Houve uma família na Itália que nunca dormia.
Sofriam de uma doença genética
que os mantinham acordados por meses,
até seus corpos desligarem.
Mesmo depois de todos esses anos,
cientistas ainda não sabem porque dormimos.
Apenas sabemos que precisamos dormir.
Senão tomamos decisões ruins,
dizemos coisas que não deveríamos.
E, algumas vezes, vemos coisas que não estão lá.
13ª Temporada | Episódio 07 -= The Room Where It Happens =-
tolentino | LukeG | wheslly vfurst | AlisonLara
laisleite | ve195 | rmsdiana
Revisão: MissG | CarolJ | PenélopeC
[Equipe InSUBs] Qualidade é InSUBstituível!
O que temos?
Batida de carro com trauma abdominal,
hipotensivo desde que chegou.
Exames mostram muito fluido no quadrante superior direito.
- Será uma noite longa. - Não diga isso.
- Não durmo há 48h. - Vi você ir para casa.
Sim. Saí de um turno de 18h, fui para casa,
Zola não dormia e Ellis tinha dor de ouvido.
Quando coloquei os dois na cama, fui chamada. Onde você estava?
4h de lise de aderências.
Depois, um aneurisma de aorta rompeu na UTI.
Tivemos que colocar um cateter balão
- antes de levá-lo para a SO. - Parece...
Depois, uma bala no abdômen com a Edwards. Reparo duodenal.
Há quanto tempo está aqui?
Que dia é hoje?
Bisturi.
Como sabe que está muito cansado para operar?
Quando comete o primeiro erro.
Odeio essa resposta.
- Você não sabe. Só continua. - Não gosto dessa também.
Edwards, pegue um hemostato para levantar.
Dividindo a fáscia.
Edwards, coloque gazes aqui. Lá dentro.
Temos uma hemorragia.
Precisamos de um afastador agora.
Edwards, não consigo ver nada.
Estou tentando.
Secar.
- Consegui. - Obrigada.
Mais gazes aqui. Vamos colocar mais sucção,
e precisamos do coletor de células.
Boa noite, cirurgiões.
Ouvi que temos algo bom. Estou aqui para ajudar.
Seria bom, se estiver disponível.
Disponível? Estou preparado.
Dormi a tarde inteira,
comi uma refeição equilibrada, e acabei de tomar café.
- Isso é ótimo. - É mesmo?
Alguém me diga o que temos na mesa hoje.
Uma bagunça, senhor.
Laceração de fígado, tríade portal parece intacta.
Comprimimos os 4 quadrantes.
- Esse fígado... - Destruído. Uma bagunça.
O hematoma está na zona 2.
Edwards, rotação visceral medial direita.
Certo. Clipe médio, por favor.
- Usamos quantas unidades nele? - Pelo menos 12.
Ele está sangrando tudo que colocamos.
- Pinça. - Sucção. Mais gazes.
Afastador.
Sucção aqui.
Preciso de mais duas pinças.
Antigamente eu sempre vinha ao hospital à noite,
mesmo não estando de plantão.
Era quando as cirurgias mais interessantes apareciam.
Melhores oportunidades de aprender, não é?
Sim, senhor. Cautério.
Nunca esqueço de um caso de quando eu era residente.
Eram 3h da manhã,
- e eu estava em pé há 42h. - Ângulo direito.
Um sujeito entrou no PS com terríveis dores abdominais,
dizendo que um bebê alienígena estava lá dentro, tentando sair.
Que engraçado.
- Dra. Grey, está vendo isso? - Este rim rachou ao meio.
Exatamente. Era o rim dele.
Uma pedra no rim.
Era do tamanho de um coco.
Foram 6h na SO.
- Parece uma lesão de grau 4. - Conseguimos salvar?
- Não. - Sim.
Se alguém puder esclarecer.
Era do tamanho de um ovo de dinossauro. Quase brilhava.
Senhor, eu estava falando disso.
O fígado está retalhado.
Não temos tempo ou sangue para consertar o rim.
Controlaríamos a perda de sangue se consertarmos o rim.
Não haverá perda de sangue se tirarmos o rim.
Seria bom continuar discutindo, mas precisamos de uma decisão.
Tire o rim.
Sabe o quê, Grey? Esperem um minuto.
- O paciente não pode esperar. - Grampeio o hilo?
Não, vamos fazer uma nefrectomia parcial.
- Seria inútil. - Por quê?
- O quê? - Não perguntei por mim.
Perguntei pela Edwards. Por quê?
- O ela tem a ver com isso? - Ela é nossa residente.
É um ótimo caso para ensinar,
e seria bom se você explicasse.
- Está tudo bem, sério. - Richard, por favor.
Você e o dr. Hunt
são chefes da cirurgia geral e traumatologia.
E se não decidirmos ficaremos aqui a noite toda.
- Vou reparar o rim. Sutura. - Hunt!
Vocês deveriam querer que a residente aprendesse
- com o paciente. - Se fizermos isso,
a Edwards vai aprender com ele quando ele for um cadáver.
- Dr. Webber, desculpe. - Você está cansada.
Não. É que...
Tudo bem. Vamos fazer a parcial.
Que bom.
Retrator.
- Edwards. - Sim, senhor?
Fale sobre o paciente.
Certo. Ele chegou inconsciente à emergência.
Não, me diga o nome dele.
Ele não tinha identificação. Por enquanto é desconhecido.
Um carro corria na pista errada da estrada
e bateu em outro carro. Um dos caras está na SO 5.
- O outro está aqui. - Estamos com o irresponsável
- ou com a vítima? - Não sabemos.
Então não sabemos se ele tinha família,
se ele estava fugindo de alguma coisa,
ou se ele é o cara bom ou o cara ruim.
Não sabemos nada.
O que precisamos saber para fazer nosso trabalho
e não sermos mecânicos?
- Como... Não somos mecânicos! - Você está tratando o paciente
como um saco de órgãos em uma mesa.
Vamos fazer o seguinte:
Iremos jogar um jogo.
Como isso pode ser um bom uso da nossa energia?
Começaremos assim:
Este paciente não é mais um desconhecido.
- Quem é ele? - Bacia.
Faremos com que ele seja alguém.
- Quem quisermos. - O que ele está fazendo?
Ele gosta de ensinar quando fica irritado.
- Surgicel, por favor. - Primeiro, o mais importante.
Precisamos de um nome. Quem diz um?
Brandon.
Certo. Brandon. Quem é ele?
Acho que é o cara da TI que estaciona perto de mim.
Ele é uma pessoa boa, de quem gostamos?
Não sei. Nunca conversamos.
Então escolha outra pessoa, que seja boa.
Não precisa ser homem.
Certo. Que tal Joanie?
Por que Joanie?
Por que você não gostou de Brandon.
Que tal Gail?
Gail é legal.
Vamos ficar com Gail.
Ela tem 45. Não.
Tem 46.
Do que é que gostamos na Gail?
Sejam específicos.
Não parem até que possam imaginá-la na mesa.
Até conseguirem vê-la de verdade.
Não parem até ouvirem a voz dela
e o que ela tem a dizer.
Isso vai ser divertido.
Quem é a Gail? Por que gostamos dela?
E por que nos esforçamos tanto para salvar a vida dela?
Não devíamos querer salvá-la mesmo não gostando dela?
Sim, mas vamos facilitar para nós.
Precisamos preencher a história da Gail.
Dar a ela algo por onde possamos começar.
Ela tem passatempos?
Ela é conhecida por alguma coisa?
O lobo direito ainda está sangrando.
- Aqui também. - Certo. Clipe grande.
E se a Gail tocar violoncelo?
Edwards?
Claro.
Minha mãe me obrigou a aprender.
Aprender a tocar um instrumento
me ajudaria a desenvolver disciplina.
Removam as lâminas superiores.
- O que está fazendo? - Tire. Tesoura.
O procedimento não funcionou.
Vou aumentar a exposição com uma subcostal. Lâmina 10.
Porque ele precisa de mais locais por onde sangrar.
Sucção bloqueada. Prenda agora.
Que mais? Precisamos tornar Gail mais real.
Ela toca violoncelo.
Alguém pode respondê-lo? Estou exausta.
- Você começou isso. - Era você...
Minha nossa, Dr. Webber, tenho uma pergunta sobre Gail.
Pode dizer, Edwards. Não seja tímida.
A Gail tem um cachorro?
Ótima pergunta, mas não.
Gail não tem tempo para isso.
Ela tem dois, não, três filhos. A casa dela já é um caos.
- Três meninos? - Não.
Dois meninos e uma menina.
Bacana, não?
Pare de atormentar a sua irmã.
- Não me faça ir aí. - Pare.
Você é o mais velho. Aja como tal.
Menino, vire os olhos de novo, que eu os fecho pra sempre.
Acho que o trabalho dela é o que a mantém sã.
Alguém tem ideia sobre com o que ela trabalha?
Talvez ela seja engenheira?
Ou algo com pesquisas, política.
Talvez ela seja o que o dr. Webber disser.
A Gail tem o sonho
de ser violoncelista da sinfônica de Chicago.
Ela treina sempre, de manhã e à noite.
Mas entre os ensaios ela dá aula de música
para crianças do bairro.
Ela ajuda a comandar a orquestra do colégio local.
Se você pudesse ouvir uma aluna minha
tocar Sonata Número 1 de Bach em sol menor...
Fuga Allegro. Ela aprendeu rapidinho.
- Pressão caindo. - E continuará caindo.
Continua sangrando, depois de tudo.
Devíamos abandonar a ideia e parar.
- Controle de dano? - Nós devíamos fechá-lo.
Com ele mais forte, podemos voltar e terminar.
Não, focaremos na área retro hepática.
Tentaremos reparar os danos vasculares
que surgiram antes.
- Concordo. - Como você espera enxergar algo
por trás do fígado para pôr um clipe?
Confiem em mim, vamos fechar e deixá-lo sarar.
Alguém avisa a UTI que estamos a caminho.
Devemos continuar e tentar reparar o dano.
Nesse estado, ela não resistiria ao elevador.
Veja este fígado, nesse estado ela não sobreviveria a nada.
Então você quer desistir?
Deixar Gail morrer em uma cama lá em cima?
É melhor ela morrer em uma mesa?
É melhor ela viver.
- E se ligarmos para a UNOS? - Sério?
Podemos mesmo pedir um transplante de emergência?
- Não! - Por que não?
Você sabe por quê.
Ele morrerá antes que um fígado chegue aqui.
E se não morresse, estaria instável
e o rejeitaria imediatamente. Seria desperdício.
Estaríamos tirando um órgão de um candidato estável
que poderia usá-lo.
Edwards, quais são os requisitos
para um transplante de fígado de emergência?
Falha hepática aguda, trombose e hemorragia incontrolável.
Exatamente.
Não lembro de muitos casos de sucesso desta cirurgia.
- Por isso não o faremos. - Eu discordo da sua decisão.
Sinto muito, mas...
- Mas o quê? - Mas ele não é seu paciente.
Minhas mãos estão no corpo dele.
Isso o torna tão meu paciente quanto seu e do dr. Hunt.
Mas ainda assim a decisão é minha.
Temos três atendentes aqui e uma residente experiente.
Precisamos discutir as opções.
- Não precisamos. - Por que não?
Porque a chefe de cirurgia geral está aqui, dr. Webber,
e sou sua superior.
É claro.
E estou dizendo não.
Não vamos incluí-lo na lista de transplante,
e já chega de falar sobre isso.
Acha que pode parar o sangramento?
Posso tentar.
Tudo bem, se não funcionar, vai para a UTI.
Se não concorda, sinta-se livre para sair.
Clipe médio. Mais um. Outro!
Não está funcionando. Os clipes nem estão segurando.
- Espero que valesse a pena. - O quê?
O que ele estava fazendo na rua no meio da noite.
- Vai ver ela nem teve escolha. - Ela?
Gail. Ainda estamos jogando.
Talvez a grana tenha encurtado e ela pegou trabalhos noturnos.
O pai deles está na guerra, e eu não poderia negar
quando os meninos pediram para ir ao museu de ciência.
Ela trabalha no turno da noite
como recepcionista em um hotel próximo.
Não por toda a noite, mas até bem tarde.
- Quanto tempo ainda? - Preciso de mais visibilidade.
Gire mais o fígado, por favor.
Certo.
- Isso não está funcionando. - Dê-me um minuto.
Espere. Por que não faz do seu jeito?
- Como? - Pense que é outra pessoa.
Eu não sou bom em imaginar pessoas.
- Eu sei que consegue. - Richard, não preciso.
Já operei muitos desconhecidos no exército
e me virei muito bem. Maleável.
Baboseira.
Eu chamo de baboseira. Muita baboseira.
Quando tem um desconhecido na mesa,
a primeira coisa é pedir para acharem a identificação.
Talvez eu não queira lidar com a papelada.
Onde está o torniquete?
Se pedir gentilmente, talvez te tragam.
Já pedi, e não deveria ter que pedir de novo.
Papai diria isso. Você virou o papai.
Isso é algo que qualquer um diria.
Você herdou o nariz, o queixo
e a criação de expectativas que ninguém poderia atingir.
Mas não puxou a barba. A barba dele era bonita.
A sua é deprimente.
Minha barba é ótima, raspei hoje...
Por que estou te explicando isso?
Sinta-se à vontade para parar.
Preciso daquele torniquete agora!
Não consigo alcançar. Vou abrir o peito.
- Tesoura. - Por quê?
Exclusão vascular hepática total.
Vamos parar o fornecimento de sangue para o fígado,
encontrar a fonte e reparar.
Inteligente. Dará controle infrapericardial.
Cortá-lo assim agora é totalmente imprudente.
Controle a veia cava pela incisão que já fizemos!
Isso é o que os livros ensinam,
mas cirurgiões de trauma sabem que é preciso uma esternotomia.
- Edwards, é com você. - Serra.
Não tem que ser bonito, só rápido.
Estamos correndo contra o tempo.
O que há de tão engraçado com o paciente lutando pela vida?
"Cirurgia de trauma é rápida, uma corrida contra o tempo".
Se é uma corrida, você está perdendo,
porque você sutura como uma tartaruga burra.
Minhas suturas são firmes.
E essas mãos carnudas e gordinhas te atrasam?
Fizeram essas luvas especialmente para você?
Estou tentando ensinar.
Você nunca ensinou aprendizes, então não entende.
Entendo o bastante para saber
que você não sabe o que fazer com o paciente.
Estou certa?
- Por que parou? - Não sei se vai funcionar.
Continua sangrando.
Eu queria fechar, mas disse que isolaria o fígado.
- Eu sei, mas... - Então faça isso.
- Qual é o problema? - Nada.
- Pare. - Não estou fazendo nada.
Você fica me olhando assim, não gosto. Igual à mamãe.
Você deveria ligar mais para ela.
Pode sair daqui?
Você que me trouxe aqui,
e só faz isso quando se sente culpado.
Por que a culpa, Eeyore?
- Estou trabalhando. - É o Nathan?
Você se sente mal por estar sendo legal com ele.
- Não. - Está tudo bem.
Não está tudo bem. Ele traiu sua irmãzinha, mas...
- Não me sinto culpado por nada. - É um milagre.
Bem, tem algo errado.
O que é?
A esposa nova não está dando certo?
Cansei de conversar com você.
Não vai esganar alguém de novo, vai?
- Cale a boca, por deus. - Hunt.
Sucção cheia. Troque, por favor.
Claro.
Ela é o que está errado com você.
Não.
O que aconteceu? Um caso?
Não, somos só amigos.
- Gostei dela. - Que bom.
Devia ter se casado com ela. Aí teria filhos.
Eu não queria casar com ela, certo?
Eu só queria... Estou tentando salvar a vida desse cara.
- Quem é esse cara, afinal? - E isso importa?
Porque posso ver o fígado dele. Ou o que sobrou.
Você tem feito escolhas ousadas.
Está monopolizando a SO,
desperdiçando os recursos e a equipe do hospital.
Não é desperdício se o salvarmos.
Owen, por que não anuncia? Sabe onde isso vai dar.
Porque não se para. Não até conseguir uma resposta.
Até salvá-los
ou descobrir que eles estão mortos.
Owen.
Esse cara não sou eu.
- Pressão caindo. - Eu sei.
Surgicel, Evarrest.
- 10 ml de crioprecipitado. - Vejo contusões no rosto.
Vamos fechá-lo e nos preparar para levá-lo para cima.
- Sinto sua falta. - Não.
Esqueça isso. Você tem que focar.
Sabe o que deve fazer.
- Clipe de DeBakey. - O que está fazendo?
Edwards, ligue para a UNOS.
Informe o que sabemos do paciente.
- Como? - O quê?
Vá, agora!
- Owen. - Webber está certo.
Só um transplante salvará esse paciente.
Vou remover o fígado, só está o prejudicando.
- Tesoura. - Não faça esse corte!
Bacia.
Clipes, por favor. Boki.
- Decidimos não listá-lo. - Não, você decidiu.
E nunca deveríamos ter tirado o fígado todo.
Como o paciente pode sobreviver sem um fígado?
O fígado já não estava funcionando, Grey.
Não faz diferença retirá-lo enquanto esperamos outro.
E como sabem que vai aparecer outro?
Não sabemos, mas vamos fazer um desvio portacaval
para o sangue passar. Teremos mais uma hora.
Imagino que a Gail seja bem forte, não?
Gail é dura na queda. De pé 16 horas por dia,
não desistiu nem quando a dor nas costas
a deixava acordada durante a noite.
Eu achava que era meu colchão.
Aquela coisa tinha pelo menos uns 15 anos,
então o troquei, mas não adiantou muito.
A bolsa dela chacoalhava o tempo todo,
porque ela sempre carregava um vidro de aspirina.
Temos sangramento. Não quis dizer um minuto e meio?
- Pendure duas bolsas. - A UNOS tem tudo.
Eles concordaram em listá-lo?
Listaram-no como 1A, bastante compatível,
então dedos cruzados. Tem sangue na via respiratória.
Teste coagulação e dímero D.
O técnico disse que as plaquetas estão aglomerando, pensei...
Edwards, você estava certa. Parece que ele está em CID.
- Vamos voltar. - Não era isso...
- A ázigos está sangrando. - Não pode ser. Eu a prendi.
- Está sangrando de novo. - Deve ser a veia renal.
Vou ver se consigo sentir. Tenho um ângulo melhor.
Algo mais está acontecendo. Tem sangue na urina também.
- E os hematomas no pescoço. - Eles não te ouvem.
Se você quer que ouçam, de verdade,
tem que falar mais alto.
Achei. É pequeno, mas é um sangramento venoso.
- Sério? É a ázigos? - É.
- Eu faço. Dê-me uma linha. - Deixa comigo.
- Não confia em mim? - Não.
- Fiz o melhor para ele. - Você perdeu a cabeça.
Esse tecido está desmanchando na minha mão.
Vamos prender isso e depois amarrar com um fio.
- Dr. Hunt. - Só um segundo, Edwards!
Fale para ele. Você sabe o que é.
Não acho que a CID seja a causa do problema.
Gastamos meses lendo sobre isso.
Você sabe. São...
- São as plaquetas dele. - É só dar mais.
Não, o paciente tem um transtorno de plaquetas.
Tem esse teste legal de laboratório
que prova que não tem aglomeração.
O laboratório já achou anormalidades
e pode confirmar com o sangue.
Está bem, certo. Agora continue a sucção
para eu ver o que estou fazendo, droga.
Está muito frágil. Precisamos levá-lo à UTI
até acharmos uma solução mais permanente.
Não vai funcionar!
De acordo com o capítulo 21 de "Hemostase e Trombose"...
"Hemostase e Trombose".
Dra. Grey, se o fecharmos ele vai piorar.
Certo, aplique bicarbonato.
Você sabe o que a enfermeira Paula diria.
Owen, ele não aguenta mais.
Ela gritaria: "Se tem algo a dizer..."
- Acho que aguenta. Eu acho... - "fale logo!"
Acho que você vai matá-lo.
Parem, todos vocês! Ouçam-me!
Tem algo que precise dizer?
Reparar a ázigos não vai parar o sangramento.
E vocês podem levá-lo à UTI, mas ele continua piorando.
Esse paciente tem uma doença autoimune,
especificamente púrpura trombocitopênica idiopática.
PTI é extremamente rara.
De acordo com um estudo no Ku...
- Kuwait. - Kuwait.
Tem uma incidência de 125 casos
a cada 1 milhão de pessoas por ano.
É mais comum do que pensamos.
Edwards, o corpo está falhando por causa do trauma.
- Fale rápido. - Porque o trauma
é o que você vê, é com o que está acostumado.
Eu vejo um corpo que está se atacando por dentro,
e sempre que damos sangue a ele,
o corpo mastiga as plaquetas uma por uma.
É como se enchêssemos um tanque com um buraco,
e só o que precisamos para parar isso
é dar corticoides a ele, muito, o quanto antes.
- Ele não tem fígado. - Graças a você.
Se dermos corticoides sem ele poder metabolizá-los,
- podemos intoxicá-lo. - E antes de falar dos riscos,
deixe-me falar. Temos pouco tempo,
e deviam me ouvir, porque sei tudo disso.
Se fosse eu na mesa, ia querer arriscar.
- Eu ia querer sobreviver. - Isso!
De onde você sabe tudo isso?
Quando se fica presa na cama a infância toda,
você fica meio obcecada com o que te colocou lá.
Eu leio muito.
Muito bem, Edwards.
Obrigada.
Envie uma amostra de sangue e dê 1g de prednisona.
Isso é arriscado.
Então vocês deveriam estar cuidando disso.
E mais bolsas de sangue.
Dra. Grey, podemos ter uma identificação.
Um marido que não voltou do trabalho ainda.
- A esposa viu o noticiário. - Vá em frente.
Taquicardia ventricular.
Isso dói muito.
Isso não é normal, é?
E não são só as minhas costas.
Mal tem pulso.
- Aplique 300mg de amiodarona. - Aplicamos os corticoides?
Não importa. É o fígado dele ou o fato dele não ter um.
- Preparem as pás internas. - Ainda temos tempo.
Vá descobrir se são os familiares.
Há algo errado.
Muito errado.
- Fibrilação ventricular. - Iniciar massagem cardíaca.
- Certo. Pás internas? - Soro! Carregue para 20.
Afastem-se.
Sem mudanças.
Aplique 1g de epinefrina. Carregue para 30.
Afastem-se.
Droga! Aplique epinefrina de novo.
- É ele. A esposa o identificou. - Qual é o nome dele?
Carl. Carl Henley.
Então não é mais Gail? É Gail Carl agora?
- Eles têm filhos? - Um menino e uma menina.
Estão todos lá embaixo, no saguão.
EMERGÊNCIA
Certo, carregue para 50.
Afastem-se!
Ainda sem pulso. O desvio pressionou demais o coração.
O fígado só aguenta uns 20min. O resto, com o desvio, uma hora.
E depois? Não temos um doador. E ele está com PTI.
- Como eu deveria saber isso? - Edwards descobriu facilmente.
Edwards pode ficar de fora?
Você e o Webber queriam mandar em tudo.
- Grey, qual é o seu problema? - Meu problema?
Desde que eu entrei nessa SO, você só reclama,
- não aceita sugestões. - Acha que estou fazendo
massagem cardíaca por diversão?
Dra. Grey, quer que eu assuma?
- Não! Carregue para 50. - Afastem-se.
Fiz o possível para mantê-lo vivo.
É um milagre ele ter chegado até aqui,
do jeito que chegou e com todo esse desespero.
E quando te ensinei a ficar só olhando, limitada?
Ensinou-me a não causar mal.
Enquanto Gail estiver nessa mesa...
Carl! O nome dele é Carl!
Onde está a mamãe?
Ela está com os médicos, querida.
Meu pai está com eles?
Vamos esperar sua mãe voltar, certo?
Alguém deve falar com a família.
Estamos o ressuscitando.
Alguém precisa dizer o que está acontecendo
e prepará-los para o que vai acontecer.
- Conseguimos pulso! - Vai durar?
É fraco, mas terá que servir.
Vamos fechá-lo e levá-lo para a UTI.
- Sem fígado. - É nossa única opção.
Precisamos ceder.
Oi, crianças.
Oi!
Onde está o papai? Ele está aqui?
Lembra que o papai estava dirigindo o carro dele?
Lembro. Ele vai voltar logo?
Não, ele sofreu um acidente.
Ele está machucado?
Ele estava.
Os médicos vão consertá-lo? Ele vai fazer cirurgia?
Ele está hipercalêmico. Aplique cálcio.
- E bicarbonato! - E a PAM dele?
Pouco mais de 50.
Não, eles não podem consertá-lo.
Então você tem que ir lá consertá-lo.
- Zola. - Você conserta todo mundo.
- Zola, não posso consertá-lo. - Por quê?
Não posso consertá-lo porque...
Porque ninguém pode consertá-lo.
Porque ele está morto, Zola.
O papai morreu.
Você não inventou Gail.
Você inventa o que precisa.
O que ajudar, um paciente antigo...
Uma pessoa boa.
Está tudo bem, filho.
Você só tinha 10 anos. Não podia fazer nada.
Minha mãe odiava médicos.
Pelo menos era o que ela dizia.
Acho que ela só não queria nos preocupar.
Achávamos que tudo estava bem.
Curativo de pressão negativa.
Ela ainda ensinava música todo dia,
gritava por causa da tarefa, fazia o jantar.
Crescemos ouvindo o violoncelo, o dia todo, todo dia.
Ela tocava por horas.
Bach, Vivaldi, Elgar.
Ela fechava a porta e mandava não batermos
a não ser em caso de sangramento ou incêndio.
Eu odiava aquilo.
Aquela música clássica constante.
Até que, um dia, parou.
A casa ficou em silêncio.
Senti falta. Soube que algo estava errado.
O que ela tinha?
Você é a médica, me diga você.
Mulher de 46 anos, dor nas costas,
súbita perda de peso, fadiga.
Mieloma múltiplo?
Câncer de mama?
Ou... Havia sinais de icterícia?
Boa pergunta. Havia.
Foi cálculo biliar?
- Um ficou preso na via biliar? - Não.
Não era hepatite, era?
Era câncer de pâncreas. Estágio 3 ou 4.
Ela teve 6 meses.
- Estamos no fim, se precisar... - Estou bem.
Só precisamos terminar de fechar.
- Nós três cuidamos. - Espere.
- Deveríamos parar de fechar. - Mas você queria fechar.
Eu sei, e agora quero parar para salvá-lo, aqui e agora.
Meredith, tentamos tudo.
Não tentamos transplante de fígado.
Mas não temos um doado.
Temos um fígado ali. Boki.
O lóbulo direito está completamente destruído.
Faremos um transplante parcial.
Descartamos o lóbulo direito, reparamos o esquerdo,
e enxertamos os outros vasos. Vai funcionar.
Mas não conseguimos reparar dentro do corpo,
- como vamos reparar fora? - Não alcançamos o dano antes.
Agora temos acesso total. Vai funcionar.
Já fizemos autotransplante de fígado com tumor,
mas em trauma?
É arriscado. Nunca vi ser feito.
Porque todos desistem. É uma última tentativa.
Última tentativa. Sua vez.
Ótimo. Webber, você e eu na mesa do fundo.
Quero uma enfermeira e irrigação.
Edwards, você e Hunt vão preparar para anastomose.
Precisamos trabalhar muito rápido.
Essa foi boa, Grey.
Devia ter pensando nisso antes.
Vou levá-lo para UTI,
depois falo com a família.
Posso falar com a família. Obrigada, Edwards.
Certo, vamos lá. Obrigado.
Desculpe-me pelas coisas que eu disse.
Tudo bem.
Não, não está.
Você estava certo.
Eu estava cansada,
mas preciso aprender a deixar para lá.
E você deixou.
Sempre fez isso com sua mãe?
Não costumava.
Na época, fui treinado
para despersonalizar o paciente.
Tecido era tecido,
os rostos eram cobertos,
e sangue era uma sujeira no chão.
Tínhamos que ficar concentrados,
e nossas mãos ficavam lá dentro como manequins.
O que mudou?
Uma tarde eu estava na SO
e perdemos um paciente na mesa.
Fui informar a família, contar a má notícia,
e fiquei entorpecido.
Eu os vi soluçar, abraçar um ao outro,
e aquilo não me afetou, de forma alguma.
O paciente morreu com a doença da minha mãe.
E eu era um robô.
Depois disso,
comecei a mudar as regras.
E isso fez de mim um cirurgião melhor.
Todos nós já chegamos àquele ponto de exaustão,
o ponto em que nada faz sentido.
Você a salvou agora.
Umas mil vezes.
Acredito que sim.
Boa noite, Meredith.
Boa noite.
Seu corpo dói, seu cérebro fica nebuloso,
e parece que você está preso em um túnel.
Quando tudo que quer é a sua cama.
Então, como você continua?
Como você não senta e desiste?
Às vezes é fácil.
Às vezes você inventa jogos na sua cabeça.
Você inventa alguém.
Alguém bom.
Oi.
Desculpa, não sabia que havia alguém aqui.
O que você precisar...
É todo seu.
para continuar.
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