazie.
Non c'e' di che. Ehi!
Vacci piano, piccola scavezzacollo.
Ciao ciao.
Ancora pochi minuti, Hales, ok?
- Ok. - Sei una brava bambina.
Hai spaventato la mamma.
Bill?
Bill! Oh, mio Dio!
Bill! Qualcuno chiami un'ambulanza!
Bill!
'Giorno.
Ciao.
- Dottore. - Salve, gente.
Come va?
Bella li', Andy.
Molto divertente.
Visto che sostituirai la dottoressa Jordan come primario mentre e' al congresso,
- abbiamo pensato che ci volesse un regalo. - Gia', tutti noi. Abbiamo partecipato tutti.
Provalo.
- Oh! Oh! Capitano. - Carino.
Oh, mi spiace, Andy, mi sono dimenticata di dirtelo...
Ha chiamato Gilligan.
Molto, molto divertente.
Seriamente, ci sono circa tre persone che aspettano di parlare con la Jordan,
- le ho trasferite sulla tua linea. - Grandioso.
Riunione con le risorse umane tra 10 minuti. La Jordan ha detto che ci avresti pensato tu.
Certo che l'ha detto.
Amico...
- Davvero? - Ehi!
Scott!
Per quanto ancora dovro' continuare a venire qui per questi controlli?
Che te ne pare di "per sempre"? Come ti avevo detto prima del trapianto.
Cercavo di dimenticarmene.
Quindi, com'e' stato tornare a vivere con i tuoi?
So che non siete stati in buoni rapporti per un po'.
Andiamo d'accordo.
E ho trovato un lavoro.
Collaboro a un programma per adolescenti tossicodipendenti.
Ma guardati, un altruista. E' fantastico, mi piace.
E' una rottura che Brenda si sia trasferita in Oregon, eh?
Lei ha avuto il suo trapianto, il padre ha trovato un nuovo lavoro.
Con le spese mediche, gli serviva la grana.
Troveremo un modo per stare insieme,
se cosi' dev'essere.
Molto Zen da parte tua.
Zen, ma spendo miliardi in messaggi.
Ok. Come ti senti in questo periodo?
- Bene. - Si'? Nessun dolore, febbre, tosse?
- Negativo. Sono il ritratto della salute. - Ok.
Ti fa male?
Non proprio. Sono caduto dallo skateboard, la settimana scorsa.
Anche l'altra gamba e' gonfia.
Faro' qualche esame per controllare.
Aspetta, il nostro presidente non sta cercando di abolire gli esami inutili?
Hai avuto un trapianto cardiaco sei settimane fa...
Fidati, sono utili. Torno tra un paio di minuti.
Stagione 1 Episodio 10 "A Roll of the Dice"
Traduzione: mirula2001, Keltaris, Lisina, Rolle
Traduzione: Giolilly, Alysta, Tatau, Ily18
Revisione: Lisina, Amethyst
::Italian Subs Addicted:: [www.italiansubs.net]
- Cos'abbiamo? - 23 anni, vittima d'affogamento.
Penelope Kirkell, rianimazione effettuata da un testimone. Trovata bradicardica e ipotesa.
Somministrata atropina, adrenalina e intubata.
- Respirazione spontanea? - Non ancora, pressione 90,
polso 110, saturazione 90.
Nessun suono respiratorio a destra...
- Abbiamo un possibile emotorace. - Come ha fatto a procurarselo affogando?
Non ne ho idea. Prepariamoci per un drenaggio toracico e chiamate Andy.
Non mi piacciono questi suoni respiratori.
Il polso sta calando velocemente.
Mi dispiace, non sono sicura di aver capito come un uomo in perfetta salute
possa collassare in un supermercato per un'insufficienza renale.
Ha corso una maratona la scorsa settimana.
Beh, la corsa potrebbe essere una causa.
Che tipo di allenamento ha fatto?
Otto chilometri al giorno.
Ho pensato di spingere di piu' il giorno della gara per vedere dove potevo arrivare.
- Li ho fatti tutti e quarantadue. - Wow.
Beh, pare che lo sforzo extra abbia portato i suoi muscoli
al collasso, il che ha poi causato l'insufficienza renale.
Si chiama necrosi tubulare acuta.
- Per colpa della corsa? - Fondamentalmente, si'.
I suoi reni hanno smesso di funzionare e per questo e' svenuto.
Avete mai sentito parlare della dialisi?
Mi dica che non e' quello che mi aspetta.
Il cognato di Candace la fa da 5 anni. Non vive piu'.
Si', beh... Anche il trapianto e' un'opzione,
e possiamo subito metterla in lista, ma sappiate che...
a causa della sua condizione, e considerando che la dialisi e' ancora possibile,
avra' una bassa priorita' in lista.
Posso dargli uno dei miei reni?
Si'. Dobbiamo solo verificare che gruppo sanguigno e antigeni siano compatibili.
Possiamo prelevare dei campioni se siete interessati.
- Candace, non... - Smettila.
Si'.
Siamo interessati.
Ok.
Ok, dottore, cos'abbiamo?
Questo ragazzo, che abbiamo operato un paio di mesi fa...
- Si', Scott Becker. - Ha gli enzimi cardiaci elevati.
Il BNP e la radiografia al torace mostrano uno scompenso cardiaco.
Ok...
Ci vorra' una biopsia miocardica e steroidi per cercare di capovolgere la situazione.
Andy, Lisa ha bisogno di te al pronto soccorso.
Ok, grazie. Grazie, dottore.
Ti prego, dimmi che quella faccia non e' per Scott Becker...
Il suo corpo sta rigettando il cuore.
Avevi ragione, ha sicuramente un'emorragia nel torace.
Ok, portiamo il tubo di drenaggio in avanti.
Consulto medico nella 115.
Collego l'aspiratore.
Ok, gente. Ha una massiccia emorragia arteriosa,
non possiamo fermarla qui, portiamola in sala operatoria.
Perche' una vittima d'affogamento sanguina cosi'?
Se lo scopri, fammelo sapere.
Ok, forza, andiamo!
Ok, dottor Lee, dimmi tutto.
Il sanguinamento nell'emitorace destro e' continuo e diffuso senza origine specifica.
Esami pre-operatori?
PT e APTT entrambe nella norma,
- il tempo di sanguinamento e' un po' alto. - Un po' d'acqua qui, per favore, Pam.
Allora, che facciamo, dottore?
Direi di darle piastrine e plasma.
Anche io, facciamolo. Sappiamo se assume anticoagulanti?
La polizia universitaria non ci ha ancora detto nulla.
Sappiamo qualcosa oltre al nome?
Nessuno?
Pam, dammi una mano.
L'emorragia non si ferma.
Andy ha bisogno...
di un nuovo scherzo.
Beh, amichetta...
ho delle notizie per te.
- Chiamami ancora "amichetta"... - Am...
Scusa.
Gli antigeni di Candace Dula non sono compatibili con quelli di Bill quindi...
non puo' donargli il rene.
Gli Struckmeyer.
- Gli Struckmeyer. - Cosa?
Gli Struckmeyer.
Heather e Darren Struckmeyer.
Lei e' in dialisi, e lui vorrebbe donare, ma non e' compatibile.
Invece, Candace Dula ha lo stesso gruppo sanguigno e profilo HLA,
il che fa di lei il donatore ideale.
Quindi...
cosa propone?
E'... e' una cosa detta "catena di donazione".
Se lei donasse il suo rene a Heather,
suo marito donerebbe il rene a qualcun altro a lui compatibile, e cosi' via.
- E troverete un rene compatibile per me. - Esattamente.
Ora, entrambi dovete sapere che non e' stato ancora approvato dall'ospedale,
ma sto per sottoporlo alla riunione della Commissione Trapianti.
Quante coppie ci vorranno?
Se siamo fortunati, solo una. Ma...
probabilmente non sara' cosi' facile.
Ci sto.
Lo faro'.
Ma amore, pensaci bene.
Tu... ti sottoporrai ad un intervento per un estraneo.
Se significa che tu avrai un rene, si'.
E prego che qualcuno faccia la stessa cosa per te.
Ok.
Facciamo un tentativo.
Vi terro' aggiornati.
Bene.
Non ci posso credere.
Sono arrivata a lavoro e i poliziotti del campus stavano facendo domande su Penelope.
- Dove lavora? - Laboratorio di ricerca medica del campus.
Programma di dottorato di ricerca in biochimica.
Sa se Penelope prendesse dei farmaci?
E' asmatica.
Ha sempre con se' un inalatore.
Traumi recenti di cui sia a conoscenza?
No.
Pero' si allena moltissimo.
Si sta preparando per il suo matrimonio.
- Oh, si sta per sposare? - Beh,
avrebbe dovuto. Non sono sicura di cosa succedera' ora.
E' andata in California per vedere il fidanzato, la settimana scorsa,
ma hanno avuto una brutta lite e lei e' tornata prima.
Sa come mettersi in contatto con il fidanzato? Vorrei fargli un paio di domande.
Certo.
Si chiama Jared. Era in corso con noi.
Ehi, Pam? Hai un secondo?
Mi scusi.
- Ehi. - Come sta?
Abbiamo fatto il possibile, ma ha perso molto sangue.
Percio', chiunque siano i familiari, falli venire qui il prima possibile.
Dai, tutto questo per una caviglia slogata?
Le tue caviglie non sono gonfie a causa dello skateboard.
Il tuo cuore non sta pompando adeguatamente,
cosi' i fluidi si raccolgono nelle zone declivi.
E' segno di insufficienza cardiaca congestizia.
Ma mi sento bene.
Gia', ma puo' cambiare da un momento all'altro.
Dobbiamo fare un biopsia del tuo cuore, poi ti somministreremo steroidi ad alto dosaggio.
Abbiamo gia' curato cosi' dei rigetti.
Senti, giuro, sono totalmente pulito.
Cioe', niente canne o robe cosi'.
Lo so, Scott. Ma lo stile di vita non c'entra.
Il rigetto puo' succedere in ogni momento. Ma tu sei giovane
ed in buona salute, percio' riusciremo a invertire il processo.
Ecco i miei.
Vacci piano con le notizie mediche, va bene? Si spaventano facilmente.
- Va bene. - Grazie.
- Ehi, mamma. Papa'. - Ciao.
Tesoro, stai bene?
Si', sto bene.
Questo e' il dottor Yablonski.
- George Becker. - Piacere.
Lei e' mia moglie, Ronda.
- Piacere. - Piacere mio.
Allora... Pensavamo fosse venuto solo per un controllo, ma...
Ha chiamato e ha detto che dovra' rimanere un paio di giorni.
Gia'. Non preoccupatevi. Abbiamo tutto sotto controllo.
Abbiamo un piano, non e' cosi'?
Esatto.
Avete portato il backgammon?
Si'. La mamma ce l'ha in borsa.
Se senti urla provenienti da qui dentro, non allarmarti. E' solo il suono della vittoria.
Ok.
E' stato un piacere conoscervi.
- Dottor Yablonski? - Si'?
Avrei dovuto chiamarla o mandarle un biglietto,
qualcosa per ringraziarla per tutto cio' che ha fatto per Scott. Mi scuso.
Non ce n'e' bisogno. Sono un grande fan di suo figlio.
Anche noi.
Ma ci sono stati anni in cui lo abbiamo perso.
E quando lei e' comparso e gli ha dato un cuore nuovo, e' stato come...
se fosse entrato e avesse premuto un interruttore,
rendendolo nuovamente lo Scott che conoscevamo.
Sono felice di sentirglielo dire.
- Torno tra un po' per vedere come sta. - Bene.
- Grazie. - Di nulla.
Ok.
Ciao, Penelope.
Sono Pam Acosta. Sei all'ospedale Three Rivers.
Riesci a capirmi?
Basta che annuisci, ok?
Ieri mattina hai avuto un incidente mentre nuotavi.
Avevi un'emorragia interna e dovevi essere operata.
Sai cosa possa averlo causato?
Sono... caduta...
dalla bici.
Stavo pedalando verso la piscina, ho perso l'equilibrio.
Va bene, potrebbe esserci d'aiuto.
Puoi dirmi che medicine prendi?
Ambien.
Per dormire.
Ho un inalatore per la mia asma.
Aspirina. Ultimamente molta, per i mal di testa.
L'aspirina spiegherebbe l'emorragia.
I dottori ti hanno trasfuso delle piastrine. Dovrebbero aiutare il tuo corpo a coagulare.
Il dottore verra' a parlare con te. Ti terremo qui per qualche giorno.
Devo parlare con Jared.
E' il tuo fidanzato?
La tua amica Jeni l'ha contattato. Dice che ha un volo oggi.
Non posso credere che mi vedra' cosi'.
Sono sicura che sara' felice di vederti viva.
- E' lui. - Grazie.
- Dottor Lee? - Si'?
Sono Andrew Gold.
Penelope Kirkell lavora nel mio laboratorio. Mi hanno detto che lei puo' dirmi come sta.
Ha recuperato molto bene durante la notte.
Tutto sommato, se la sta cavando molto meglio di quanto pensassi.
Ha... stabilito come mai e' svenuta in piscina?
- A dire il vero, non posso parlarne. - Certo, capisco.
In laboratorio siamo tutti molto preoccupati.
Posso indicarle la sua stanza, se...
se vuole.
No, va bene cosi'. Probabilmente deve riposarsi.
No. Richiamero' piu' tardi.
Ok.
Grazie.
Per il servizio mensa, chiamare il 316.
Per il servizio mensa, chiamare...
Eccoti.
Un uomo non puo' godersi un pasto da solo?
Sei in ospedale.
Invadere il tuo spazio e' il nostro mestiere.
Dove sono i tuoi genitori?
Fuori a passeggiare.
Senti... Sono arrivati i risultati della tua biopsia.
Stai avendo un cosiddetto rigetto anticorpo-mediato.
Beh, non suona bene.
Significa che non risponderai bene agli steroidi.
Ti daremo un farmaco che aiutera' il tuo cuore a potenziare le contrazioni.
E poi dovremmo cominciare a parlare di un altro trapianto.
Scott, ascoltami.
Dovresti davvero dire ai tuoi genitori cosa sta succedendo. Sai?
Si'.
Vorrei aver avuto novita' migliori, amico.
Ehi...
Ho avuto un maledetto di trapianto di cuore. Queste cose capitano, giusto?
Si'.
Sono in ritardo, devo andare. Scott...
- Stai bene? - Sto bene. Vai.
Lasciami in pace. Per favore.
- Wow. Sei in anticipo. - Si', do il buon esempio.
- La Jordan sarebbe orgogliosa di te. - Io sono orgoglioso di conoscerti.
Vale anche per me, dottor Lee. Cominciamo.
Primo: Scott Becker.
Ha subito un trapianto di cuore sei settimane fa.
Gli esami e l'ECG mostrano scompenso cardiaco.
La biopsia mostra un acuto rigetto anticorpo-mediato,
quindi gli abbiamo somministrato ATG.
Credo dovremmo rimetterlo in lista, nel caso non si riesca a fermare il rigetto.
Contrari?
Bene. Avanti con l'ordine del giorno, Miranda?
Ok.
Nome del paziente...
Bill Dula, 43 anni, diagnosi: necrosi tubulare acuta,
in conseguenza di una maratona corsa una settimana fa.
Un altro motivo per non trasferirsi a Philadelphia.
Morditi la lingua.
Funzione renale: azoto ureico e creatinina molto elevati,
e non sta urinando, il che significa dialisi a lungo termine se le cose non migliorano.
- Ma vuoi comunque metterlo in lista. - Si'.
Ma ha una priorita' bassa, ed e' per questo che suggerisco un approccio alternativo.
Ok. Sua moglie si e' offerta di donare il suo rene,
ma non sono compatibili.
Ad ogni modo, abbiamo trovato qualcuno qui che lo e'.
Quindi abbiamo costruito una catena di donazione parziale.
- Con donatori altruistici? - Si'.
Il consiglio ha vietato le catene per l'alto rischio chirurgico dei donatori altruistici.
Beh, c'e' anche il rischio che il nostro paziente muoia, aspettando il rene.
Hai fatto delle valutazioni psicologiche su tutti i donatori?
Non siamo nel 1972. Sono adulti consenzienti che vogliono solo aiutare.
Come sai che i membri della famiglia non vengono costretti?
Perche' quando un familiare non vuole donare,
diciamo alla famiglia che non sono compatibili.
E i bambini invece? Qualcuno dei suoi donatori e' sotto l'eta' per il consenso?
Come ho detto, abbiamo otto adulti consenzienti
che vorrebbero salvare delle vite, e credo che nessuno qui dovrebbe impedirglielo.
Quindi, dottor Primario Temporaneo,
come suggerisce di procedere?
Visto che la dottoressa Jordan non c'e', non credo
sia il momento migliore per cambiare le nostre politiche.
Non posso credere che tu lo stia dicendo, considerando che sosterresti
la stessa argomentazione se non fossi seduto su quella sedia.
- Dico solo che la dialisi e' sicura. - Temporaneamente.
- Ok, quindi diciamo che non siamo d'accordo. - Diciamo di metterla ai voti.
Ok.
Tutti quelli a favore dell'attuazione della donazione a catena, alzino la mano.
Ci sono buone notizie: la commissione ha approvato la donazione a catena.
Ma devo dire che trovare un donatore per lei e' stata la parte piu' difficile.
Finche' non abbiamo trovato...
Ecco qui, il signor Wilkinson.
Il signor Wilkinson voleva donare a suo figlio Kevin, ma non erano compatibili.
Comunque abbiamo trovato qualcuno per Kevin attraverso la catena,
e il signor Wilkinson...
ha accettato di donare a lei.
Cosa ne pensi, tesoro?
Sa, mio nonno era un leader labourista.
Uno scambista delle ferrovie.
Mi parlava sempre del bene comune,
e di come una persona non debba solo pensare a se stessa, ma...
a un disegno piu' grande, e di come tutti saremmo migliori grazie ad esso.
Ero davvero una testa vuota a quei tempi.
Non ho riflettuto su quello che voleva dire.
Quando volete fare l'intervento?
Puo' darsi che ti senta meglio, ma non sei ancora guarita.
Non date la colpa a me. Mi ha chiesto lei di portarle il lavoro.
E la mia vestaglia preferita e altre cosine.
Molte persone usano la scusa di un intervento importante per non lavorare.
Quelle persone non sono ricercatori a tempo determinato.
Sa come si dice, "pubblica o perisci".
Se esageri, la parte del perire potrebbe accadere davvero.
E' passato il tuo capo.
Il dottor Gold?
Ha parlato con il dottor Lee. Pare sia dovuto scappare prima di riuscire a farti visita.
Che succede?
Il dottor Gold ha questa piccola ossessione per Pen.
Sua moglie l'ha intuito, e ora lui si nasconde,
a malapena le parla.
E' inquietante e mi mette a disagio.
Beh, per adesso ti puoi nascondere qui con noi.
Ancora dieci minuti, e poi basta scrivere.
La dottoressa Foster ha detto che devo compilare delle carte per il mio intervento.
Candace Dula.
Signora Dula?
Sono Rick Wilkinson.
- Saro' il donatore di suo marito. - Oh, mio Dio!
Grazie mille!
E' un piacere conoscerla.
Anche per me.
Ha visto che roba?
Un gruppo di sconosciuti che donano un rene l'uno all'altro.
In realta' ha tutto il senso del mondo, vero?
Farei qualsiasi cosa affinche' il mio ragazzo torni in salute.
I suoi reni hanno iniziato a non funzionare piu' quando aveva 13 anni.
Hanno colpito la sua crescita, il suo sviluppo.
Voglio dire, era un adolescente,
e la sua vita si e' fermata quando ha iniziato la dialisi.
Vorrei essere io ad aiutare suo figlio.
Lo e'.
Lo siamo tutti.
Ehi.
Penelope Kirkell ha detto se prendeva della digossina?
No.
Non c'era motivo di fare un controllo quando e' arrivata,
ma quando ho richiesto i nuovi esami, e' venuto fuori.
I suoi valori sono altissimi.
Non ha problemi di cuore, quindi non capisco perche' dovrebbe averla in circolo.
E' Penelope, sta fibrillando.
Va bene, diramate l'emergenza.
Codice rosso.
Codice rosso in terapia intensiva.
- Le ho dato una fiala di adrenalina. - Ok.
Tutti via.
C'e' ritmo. Buon battito carotideo.
Bene, facciamo in modo resti cosi'.
Infusione di amiodarone. Ripetete l'emocromo e il profilo chimico.
- Cosa sta succedendo a questa ragazza? - Bella domanda, Pam.
Cioe', un'emorragia interna non causa la fibrillazione, giusto?
La digossina si'.
E spiegherebbe anche la caduta dalla bici.
Potrebbe aver avuto un'aritmia causata dalla digossinemia alta, ed essere svenuta.
- Ma come le sta entrando in circolo? - Non lo so.
Scusate, e' Penelope?
- Mi scusi, lei e'...? - Sono Jared Douglas. Sono il fidanzato.
Cosa succede?
- Dottor Yablonski? - Si'.
Dovrebbe firmare la donazione degli organi
per i reni del paziente della dottoressa Foster.
Ah, si'.
Si'.
Ok.
- Dove? - Proprio qui.
- Solo questo. Benissimo, grazie. - Ok.
Ryan Abbott.
- Ehi, Andy. - Si'.
Chiariamoci su questo pomeriggio, per favore.
Si, se sono sembrato seccato, e' perche' lo sono.
Si', quello si nota.
Non e' per te. Io...
Io non potrei mai fare il lavoro della Jordan.
Passo la meta' del mio tempo alle stupide riunioni con le Risorse Umane,
a firmare moduli e a fare telefonate.
Faccio schifo come amministratore.
- E' un bene che sia solo per pochi giorni. - Gia'.
Oddio, se ha un altro modulo da farmi firmare, mi uccido.
Vai, vai, vai. Cosa c'e'?
Ha appena chiamato l'UNOS offrendo un rene per Bill Dula. E' a Carbondale.
Possiamo mandare un'equipe ora.
Cosa gli diciamo?
Gli diciamo che e' disponibile un rene.
Sua moglie non fara' la donazione, se lo accetta.
- E' vero. - Ma lo accettera' di sicuro
e tutta la catena verra' meno. E tutti quelli che partecipavano?
Non sono un suo problema, Ryan.
Ah, allora...
tutto qui?
Tutto qui.
E' ridicolo... Non ha problemi di cuore, e' in piena salute.
Le abbiamo trovato un farmaco per il cuore in circolo, chiamato digossina.
Le ha mai detto se lo prendesse?
No.
Ma ad essere sinceri,
non mi sta parlando ultimamente.
E' venuta a trovarmi... Abbiamo iniziato a litigare per una stupidaggine.
Tutto e' cominciato per gli inviti al matrimonio, lei...
voleva un invito coi brillantini, io no.
Voglio dire, era davvero una stupidaggine.
Ed e' venuto fuori tutto lo stress,
e poi se n'e' andata.
Ed e' l'ultima volta che le ho parlato.
- Ascolti, e se fossi io la ragione... - No...
Non dica cosi', Jared.
Non le mentiro', sicuramente non e' fuori pericolo,
ma deve pensare positivo.
Sono stata al suo posto, seduta in una stanza cosi', ad aspettare notizie.
E cos'e' successo?
Mi ha fatto sentire grata per ogni secondo che noi due avevamo passato insieme.
Ci ha detto del...
rigetto del cuore.
Ed ha detto che lei e' ottimista riguardo alle opzioni?
E' cosi'.
Ma sono venuto per dire a Scott che non mi piace il livello della pressione,
e' troppo bassa.
E probabilmente e' sintomo che gli agenti inotropi non stanno funzionando come vorrei.
C'e' altro che puo' fare?
Si', c'e' una terapia in cui attacchiamo i globuli bianchi del sangue
nei linfonodi di Scott, esponendolo ad alte dosi di radiazioni.
Puo' aiutare a fermare il rigetto.
E se non funziona?
Beh, penso che in quel caso la sua miglior possibilita' sia un cuore nuovo.
Le...
persone che controllano gli organi
potrebbero opporsi perche' ha gia' avuto un trapianto?
No, a dire il vero e' l'opposto.
La probabilita' che Scott ottenga un cuore nuovo e' maggiore ora, visto quanto e' grave.
Vorremmo solo riavere il nostro ragazzo, dottore.
Per favore, mi dica che non lo perderemo di nuovo.
Ehi, andra' tutto bene.
Possiamo ancora curarlo.
Ok? Faro' tutto il possibile perche' questo accada.
Grazie.
- Ehi, Pam. - Si'?
Voglio portare Penelope in radiologia per una TAC al pancreas.
Cosa c'entra il pancreas con i problemi al cuore?
Oh, sono arrivati gli esami del sangue. Ha 15 di glicemia.
Probabilmente e' questo che ha causato il collasso.
Come mai l'insulina e' cosi' alta?
Potrebbero esserci due spiegazioni.
Un tumore al pancreas che sta causando un incremento della produzione di insulina.
E' per questo che voglio la TAC.
Qual e' l'altra?
Senti, noi non le abbiamo somministrato digossina, vero?
No.
Ma i livelli trovati nel suo corpo potrebbero aver causato lo svenimento nella piscina.
E ora ha l'insulina alle stelle.
- Che non le abbiamo dato noi. - Pero' qualcun altro si'.
Durante il ricovero qui in ospedale.
- Chi avrebbe potuto farlo? - Non lo so.
Ma se qualcuno sta cercando di ucciderla, questo e' un buon modo per riuscirci.
Sono un po' sorpreso...
Certo. Normalmente ci vuole molto piu' tempo per avere un rene dall'UNOS.
Lei ha sei antigeni compatibili, e ai match perfetti viene data la priorita'.
Pero'... con il programma delle donazioni a catena, abbiamo gia' un rene, giusto?
Certamente. Se volete proseguire per quella strada.
Ok, ma se io prendo questo rene, tu non dovrai andare sotto i ferri.
Cosa succedera' alla catena, se ci tiriamo indietro cosi' all'improvviso?
Cercheremo di trovare un'altra coppia che prenda il vostro posto.
Prendero' il rene della lista UNOS.
Non posso farle fare un intervento invasivo se posso avere un rene in un altro modo.
Bene, avviso l'UNOS,
e programmeremo il suo intervento.
E poi potete programmare il mio.
- Come? - Voglio fare la donazione.
- Candace... - Non posso far saltare tutto.
- Non e' una tua responsabilita'. - Invece si'.
Quelle persone sono come noi, Bill.
Conosciamo la paura con la quale convivono, come stia paralizzando le loro vite.
Posso essere d'aiuto.
E lo faro'.
Va bene, ascoltate. Nessuna decisione e' sbagliata.
Lei puo' prendere il rene dall'UNOS, e se lei rimane nel programma, salvera' quattro vite.
Mentre se io rimango nel programma
e l'UNOS offre il rene alla prossimo nella lista...
Cinque vite verrebbero salvate.
Facciamo cosi'.
Facciamo la donazione a catena.
Ok.
Va bene.
Quindi niente tumore.
Il pancreas sembra pulito.
Hai riletto la cartella?
Non le e' stato dato nessun farmaco che giustifichi il picco di insulina.
Va bene, torniamo indietro di qualche giorno.
Supponiamo che qualcuno le abbia dato la digossina.
Le gira la testa, cade dalla bici.
Questo le causa un'emorragia, che infine la fa svenire nella piscina.
Arriva qui e noi la rimettiamo in sesto.
Poi collassa di nuovo a causa dell'insulina troppo alta.
Quindi, si riprende dalla digossina e qualcuno viene qui e le da' dell'insulina?
Una mossa decisamente tosta, vero?
Ok, chi e' stato qui? Chi e' venuto a trovarla?
La sua amica Jeni, il fidanzato, il suo capo.
Hanno studiato tutti biochimica.
E hanno conoscenze mediche sufficienti per aver architettato tutto.
Potrebbero averle fatto una fiala direttamente nella flebo.
Si', pero' Penelope era sveglia, se ne sarebbe accorta.
Esiste l'insulina inalabile adesso, giusto?
Si'. La mettono in piccole cartucce.
Perche'?
Perche' appena dopo l'arrivo di Penelope, la sua amica Jeni le ha portato un inalatore.
UNOS NUOVO MESSAGGIO
Dottor Yablonski!
Non ci credera' mai.
Chi vince?
Mia madre. Quella donna e' un mostro.
Cioe', sembra tutta dolce e carina, invece me le sta suonando alla grande.
Ho delle buone notizie.
Ti e' stato offerto un cuore.
- Tipo subito? - Si'. Tipo subito.
Con il tuo permesso, mandero' un'equipe a Scranton per prelevare il cuore.
Dovrebbero tornare in un paio d'ore. Nel frattempo, ti prepareremo per l'operazione.
Quando ti sveglierai,
avrai un cuore nuovo.
Mi sembra di aver gia' avuto questa conversazione.
Gia'. Beh, con un po' di fortuna, non l'avremo piu'.
Pensi che questa volta funzionera'?
Amico, io pensavo che avrebbe funzionato l'altra volta.
Se fosse solo per me,
probabilmente lascerei che la natura facesse il suo corso.
Ma poi penso ai miei.
E' stato un bell'anno.
Andiamo a prendercene qualcuno in piu'.
Ehi.
- D'accordo? - D'accordo. Grazie.
A piu' tardi.
Sono sicuro che il signor Dula vorrebbe che facessi tu gli onori.
Come andiamo?
Non riesco a smettere di fissarla.
Sono solo felice che lei stia bene.
E' stata davvero Jeni a farlo?
La polizia ha trovato della digossina e fiale di insulina inalabile a casa di Jeni.
Ma perche'?
Penny, e' sempre stata gelosa di te.
Ti ha incolpato quando non le hanno dato il posto da ricercatore.
Pensava che se non ci fossi stata tu, avrebbe ottenuto il lavoro.
Quindi mi stava avvelenando al lavoro?
Mettendoti la digossina nel caffe'.
Non appena ti hanno ricoverata e messa sotto osservazione,
e' passata ad un'altra medicina, nascondendola nel tuo inalatore.
Tutto questo per un dottorato?
Gia'.
Dovresti riconsiderare la carriera nel mondo accademico.
Prova qualcosa di piu' sicuro, come... la domatrice di leoni.
Come stanno i miei due pazienti preferiti?
Mi sento come se mi avesse investito un camion.
Dopo che ha investito me!
Ma, non mi sono mai sentita meglio.
Nemmeno io.
Possiamo riposare a letto per qualche giorno, abbiamo un televisore.
Ci portano i pasti tre volte al giorno.
Beh, devo ammettere che quello che ha fatto,
quello che entrambi avete fatto,
e' stato davvero eccezionale.
Grazie.
No. No. Grazie a lei.
Per l'opportunita'.
Probabilmente e' la cosa migliore che faremo mai.
Bene, senta, mi faccia un favore. Voglio che ci vada piano con la corsa.
Non si preoccupi. D'ora in poi correra' solo quando qualcosa lo insegue.
Torno a controllarvi piu' tardi.
Ok. Il cuore nuovo e' dentro.
Filo di sutura.
Tagli qui, infermiera. Grazie.
Perfetto. Perfetto. Sembra ottimo.
Ok. Ora tolgo il clamp.
Il battito e' piuttosto debole.
Guardate. Sta cambiando colore.
E' una sindrome di rigetto iperacuto. E' nei guai!
- Fibrillazione ventricolare! - Carica a 25.
Una fiala di adrenalina. 0,5 mg di milrinone per chilo.
- E' ancora in fibrillazione. - Ricarica. Ricarica.
150 mg di amiodarone bolo endovena.
Il cuore non reggera'. Preparate la cuore-polmoni.
Non riusciremo a staccarlo dal bypass. In fretta, preparatemi quella macchina!
Dovremo usare un anticoagulante. 500 unita' di eparina.
Ricarica! Ricarica! 30.
Preparatemi quella macchina!
Maledizione! Carica a 40.
Proveremo ancora a defibrillare. Dai!
Oh, no.
- Oh, no. No. - Guardami.
Oh, no!
E' in momenti come questi che vorresti che in ospedale servissero alcolici.
Ho una riunione di dipartimento tra tre ore.
Ho perso pazienti in passato.
Non puoi fare questo lavoro e non perderne.
Voglio dire, sono tutti cosi' prossimi alla morte.
Ma Scott...
stava cambiando le cose.
Le stava cambiando in meglio, ma non ha avuto abbastanza tempo.
Mi fa venir voglia di andarmene e non fare mai piu' questo lavoro.
Dovresti riposare un po' prima della riunione.
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