Hei.
Multumesc.
Ai inteles totul gresit, Em.
Starul rock este cel care se presupune ca intarzie,
nu fotograful starului rock.
Scuze, greturi de dimineata. Atinge-mi burta.
Este prima data cand mi se cere sa fac asa ceva.
Haide. Inseamna noroc.
Da lovitura, inainte de a naste.
Deci, ce crezi?
Cred ca lumea nu va intelege.
Oh, haide.
"Patriotul american respinge."
Juxtapunerea unei imagini americane clasice peste tanara cultura pop moderna.
Oh, mda.
Toata lumea iubeste o juxtapunere buna.
Fanii mei s-au nascut in anii '90.
Stii ceva? Fa fotografia asta
si vei castiga 40 de ani de fani.
-Da? -Da.
Imi place chestia cu Rockwell.
M-am gandit eu.
OK, redu luminile si sa-i dam drumul.
Stai. Stai.
Hei, cine se ocupa de decorul din fundal? Naomi?
Da?
Ce e in neregula?
Ei bine, cuvintele sunt un talmes-balmes.
Poftim?
Poti sa citesti asta?
Bineinteles.
Esti bine?
Nu. Oh, Dumnezeule.
A--as putea avea u--un--
Care-i...care-i mnemonica? Uh...
F... F este pentru fata (face).
Zambetul meu e stramb?
Ce faci?
A... A este pentru brate (arms).
-Brate... -Ar trebui sa te asezi.
Vorbesc neclar... Vorbesc neclar?
Huh? Oh...
Oh, F-A-S-T.
T este timp (time).
Repede, cineva, uh...
Sunati la 911, spune-le ca am un atac!
HOUSE 3x17
Buna, sunt Dr. House.
Sefa mea spune ca esti importanta.
Oh.
Personal, nu inteleg ce este atat de greu in a o face pe Scarlett Johansson sa arate bine.
Mainile in fata.
Cu palmele in sus,
ca si cum a-i tine o pizza.
Inchide ochii.
E atat de usor, ar trebui sa iei in considerare o schimbare de cariera.
Probabil ai face mult mai multi bani.
Dr. Mackman ti-a spus ca cheagul a disparut?
Da.
Si a spus ca tu si fetusul sunteti bine.
Da.
Nu a mentionat nimic de deviatia muschiului pronator.
Ce inseamna asta?
Inseamna ca Mackman e un idiot.
Pot?
Mda.
Asa.
Faci mii de poze cuiva,
dar una singura trebuie sa arate bine.
E cam opusul a ceea ce fac eu.
Nu este despre a arata bine.
Oamenii intotdeauna ascund lucruri.
Continui sa fac poze pana cand pot vedea ce este cu adevarat inauntrul lor.
Ochii mei sunt in regula?
Ochii sunt minunati.
Vasele de sange nu arata prea grozav.
Micro-anevrismele prevestesc noi atacuri.
Se va intampla din nou?
In afara de cazul in care pot sa-mi dau seama care e motivul care le determina.
Umfla-ti pieptul.
Ar trebui sa poti sa tii aerul inauntru.
Inseamna ca e o slabiciune in jurul gurii.
Deci, unde ai invata sa auto-diagnostichezi un atac?
Oh, tatal biologic al copilului este
neurolog.
Mi-a spus candva ca mnemonica FAST ar putea...
sa-mi salveze viata, intr-o buna zi, asadar...
Interesant nume pentru cel drag.
Majoritatea oamenilor ar folosi "sot" sau...
"iubitel".
E homosexual.
Doar un donator de sperma. Deci atunci cand tu...
L-ai schimbat in acea noapte?
Heterosexual pentru o intalnire?
OK.
A luat o revista
si o cana
si a mers in baia mea.
Un barbat pe gustul meu.
Reviste diferite, bineinteles.
Anulez ordinul de externare dat de Mackman.
Lacheii mei vor veni sa faca niste teste, sa-ti mai ia sange,
si sa-ti goleasca punga.
Nu va fi un moment pe care sa ti-l amintesti cu duiosie.
E cu siguranta diferit.
Arata ca aproape...
Ii pasa.
Ai mai gasit ceva in dosarul pacientei?
Un diagnostic, de pilda?
Analiza urinei a evidentiat proteine in exces si globule rosii.
Tabloul chimic a aratat un nivel al creatininei de peste 2,5.
Prima data are un atac, acum ii cedeaza rinichii... De ce?
Ultrasunetele au aratat ca nu exista tumori sau pietre,
nu sunt nereguli la fat, nici obstructii ale tractului urinar.
Tensiunea este buna, nu e preeclampsie.
A fost careva dintre voi in Galapagos?
Pacienta noastra a fost acolo?
Febra Dengue, variola, chiar virusul Nilului de Vest.
Nu, caut un loc de petrecut concediul.
Asta inseamna ca primim concediu?
Care ar fi diferenta fata de activitatea voastra curenta?
Ce vei face, o sa te relaxezi?
Imi voi vizita familia.
Unchiul meu este o broasca testoasa uriasa.
Dar daca intai au cedat rinichii?
Asta ar fi putut cauza atacul, si nu invers.
Rinichii nu prea se impotmolesc des in creier.
Spuneam ca au provocat un cheag.
Primele simptome ale cedarii rinichilor sunt ameteala, voma, tumefierea genunchilor.
Ar fi putut sa se insele cu privire la greturile de dimineata.
E mult mai probabil ca inima sa fi produs cheagul, nu rinichii.
Ecografia a fost normala.
Istoricul nu indica nici un semn de probleme cardiace.
Nu, dar daca cineva ar fi citit istoricul cu mai multa atentie,
acel cineva ar fi observat ca a avut sase cazuri de streptococ.
In gat.
Chestie care este la circa 25 de cm deasupra inimii.
Sa reformulez.
Sase cazuri de streptococ, netratate.
I s-au prescris antibiotice.
Nimeni nu le ia pe toate.
Se opresc atunci cand incep sa se simta mai bine.
Toate cazurile de streptococ sunt streptococ netratat.
Ce se intampla cand streptococul nu este tratat?
Duce la febra reumatica.
Care duce la... Cameron?
Stenoza valvei mitrale.
Care este o subtiere in valva...
rinichiului?
Nu. Rinichiul nu are o valva mitrala.
Vom merge sa ne uitam din nou la inima.
Va fi usor de gasit.
Este chestia mare, rosie, care pompeaza, la circa 25 de cm sub gatul ei.
Asta a fost ciudat.
A fost asa cum e intotdeauna.
Adica ciudat.
Stai nemiscata, Emma.
Scuze.
Nici o problema.
Ne-a prins cu mana ta ridicandu-mi camasa.
Trebuie sa aiba o reactie.
Crezi ca asta inseamna concediu?
Da.
Evident durerea de a te pierde il determina sa plece departe.
Sectiunea de coloana pare normala.
Nu se poate ca House sa lase asta sa treaca asa, pe nesimtite.
Trebuie sa puna la cale ceva.
Poate ca pur si simplu nu-i pasa.
Sectiunea sagitala este curata.
Crezi ca a venit doar din intamplare la baie?
Stia ca suntem acolo,
si a vrut ca noi sa stim ca el stie.
Sau tu ai vrut ca el sa stie,
acum el stie si tu esti deranjata pentru ca nu-i pasa.
Da, exact.
Sectiune transaxiala, valva mitrala calcifiata.
Foarte putin.
Nu este destul de mare ca sa antreneze un cheag.
In mod evident este, pentru ca a facut-o.
House a avut dreptate.
O valva din inima ta este ingustata.
A cauzat aparitia cheagului, care a dus la atac,
iar circulatia redusa a determinat probleme la rinichi.
Si asta va vindeca problema?
Balonul va forta valva sa se deschida la loc.
Si vei fi bine.
Pot sa fac asta fara sedativ?
Este foarte bland, chiar nu exista nici un risc pentru fetus.
Vom monitoriza separat inima copilului.
Nu vom permite sa scada spre un nivel periculos.
Multumesc.
Amandoi veti fi bine.
Da-i drumul, Dr. Cameron.
Asculta bataia inimii. Suna atat de...
Incepe sa introduci cateterul.
Nu, nu vreau escala in Frankfurt, Taipei, Singapore, sau Londra, Ontario.
De aceea am cerut un zbor direct la Phnom Penh.
Cat de greu poate fi sa nu aterizezi?
Conteaza ce raspund?
E in regula, as fi incantat sa astept.
-Ce e nou? -Poti sa-i spui la Cuddy sa nu se mai amestece?
E munca ei. Ce e nou?
vestea buna e ca inima Emmei e vindecata.
Vestea rea e ca aceasta nu e problema ei de baza.
Rinichii continua sa cedeze.
Iti petreci concediul in Cambodgia?
Te vei relaxa pe campul de lupta?
Nu, voi prinde un peste asa de mare.
Pisica de mare uriasa, din raul Mekong, cantareste peste 270 de kg.
Nu sunt acele pisici de mare pe cale de disparitie?
Tocmai de aceea, asta e ultima mea sansa sa prind una.
Toti operatorii nostri sunt momentan...
Daca valva mitrala a fost vindecata,
rinichii ar trebui sa fie mai bine.
Ceea ce ne conduce la concluzia ca ai gresit procedura.
Sau tu ai gresit diagnosticul.
Ingustarea valvei mitrale a fost atat de nesemnificativa
ca probabil nu aceasta a fost cauza caderii rinichiului sau a atacului.
Probabil nu ar fi constituit niciodata o problema.
Pacienta are nevoie de dializa, iar noi avem nevoie de o teorie noua.
Nu exista decat cateva posibilitati.
Pacienta este insarcinata, ar putea fi preeclampsie.
Am eliminat asta inainte...
Am facut verificari pentru proteinurie si trombocite scazute... Ce altceva?
Hipoperfuzie,
fetusul este practic un parazit care fura nutrienti, minerale, sange.
Puneti-o pe telemetrie.
Sau sarcina este irelevanta.
Ar putea fi o infectie, septicemie, sindrom hemolitic-uremic/purpura trombotic-trombocitopenica.
Un embol de colesterol este la fel de verosimil.
Mici particule de colesterol coboara si infunda vasele mici din rinichi.
Fa un frotiu si ultrasunete pentru placa de pe vase.
Asta e, trebuie sa fie una din acestea cinci.
Stii ce ar fi chiar mai bine?
Daca am putea sa le restrangem la una singura.
Multumesc pentru ca ati asteptat.
Ne confruntam cu un volum mare de apeluri.
Va multumim pentru rabdare.
Are 0 din 5.
Fie diferentialul a fost gresit,
fie se preface.
Caderea rinichilor trebuie sa fi fost grabita...
De una din cele cinci cauze pe care le-am numit deja.
Dar corpul are atat de multe moduri de a afecta rinichii.
Analizele trebuie sa fie gresite.
Noi am facut analizele.
Nu are nimeni altcineva acces.
Nu e chiar adevarat.
Iti supui toti pacientii la atat de multe teste,
sau numai pe cei importanti?
Vrem sa exploram toate posibilitatile.
Si?
Am eliminat toate posibilitatile.
Imi spui ca mor si nu aveti idee de ce?
Corpul tau functioneaza bine.
Atunci de imi cedeaza rinichii?
Celalalt corp nu functioneaza bine.
Este ceva in neregula cu fetusul.
Bine ai venit in lumea sindromului maternal in oglinda.
Corpul mamei este ca un
sistem incalcit de metrou german.
Toate trenurile vin la timp.
Cand ramane insarcinata, e ca si cum o noua statie s-a deschis la Dusseldorf.
O multime de incepatori fac chestii si sunt supusi greselilor.
Copiii se joaca pe sine, sunt electrocutati.
Inainte sa-ti dai seama, trenurile sunt toate deviate spre Berlin,
si te alegi cu o multime de germani suparati, care nu au unde sa mearga.
Si cu totii stim ca asta nu e bine pentru evrei.
Cine sunt evreii in aceasta metafora?
Se pot intampla cateva lucruri unui fetus cu probleme.
Poate cauza un avort spontan sau se poate transforma intr-un copil mort la nastere, un bebelus foarte bolnav,
sau, in cazuri rare, o bomba cu ceas care o omoara pe mama atunci cand el insusi moare.
Vestea buna este ca reparand fetusul,
mama se face bine.
Este diagnosticul echivalent al unei vanzari doua-la-pret-de-una.
Am citit ca prognosticul sindromului in oglinda este, de cele mai multe ori, nefavorabil.
Nefavorabil...
este asta un termen medical pentru un copil mort?
Crezi ca pacienta va fi mai putin suparata daca vei formula fraza mai frumos?
Ii vom putea spune adevarul, respectiv ca ea va fi bine,
de indata ce vom diagnostica o persoana care cantareste aproximativ o jumatate de kilogram.
Nu poti s-o atingi, n-o poti intreba unde o doare,
n-o poti vedea.
Ce bine ar fi daca ar exista masinarii gigantice care sa se poata uita prin pielea umana.
Sindromul in oglinda are un numar limitat de cauze cunoscute.
Tahiaritmia, anemia fetala, corioangiom placental...
Toate sunt vindecabile.
Ceea ce ar insemna ne-nefavorabil, da?
Ar putea fi si trisomia 13,
anomalia lui Ebstein,
un anevrism al venei lui Galen...
Si atunci Dr. Nor de Furtuna a plouat peste tot diferentialul
si a omorat frumosul bebelus.
Inima este cel mai usor de vazut, cel mai usor de reparat,
asa ca hai sa incepem cu ea.
Atunci cand ai facut rezonanta magnetica la mama,
ai aruncat o privire si la inima fetusului?
Era in limite normale, dar estompata.
Fetusul se misca dintr-o parte in alta.
Asadar avem nevoie de o noua scanare.
Da, il vom ruga frumos pe fetus sa stea foarte, foarte linistit.
Nu e nevoie.
Il voi paraliza.
Vrei sa paralizezi copilul Emmei Sloan?
Lasa-ma sa ghicesc. Cameron?
Cameron si Chase sunt amandoi ingrijorati.
Nu, Cameron este ingrijorata.
Chase doar este de acord cu ea,
pentru ca nu vrea sa-si piarda pasaportul de acces total la patul ei.
Ei se culca impreuna?
Daca prin "se culca impreuna" intelegi ca fac sex in toaleta ingrijitorului.
Aici?
Nu, toaleta ingrijitorului de la liceul din oras.
Haide, Tigercats!
Ai un telefon cu camera foto?
Pentru ca mi-am creat un cont pe MySpace.
Ma voi ocupa de ei, dupa ce ma ocup de tine.
Oh, haide, sa mai barfim un pic!
Sunt sigur ca ea este dependenta.
Paralizarea unui copil de jumatate de kilogram risca sa deterioreze...
Daca nu paralizam chestia, riscam sa nu obtinem o imagine clara a inimii.
De care avem nevoie pentru a-i salva viata,
lucru pe care trebuie sa-l facem pentru a salva viata Emmei.
Trebuie sa obtinem consimtamantul ei.
Asta nu ar trebui sa fie prea greu.
Semneaza aici, sau tu si copilul veti fi amandoi morti.
Vin cu tine.
Oh, Dumnezeule.
Ai spus ca sedarea e riscanta. Asta suna nebunesc.
Copilul nu va simti absolut nimic.
Fetusul.
Imi diminuez asteptarile.
Functioneaza aici si la intalniri.
Beneficiile cantaresc mai mult decat riscurile,
iar paralizia va disparea dupa o ora, OK?
Trebuie sa fie mai usor sa auzi ca tu ai putea muri, decat ca bebelusul tau ar putea muri.
Dar daca este cineva caruia i-as incredita copilul meu ca sa-l salveze,
acela ar fi Dr. House.
Fetusul.
Tine asta.
Dr. Cameron.
Au venit rezultatele de la rezonanta magnetica?
Inima fetusului este structural sanatoasa.
Problema este la vezica.
Este de patru ori mai mare decat ar fi normal.
Sa vad.
Vezica este atat de congestionata incat ocupa toata cavitatea,
comprimand toate celelalte organe.
Nu exista loc unde sa se dezvolte plamanii.
Copilul are o obstructie de tract urinar inferior.
Putem repara asta???
Ii voi transmite vestile la Emma.
Preiei... tu cazul?
Lui House nu-i pasa.
El are diagnosticarea lui.
Dr. Cameron.
Sa te intalnesti cu Chase...
se poate termina doar in doua moduri.
House ti-a spus?
Va casatoriti si traiti fericiti pana la adanci batrineti,
sau cineva este ranit
si voi doi nu mai puteti lucra impreuna,
iar eu va trebui sa concediez pe cineva.
Mi-ar parea atat de rau sa vad ca viata mea personala devine asa o povara pentru tine.
Iti spun asta spre binele tau.
Ei bine, presupun ca ai avut aceeasi conversatie si cu Chase, spre binele lui.
Nu Chase este cel care va fi ranit aici.
Este loc doar pentru unul.
As putea totusi sa-mi mut fundul mai incolo.
Viata mea sociala e viata mea sociala.
Intru totul de acord.
Ceea ce se petrece in intimitatea toaletei ingrijitorului nu este treaba nimanui, cu exceptia...
cuddy mi-a spus sa-i pun capat. Asta este ceea ce vrei?
De fapt speram sa concedieze pe unul din voi.
Ce faci?
Incerc sa evit raul de altitudine.
Nu am putut gasi un zbor direct spre Cambodgia,
asa ca m-am decis sa escaladez infamul munte Aconcagua din Argentina.
Perfect, cu exceptia faptului ca nu poti umbla.
Este un trib de indieni Mocovi
care ii cara in carca pe varstnici...
Esti nebun.
Sunt un nebun genial.
Seteaza camera barica la presiune joasa,
in loc de ridicata.
Aerul rarefiat genereaza globule rosii in plus,
creaza noi capilare.
Dupa cateva zile in plus aici, pot sa ma salvez ca sase saptamani in tabara de la poale.
Unde este rezonanta mea magnetica?
Este un blocaj in tractul urinar.
In termeni simpli, copilul tau nu poate face pipi.
Vezica lui este umflata si-i striveste plamanii.
Ei bine, poti sa o repari?
Putem insera un tub mic in vezica bebelusului
care va face ca urina sa iasa afara prin burta, pe durata sarcinii.
Vezica va reduce presiunea si plamanii se vor putea dezvolta normal.
Atunci cand copilul va fi mai bine, si tu vei fi mai bine.
Wow.
Prima data insa trebuie sa facem un test
pentru a determina daca rinichii copilului functioneaza bine.
S-si ce se intampla daca nu functioneaza?
Daca sunt deja prea deteriorati,
atunci chiar nu prea mai avem ce face.
Daca sarcina asta nu merge pana termen,
vei putea sa incerci din nou.
Wow.
Am pierdut sarcina de doua ori, cand am fost maritata.
Dupa divort, am incercat in vitro, de... patru ori inainte de asta.
Am 42 de ani.
Poate ca nu-mi e dat sa se intample.
Ce faci?
Ei bine, tu incerci sa fii eu, asa ca m-am gandit sa incerc sa fiu tu.
Nu ai decolteul necesar pentru asta.
Dar am un fund mai ferm.
Crezi ca fiecare zi ar trebui sa fie joia fara haine,
sau asta e un oximoron?
Da-mi sa vad rezultatele pentru urina.
Nu au venit inca.
Vor fi neconcludente.
Crezi ca diagnosticul meu e gresit?
Fetusul nu face pipi, nivelul lichidului amniotic ar trebui sa fie scazut.
Nivelul mamei e in regula.
Asta nu inseamna ca ma insel.
Ar putea sa insemne doar ca am depistat obstructia devreme.
In oricare din cazuri, testele tale vor fi neconcludente.
Urina pe care ai recoltat-o a stat in vezica fetusului timp de saptamani.
Si, asa cum spunea taticu' meu intotdeauna,
"Urina statuta este urina fara nici o valoare."
Bine, atunci voi face o noua recoltare.
La fel de nefolositoare.
Urina veche coboara din rinichi imediat dupa prima recoltare,
pentru ca asa este retinuta.
A treia recoltare iti va da cel mai proapat pipi,
si atunci vei afla daca acest fetus are vreo sansa de a lupta.
Multumesc.
Voi face inca doua recoltari.
De cand face Decanul Medicinii recoltari din vezica?
Este o pacienta importanta.
Pentru ca face fotografii?
Sau pentru ca te identifici cu ea?
O femeie in anii 40 ai vietii sale.
Necasatorita.
Folosind o seringa, pentru inseminare, acasa, ca pe o ultima sansa de a deveni mama.
Si vrei sa te asiguri ca ea va reusi,
ca sa mai ai si tu sperante.
Nu poti fi un bun doctor daca nu esti obiectiva.
E dosarul tau.
Nu-l vreau.
Atunci de ce tocmai ai spus toate chestiile astea?
Ca sa te umilesc.
Iei cazul inapoi.
Nu-l vreau.
Diagnosticul tau e corect. Eu vreau sa plec in concediu.
Poti pleca in concediu dupa ce o vindeci.
Vesti bune.
Urina fetusului are valori bune ale proteinelor si electrolitilor,
deci rinichii lui nu sunt degradati.
Oh, wow.
Vom pune suntul inauntru,
plamanii copilului vor avea mai mult loc unde sa creasca,
si simptomele tale vor disparea.
Dar va mai avea nevoie de operatie dupa ce se naste?
Va fi nevoie, atunci cand vom elimina blocajul din uretera.
Uh-huh.
Vei fi singura mama de pe planeta care va aprecia valoarea unui scutec ud.
Hei, poti sa-mi dai asta?
Pastrez un album al intregului proces ireal prin care trec,
si aceasta este partea cea mai buna a povestirii, pana acum.
Da, sigur.
Multumesc.
Cand ai facut asta?
Oh, ea a facut a doua recoltare din vezica.
Ar trebui sa o pastrezi tu.
Oh, o vad toata ziua la lucru, nu am nevoie de asta.
Poate vrei sa o vezi dupa lucru.
Am dreptate, nu?
Am vazut cum te uiti la ea.
Multumesc.
Suntul este in pozitia buna.
Vezica incepe sa se dezumfle.
Nici o infectie.
A mai spus House si altceva?
Despre noi?
Am crezut ca nu-ti pasa de reactia lui.
Incerci sa-l faci gelos?
Imi place slujba mea.
Nu te poate concedia doar pentru ca suntem impreuna.
Nu suntem impreuna,
si House poate face orice vrea.
Cum este copilul meu?
Este bine, Emma. Si la fel esti si tu..
Ma omoara stomacul.
Nu este stomacul.
Poti sa-ti deschizi ochii, Emma?
Trebuie doar sa arunc o privire.
Ce este?
Emma se ingalbeneste.
Ficatul ei cedeaza.
Figuri.
Tocmai mi-am rezervat calatoria la Johnston Strait.
Credeam ca urci muntele ala din Argentina.
Se pare ca trebuie sa locuiesc impreuna cu indienii Mocovi timp de 20 de ani, inainte ca ei sa ma considere batran.
M-am decis sa merg cu caiacul impreuna cu o orca, in loc.
-Nu e nevoie de picioare. -Nu pot pleca inca.
Faptul ca ii cedeaza ficatul plaseaza cazul inapoi in teancul de nerezolvate.
Valori crescute ale AST, ALT, iar bilirubina sare din schema.
Pana si fetusii mint.
Am diagnosticat o obstructie de tract urinar inferior, pentru ca am vazut una.
Dar daca nu este aceasta intreaga poveste?
Daca micutul perturbator ascunde ceva?
Adevaratul motiv al sindromului in oglinda.
Ne-am uitat sub patul lui?
I-am verificat jurnalul?
Daca problema nu este genito-urinara, ar putea fi de la inima.
Sindrom hipoplastic stang.
Nu au fost probleme structurale.
Plamanii.
Nu vom putea sa ne uitam cum trebuie la ei, pana nu se dezvolta.
Va dura saptamani.
Nu va rezista saptamani.
Ce vrei sa faci?
Sindromul maternal in oglinda are un remediu sigur.
Scoaterea fetusului.
Nu este viabil la 21 de saptamani.
Vei omori copilul.
Fetusul.
Semantica te face sa te simti mai bine?
Sa pretinzi ca nu este o persoana?
Poate juca mata-prinsa?
Poate manca?
Poate face fotografii frumoase?
Cine vrea sa-i spuna?
Vezica umflata nu a fost singura problema.
Nu putem sa-l lasam inauntrul tau.
Trebuie sa intrerupem sarcina.
Pai, nu puteti sa-l scoateti?
Sa-l puneti la un aparat respirator pana... pana va dati seama ce-i in neregula.
Putem.
Nu va conta.
Fetusul este la cel putin doua saptamani distanta de la a fi viabil.
Ei bine, voi suferi inca doua saptamani, in acest caz.
Faci dializa pentru rinichi.
Rinichii tai pot astepta.
Dar nu se poate face dializa la ficat.
Nu vei mai rezista nici doua zile.
Nu te voi lasa sa-mi ucizi copilul.
El te va ucide.
Nu fac avort.
Nu este un copil.
Este...
o tumoare.
Inteleg sa vrei sa mori pentru o cauza nobila,
sacrificandu-ti viata pentru ca copilul tau sa poata trai.
Dar nu asta este alegerea aici.
Fie el moare,
fie muriti amandoi.
Sau il vindecati,
si traim amandoi.
Nu pot sa-l vindec.
Programez un chiuretaj.
Nu voi fi de acord.
Asadar presupun ca ai cam doua zile ca sa te hotarasti.
Rinichii ii sunt aproape ireparabili.
A dezvoltat o grava coagulare intravasculara diseminata.
Trebuie s-o obligi sa intrerupa sarcina.
I-ai dat corticosteroizi pentru a grabi dezvoltarea plamanilor copilului?
Nu, am dat drumul la o nicovala pe pieptul lui,
pentru a preveni dezvoltarea plamanilor.
Incerc sa extermin rasa umana, fetus cu fetus.
Da mai mult timp plamanilor sa se dezvolte,
in asa fel incat sa vezi inauntrul lor, sa vezi daca au probleme.
Pacienta mea reala moare.
Foarte rapid.
Cam la modul ca nu as sfatui-o sa-si cumpere niste banane verzi.
Fetusul nu este nimic altceva decat un parazit, in acest moment.
Scoaterea lui inseamna vindecare imediata.
Nu o vei putea face pe Emma sa vada lucrurile in acest mod.
Probabil ca i-a gasit deja un nume copilului.
I-a citit carti, a avut conversatii cu el.
Stii tu.
Pe tine te va asculta.
Nu.
Daca o lasi pe aceasta femeie sa refuze intreruperea de sarcina,
o ajuti sa se sinucida.
Ca doctor al ei, recomandarea mea este impotriva suicidului.
Daca si copilul ar fi avut un doctor,
cred ca acesta ar fi recomandat epuizarea tuturor posibilitatilor, inainte de a-i lua viata.
In acest caz doctorul ar fi un idiot.
Pacat ca doctorul este sefa ta.
Dar daca presupunerea noastra initiala este eronata?
Nu este.
Daca presupunem ca nu are sindrom maternal in oglinda,
atunci intreruperea sarcinii nu ii va ajuta ficatul in nici un fel.
Am eliminat toate celelalte posibilitati.
Fetusul este hidropic si in mare dificultate.
Rinichii si ficatul Emmei cedeaza.
Diagnosticul este solid.
Wow.
Pupincuristul nu este de acord cu tine.
Trebuie ca te inseli chiar mai mult decat am crezut.
Bine.
Sa presupunem ca are sindromul in oglinda,
pe care insa l-am vindecat atunci cand am reparat vezica bebelusului.
Asta inseamna ca slabirea ficatului n-are absolut nici o legatura.
Daca ar fi asta, am putea-o vindeca.
Si nu trebuie sa intrerupem sarcina.
Deci teoria ei este ca problemele la ficat ale pacientei noastre
sunt doar o coincidenta uriasa.
Nu este o coincidenta surprinzatoare.
Femeile insarcinate pot dezvolta probleme la ficat.
Daca aceasta este situatia,
chiar putem face ceva aici.
Nu credeti ca merita sa exploram?
Ficatul acut gras al sarcinii ar avea aceleasi simptome.
Multumesc.
Nas maroniu.
Hepatita virala,
sindromul HELLP.
Oh, uite,
o sustii pe prietena ta.
Cine a spus ca a murit cavalerismul?
Nu glumeste?
Ai rabdare.
Ne ia pe toti la rand,
va face febra junglei in final.
Nu iau pe nimeni la rand.
Il iubesti?
Aceasta ar putea probabil astepta pana dupa biopsia ficatului Emmei, da?
Nu putem astepta, trombocitele ei sunt prea scazute.
Odata ce ii perforam ficatul,
va fi aproape imposibil sa oprim sangerarea.
Intra de deasupra.
In loc sa treci direct prin abdomenul ei,
intri prin venele de la gat.
Biopsie hepatica transjugulara.
Daca ficatul va incepe sa sangereze,
o va face direct inapoi in propriile ei vene.
De ce nu-ti incepi concediul acum?
Sa introducem firul conducator prin vena jugulara dreapta.
Deci...
Laboratorul de somn?
Tu si Cameron nu dormiti.
Cat este de serios?
Nu e nimic.
O face numai pentru a-l face gelos pe House.
Atunci tu de ce o faci?
Glumesti?
Ma apropii de vena cava inferioara.
Incetineste.
Ar fi bine sa n-o ranesti.
Are deja un frate mai mare.
Are?
Evident iti pasa foarte mult de ea.
Nu o protejez pe ea, ma protejez pe mine.
O Cameron cu inima franta, bolnava de dragoste...
Ar fi si mai insuportabila decat este acum.
Esti in vena hepatica.
Incarc acul.
Pulsul si tensiunea se prabusesc.
Scoate ala din ea.
Pulsul fetusului tocmai a scazut la 50.
Are contractii.
Travaliu prematur.
Pune-i terbutalina.
Am reusit sa controlam travaliul prematur, cu tocolitice.
Contractiile s-au potolit.
Si biopsia ficatului a fost negativa.
Este cu siguranta sindrom in oglinda.
Copilul ii face asta.
Am ramas fara optiuni.
Biopsia este cea care a cauzat travaliul prematur, sau s-a intamplat independent?
Nu conteaza.
Travaliul prematur poate fi un simptom nou.
Informatiile noi ne dau teorii noi.
Nu asa functioneaza?
Nu in acest caz.
Corpul ei incearca sa faca ceea ce tu refuzi sa faci,
sa scoata copilul afara si sa se salveze.
Transaminazele pacientei sunt de zece ori mai mari decat valoarea normala.
Ficatul ei se apropie de oprirea completa.
Un test flama ar...
Nu avem timp sa mai facem teste.
Trebuie sa intrerupem sarcina, sau ea va muri.
Atunci hai sa lucram mai repede.
Medicina nu lucreaza mai repede doar pentru ca speri din toata inima.
Dar ar putea ajuta sa vedem ce ascunde copilul.
Singurele lui organe la care nu ne-am putut uitat
sunt plamanii.
Problema trebuie sa fie acolo.
Nu am putut sa ne uitam la ei
pentru ca sunt subdezvoltati.
I-am administrat deja corticosteroizi,
dar e nevoie de saptamani ca sa...
Atunci haide sa inundam plamanii cu corticosteroizi.
Linii multiple vor grabi dezvoltarea lor.
Punand copilului mai multe linii
vom suprima functia glandei adrenale.
Ar determina efecte adverse, pe termen lung, asupra dezvoltarii organelor fetale.
Mai rau decat moartea?
Emma este deja pe tocolitice.
Combinatia ar putea sa-i provoace edem pulmonar.
Doar o vei omori mai repede.
Este singura sansa sa vedem in interiorul acelor plamani.
Va trebui doar sa-l facem pe copil mai bine, mai repede decat ii facem Emmei rau.
Haideti, asta este ceea ce face House in fiecare zi!
House a crezut ca trebuie sa intrerupem sarcina, cu sase ore in urma.
O voi face eu.
Are gineva de gand s-o opreasca?
Oprirea nebuniei este treaba ei.
Cineva trebuie sa fie Cuddy a lui Cuddy.
Sora!
Edem pulmonar?
Cine a palavragit? Nu conteaza.
Exista un motiv pentru care nu punem linii multiple de corticosteroizi.
Gee, multumesc.
E timpul sa intrerupem sarcina.
Asta nu este ceea ce vrea ea.
Uita-te la ea.
Nu vrea sa fie un incubator pentru un copil mort,
dar asta este ceea ce ai facut.
Fie imi dai un laringoscop, fie iesi afara.
Ai avut dreptate.
Ai avut perfecta dreptate.
Acum plamanii mamei cedeaza.
Ea moare mai repede decat se dezvolta plamanii copilului.
Trebuie sa opresc corticosteroizii.
Ai vorbit cu familia?
Singura familie pe care o are este acest copil.
Ei bine, el este favorizat.
Ce crezi ca ar face House?
House vrea sa intrerupem sarcina.
Vreau sa spun daca nu ar fi pentru intrerupere.
Daca ar fi in pozitia mea,
ce crezi ca ar face?
Nu ti-ar impartasi durerea.
Ar fi obiectiv.
Da.
Ar stabili prioritatea problemelor.
Ar intrerupe sarcina.
Nu s-ar teme ca-i afecteaza plamanii daca ar fi o problema mai mare.
Nu exista o problema mai mare.
Ea are nevoie de plamani.
Nu chiar acum.
Este deja conectata la un aparat pentru respiratie.
Aparatul respira pentru ea.
Pot sa fac orice vreau plamanilor ei.
Daca joci mata-prinsa in living
si spargi vaza mamei,
poti tot asa de bine sa continui sa joci mata-prinsa.
Vaza este deja sparta.
Da, cu exceptia faptului ca, camera nu poate respira fara acea vaza.
O pun inapoi pe corticosteroizi.
A mers.
ce a mers?
Am facut ca plamanii copilului sa creasca.
-Ar trebui sa putem... -Taxiul e pe drum.
Trebuie sa termin de impachetat.
Am o cu totul noua apreciere pentru ceea ce faci.
Cat de greu trebuie sa fie atunci cand toata lumea din jurul tau iti spune ca gresesti.
Ajuta sa stii ca ei sunt idioti.
Crezi ca sunt o idioata?
Nu esti obiectiva.
Dar nu esti o idioata.
Acei plamani sunt inca la doua saptamani distanta de a fi viabili.
Dar destul de mari pentru un diagnostic.
Aceste tesuturi papilare sunt noi.
Ar putea indica sechestrare bronhopneumonala
sau eventratie a diafragmei.
M-am gandit la un chist bronhogenetic
sau atrezie bronhiala.
Ar putea fi leziuni pulmonare, CCAM (malformatie congenitala cistica adenomatoida).
Ce-ai zice de...
Misca.
Am crezut ca ti-ai inceput concediul.
Cineva trebuie sa salveze fundul rotund al sefei noastre.
Ultima rezonanta magnetica a fetusului Sloan.
Papile mici in plamani ar putea indica...
Multumesc, am alternativele la care ati ajuns.
Intrebarea este cum alegem intre A, B, C, D
si nici una din cele de mai sus?
Un aparat de rezonanta magnetica portabil, in camera ei.
Am putea obtine o imagine curenta...
Plaminii fetusului sunt atat de mici
ca o rezonanta magnetica nu ne va da detaliile de care avem nevoie.
Ce am fi facut daca acest pacient nu ar fi fost doar un mormoloc?
Sa zicem ca este o persoana reala.
El... este o persoana.
Multumesc pentru sustinere.
Sa pretindem ca este un adult de o jumatate de kilogram.
Sa uitam de mama, de uter si placenta.
Cum ne-am uita mai bine la ceea ce este in plamani?
Ecografie transesofagiana.
Nu putem accesa esofagul lui.
O tomografie computerizata de inalta rezolutie ne-ar putea da o mai clara...
Prea multe radiatii pentru o persoana de jumatate de kilogram.
Nu le poti respinge pe toate, Chase.
Nu esti eu.
Colaboreaza.
O scanare perfuzata ventilata ar fi urmatoarea optiune.
Cum facem un fetus sa respire intr-un izotop radioactiv?
Idiot.
Daca ar fi o peroana reala si nu am mai avea alta optiune,
am face chirurgie exploratorie.
Taie-i pieptul si arunca o privire.
Hai s-o facem.
Tu esti cel care insisti sa-l tratam ca pe o persoana.
Il voi pune la loc dupa ce termin.
Eu din nou.
Vecinul tau prietenos, care-ti ataca burtica.
Vom face chirurgie fetala deschisa.
Deschidem uterul si taiem fetusul
ca sa ne putem uita primprejur.
Stiu ca nu poti vorbi,
asa ca am nevoie sa te uiti pietrificata, daca consimti.
Cordonul ombilical nu va fi taiat.
In timpul operatiei, corpul tau va servi ca aparat pentru inima si plamanii copilului.
Gasim ce este in neregula
si reparam.
Daca putem.
Nu-i diminua asteptarile, daca vrei ca ei sa faca ceva.
Ar trebui sa stie cu ce se confrunta.
Este extrem de periculos.
Ambele voastre vieti sunt in pericol.
Singurul motiv pentru care sugeram asa ceva
este ca nu mai e nimic altceva ce am putea face.
Toti sunteti aici pentru operatia fetala?
Suntem mult prea multi.
Atentie la spatiul personal al fiecaruia.
Exista instrumente ascutite in aceasta camera.
Cum ar fi acesta.
Uterul este expus in totalitate.
Si am intrat.
Incepe sa aspiri lichidul amniotic.
N-ai tras niciodata bere de pe fundul unui butoi?
Unde ai facut liceul?
Da-mi aia.
Fixati-i oximetrul in palma.
House.
Scuze.
Tocmai am realizat ca am uitat sa-mi salvez "Alien" pe DVD.
Pulsul inimii fetusului este bun,
functiile sunt stabile.
Pozitioneaza-l pentru incizie.
In regula, vad trei leziuni bine definite.
Este cu siguranta CCAM.
Ar trebui sa le pot rezeca.
Este mama. E in fibrilatie ventriculara.
Incarc.
Liber!
E liber.
Par a fi asistole, padelele nu vor face nimic.
Este fibrilatie ventriculara! Incerc din nou.
Liber!
Ii vom pierde pe amandoi.
Clema.
Nu operatia ii face asta, ci fetusul.
Da-te la o parte, House, incerc din nou.
Singurul mod de a o salva
este de a taia ancora care o trage in jos.
Daca continui, vei fi electrocutat.
Liber!
Incerc din nou.
Liber!
Pulsul revine la normal.
Continua lobectomia.
Asadar rinichii, ficatul, si plamanii mei sunt in regula?
Pur si simplu?
Pur si simplu.
Este uimitor.
Ceea ce-i uimitor este cat de blond e copilul tau.
Copilul meu?
Stii, chestia din burta ta care a incercat sa te omoare.
Nu i-ai mai spus copil pana acum.
Ceva dureri?
Nimic ce nu pot suporta.
Poti sa te dai jos din pat doar pentru a merge la toaleta sau pentru a face dus.
Si sub nici o forma sex,
asa ca nu mai flirta cu mine.
Scuze.
Deci asta chiar a functionat?
El va fi...
normal?
Um...
Daca spui normal la a te naste de doua ori, da.
Hei, multumesc.
Nu-mi multumie mie.
Eu l-as fi omorat pe copil.
Vrei sa mancam ceva?
Intr-un minut.
Emma m-a rugat sa-i duc aparatul foto.
Vin cu tine.
Cand a facut poza asta cu tine?
Arati asa de...
Zambesc.
Am un zambet frumos.
Nu, nu te-am mai vazut asa.
Te-a facut sa...
stralucesti.
Ce faceai?
Ce ti-a spus?
Intotdeauna stralucesc.
House.
Am nevoie sa te uiti la ceva.
Mi-am depasit programul de lucru.
Deschide-l!
Un bilet la clasa intai spre Vancouver Island.
Fir-ar! Am gresit plicul.
Cred ca e grozav.
Da?
Cine nu-i place pe canadieni?
E o chestie mare.
Tu... incerci sa ai o viata.
Incerci sa te simti bine.
Nu e nevoie sa te scuzi.
Nu ma scuz, ti-am spus de ce...
Ai dat-o-n bara.
Am salvat o viata. Am salvat doua vieti.
Ai lasat ca instinctul tau matern sa scoata ce e mai bun din tine si aproape ai omorat doi oameni.
In cazuri ca acesta, daca intrerupi sarcina, mama traieste, in 10 cazuri din 10.
Faci ceea ce ai facut tu,
mama si copilul mor amandoi, in 9,9 cazuri din 10.
Cateodata 0,1 este mai mare decat 9,9.
Nu, este mai mic.
Cu exact 9,8 mai mic.
Intotdeauna este, intotdeauna va fi.
Ei bine, nu si pentru Emma.
Si nu pentru fiul ei.
Acum pleaca.
Si fii fericit.
[Lucinda Williams' Are You Alright?]
♪ Esti bine? ♪
♪ Ai plecat dintr-odata ♪
♪ Esti bine? ♪
♪ Sper ca te vei intoarce intr-o zi ♪
♪ Esti bine? ♪
♪ Nu te-am vazut de foarte mult timp ♪
♪ Esti bine? ♪
♪ Poti sa-mi dai un semn? ♪
♪ Esti bine? ♪
♪ Dormi noaptea? ♪
♪ Ai pe cineva care sa te tina strans? ♪
♪ Ai pe cineva cu care sa-ti petreci timpul? ♪
♪ Ai pe cineva care sa te imbratiseze si sarute? ♪
♪ Sa te imbratiseze si sarute ♪
♪ Esti bine? ♪