Non ho dormito bene ieri notte, mi sono svegliato col mal di gola.
Non mi sento molto bene.
E... ho anche la tosse.
Ho anche un po' di mal di stomaco, e penso mi stia venendo la febbre.
Ho paura di poter essere contagioso.
L'inventario?
Lo si fa domani? Si', di sicuro staro' meglio.
Grazie, Signor Innabe.
Non riesco a credere che tu l'abbia fatto.
Ho davvero la tosse.
Oh, allora non stavi mentendo.
Ma staresti rannicchiato sotto le coperte a sorseggiare un brodino di pollo...
anche se non ci fosse una ragazza vogliosa nel tuo letto?
Si', perche' ne ho davvero bisogno. Ehi.
- Ce l'ho davvero la tosse. - Hai anche un piccolo sfogo.
Ehm... Non penso che dovremmo baciarci.
Ah, ok. Tanto non ho nessuna voglia di baciarti.
- Perfetto. - Bene.
Oh, piccolo.
Oh, Brandon.
Brandon.
So che sono brava, ma... andiamo.
Brandon?
Brandon, Brandon, Brandon!
Brandon! Brandon!
House 1x03 - Occam's Razor
Traduzione: Leda, Xalexalex, Kourtney, Lema, piwie1, shevatvb, 666NikT, Izzie, carapisola.
Revisione: mioz, gi0v3.
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Infermiere in chirurgia. Infermiere in chirurgia.
Perche' vuoi che curi questo ragazzo?
La pressione non migliora anche con la flebo.
No, no, non ti ho chiesto come pensi di raggirarmi per convincermi a curarlo.
Ti ho chiesto perche' vuoi che sia io a occuparmene.
E' malato, mi preoccupo... sono patetico, lo so.
Ce ne sono un miliardo di persone malate. Perche' proprio lui?
- Perche' lui e' nel nostro Pronto Soccorso. - Ah, allora si tratta della vicinanza.
Se ci fosse qualcuno sul pianerottolo del terzo piano, staremmo parlando di lui.
Gia', ma ho controllato la tromba delle scale e non c'e' nessuno.
Allora va bene. Che ragazzo-del-Pronto-Soccorso sia.
- Aspetta. Perche' e' stato cosi' facile? - Lo sai perche'.
E' proprio strano.
L'emocromo e' nella norma, la Tac addominale e' pulita.
Allora gente, sentiamo le vostre diagnosi differenziali. Lei cos'ha?
- Lui. - Lui, lei, che importanza ha?
Qualcuno pensa che si tratti di un problema ai testicoli?
No. Allora, Chase?
- Potrebbe essere un'infezione da Yersinia? - No, non da' ne' la tosse ne' l'eritema.
E l'artrite? Insieme alla vasculite puo' causare neuropatia.
No, non avrebbe alterato la pressione.
- Allergia? - Il ragazzo ha dolori allo stomaco,
- che ne dite di un carcinoide? - No. Nel caso non avrebbe...
Foreman, se dobbiamo dire tutto quello che non ha,
facciamo prima a farlo in ordine alfabetico.
Allora, vediamo:
"Absidia", ottimo.
Non corrisponde a nessun sintomo.
- Nessuna malattia spiega tutti i sintomi. - Oh, bene.
Perche' pensavo che fosse malato, ma evidentemente non lo e'.
Chi si occupa dei fogli di dimissione?
Ok.
Se non riusciamo a controllare la pressione
sara' sulla strada per il cimitero prima di riuscire a fare una diagnosi.
Curiamolo per la sepsi con antibiotici a largo spettro,
misurategli la cortisolemia e fategli un ecocardiogramma.
- Va tutto bene? - Si.
Il test di stimolazione con l'ACTH ci dira' se l'ipofisi
e i surreni funzionano correttamente.
- Surreni? Che significa? - Stiamo lavorando su diverse ipotesi.
- Quindi non sapete cos'ha che non va. - Mindy.
Dico solo che se lo sapessero non ti farebbero tutti questi esami, ti curerebbero.
Si' beh, e' cosi' che funziona.
Prima scopriamo cos'hai, e dopo ti curiamo.
- Sei in ritardo di mezz'ora. - Ho una marea di casi.
Uno non e' una marea.
Come siamo messi oggi a tamponi? Se siamo a corto potrei fare una corsa a casa...
No, non potresti.
Bene.
Buongiorno malati e buongiorno anche ai loro cari.
Per risparmiare tempo ed evitare chiacchiere noiose dopo,
io sono il dottor Gregory House, potete chiamarmi Greg.
Sono uno dei tre dottori di turno in clinica questa mattina.
Breve e gentile. Prendi una cartella.
Questo raggio di sole e' la dottoressa Lisa Cuddy.
Lei dirige l'intero ospedale,
quindi, sfortunatamente, e' troppo impegnata per occuparsi di voi.
Sono un medico diagnosta qualificato,
con doppia specializzazione in infettivologia e nefrologia.
Sono anche l'unico dottore di questa clinica costretto a stare qui contro la sua volonta'.
E' proprio vero, no?
Ma non preoccupatevi, perche' per molti di voi
questo lavoro potrebbe essere fatto da una scimmia con una confezione di aspirine.
A tal proposito, se sarete particolarmente fastidiosi,
potreste vedermi prendere una di queste.
Questo e' Vicodin. E' mio, voi non potete averne.
E non ho problemi di gestione del dolore, e' il dolore il mio problema.
Ma chi lo sa? Forse mi sbaglio.
Forse sono troppo fatto per accorgermene.
Allora, chi mi vuole?
E chi preferisce aspettare uno degli altri due dottori?
Ok. Beh, saro' in Sala Esami 1, se cambiate idea.
Jodi Matthews?
Prego, si accomodi in Sala Esami 1 con il dottor House.
Dottor Chase.
Non sono sicuro che spaventare il tuo ragazzo sia la cosa migliore per lui, al momento.
Lo so, divento stupida quando sono spaventata.
- Non fare free-climbing, allora. - Senta, mi chiedevo...
Prima che si sentisse male, stavamo facendo sesso.
Cioe'? Ti stai chiedendo se... quello che ha...
Potresti averlo preso anche tu?
E' improbabile, abbiamo fatto le analisi per le malattie veneree, quindi...
No, mi chiedevo se possa essere stata colpa mia.
Sono stata un po' violenta.
Era giallo.
Lo era?
Non lo e' piu'.
Beh, che peccato.
Ho pensato che potesse essere un problema, quindi le ho portato questo.
Il suo muco era...
giallo paglierino.
La scorsa settimana, si'. Devo preoccuparmi?
Oh, si'. Molto.
Davvero?
- Pensavo di star bene, ormai. - Eppure e' venuta qui lo stesso.
Cos'e' successo? I paramedici ci hanno messo una settimana per rispondere al 118?
Lei non e' molto gentile come dottore, vero?
E lei non e' molto brava nel suo lavoro, qualunque esso sia.
- Non mi conosce nemmeno. - So che verra' licenziata.
Ecco perche' ha degli occhiali nuovi e dei denti bianchissimi.
Sta sfruttando al massimo la sua assicurazione sanitaria, finche' puo'.
Forse sono io che mi licenzio.
Se fosse cosi', l'avrebbe saputo la scorsa settimana,
quando il suo moccio era ancora giallo paglierino. Stanno per licenziarla.
E' solo che non mi piace che mi venga sempre detto cosa fare.
Posso fissarle una TAC completa per questa settimana.
Grazie.
Dev'essere un virus. Dovremmo fare un test di emoagglutinazione.
Forse dovremmo considerare la teoria della sua ragazza.
Pensa di averlo "cavalcato" a morte.
Cosa le hai detto?
Le ho detto che un ragazzo di 22 anni non muore per aver fatto sesso.
- Cosa le hai chiesto? - Cosa vuoi dire?
Voglio dire, spero che tu ti sia fatto dire i dettagli di cio' che stava accadendo.
Se la ragazza pensa che poteva ucciderlo, vale la pena approfondire.
Tu non hai mai ucciso nessuno?
Dovremmo interrompere gli antibiotici.
E' troppo presto per dire che non fanno effetto.
Stanno facendo effetto.
La pressione sta scendendo in fretta. I suoi polmoni si stanno riempiendo di liquido.
La creatininemia e' in aumento.
I reni stanno cedendo.
Questa terapia non lo sta facendo migliorare.
Lo sta uccidendo.
Prima avevamo 6 sintomi che non corrispondevano a nessuna malattia,
- ora ne abbiamo 7. Non siete eccitati? - Non penso che questo ci complichi le cose.
La nefropatia e' stata causata dagli antibiotici.
- Forse. - Di solito...
la pressione bassa e i dolori addominali sono sintomi di infezione.
Un'infezione addominale causa sepsi, pressione bassa...
Pero' abbiamo gia' cercato eventuali infezioni addominali.
Lo so, ma... E se fosse il contrario?
Se fosse la pressione bassa a causare il dolore addominale?
Infezione cardiaca virale: l'intestino non riceve abbastanza sangue
e l'ischemia causa il dolore addominale.
So che non e' una manifestazione tipica.
E' un caso su 10 milioni.
Pensavo che fosse proprio questo il nostro campo. Spiega la cardiomiopatia,
il dolore, la pressione bassa e la febbre.
Hai letto il libro.
Sorprendente.
E' un'ipotesi incredibilmente improbabile che spiega ogni singolo sintomo,
tranne la tosse e lo sfogo.
Che facciamo, li cancelliamo quelli?
Tante cose potrebbero causare uno sfogo.
Ok...
Infezione cardiaca.
Cameron, tu hai pensato all'allergia?
Chase, tu cos'avevi pensato? Carcinoide?
Poi c'e' l'ipotiroidismo.
Potrebbero essere...
dei parassiti.
Infine, sinusite.
Se vuoi elencare tutto quello che non puo' essere, ti serviranno piu' colori.
Cameron aveva ragione.
Nessuna patologia spiega tutti i sintomi.
Ma l'arancione e il verde insieme li comprendono tutti.
Arancione e verde?
Due patologie contratte contemporaneamente?
Rasoio di Occam.
La spiegazione piu' semplice e' sempre la migliore.
- Sicuri che una sia piu' semplice di due? - Abbastanza sicuri, si'.
Nasce un bambino.
Chase dice che due persone si sono scambiate dei fluidi per creare questo essere.
Io dico che una sola cicogna ha portato il frugoletto in un pannolino.
- Preferite la singola o la doppia? - E' un'argomentazione tendenziosa.
E la tua cravatta e' orrenda.
Perche' uno e' piu' semplice di due? E' inferiore, piu' solo e quindi piu' semplice?
Ognuna di queste patologie si verifica in un caso su mille.
Quindi c'e' una probabilita' su un milione che ne insorgano due nello stesso momento.
Chase dice che l'infezione cardiaca una volta su 10 milioni,
il che rende la mia idea dieci volte migliore della tua.
- Prendete la calcolatrice e fate il calcolo. - Faremo gli esami.
Gli esami richiedono tempo, la cura e' piu' veloce.
Date al ragazzo l'Unasyn per la sinusite,
e...
- cos'era l'arancione? - Ipotiroidismo.
- Mio zio ha l'ipotiroidismo. - Non di questo tipo.
La levotiroxina endovena e' un ormone tiroideo sintetico che risolvera' tutto.
E le infermiere ti daranno l'Unasyn, e' un antibiotico piu' specifico.
- Per la sinusite? - Si'.
E l'altra roba e' per tutt'altra cosa?
Che sfortuna, eh?
Tranquilla.
In poco tempo sara' di nuovo pronto a darsi malato.
Brandon?
Ciao, mamma.
Siamo i suoi genitori. Come sta?
Ehm... Brandon e'...
Mamma, papa'...
Lei e' Mindy.
L'avrei portata a casa per Natale...
Siamo fidanzati.
Il dottor Hall in sala degenza. Il dottor Hall...
Hai detto alla famiglia della teoria di House?
Due rare patologie che colpiscono per puro caso nello stesso momento?
- Non proprio in questi termini. - Hanno dato il consenso?
Certo che si'. Siamo dottori, credono a tutto quello che gli diciamo.
Quindi e' questo il nostro lavoro? Fare le marionette di House?
Lui se ne esce con un'idea assurda e noi fingiamo che non lo sia?
Le sue idee assurde di solito sono giuste.
Siamo qui da...
Siamo qui da quanto basta per avere la sindrome di Stoccolma.
Cosa? Perche' non lo odiamo?
Pensa fuori dagli schemi. E' una cosa cosi' malvagia?
Ma se non sa nemmeno cosa sia uno schema!
Se voi pensate che abbia ragione andate a casa, rilassatevi.
Aspettate che il ragazzo migliori.
Io vado in laboratorio a fare gli esami per le infezioni virali.
- Negativo per il virus B del Coxsackie. - Sette esclusi, solo 5000 rimasti.
Pensi che scoveremo il tuo virus misterioso procedendo a tentativi?
No. Lo troveremo rimanendo in piedi a guardare gli altri che lavorano.
Sto aspettando per l'Epstein-Barr.
- E' strana vero? - Cattiva idea.
- Cosa? - Cattiva idea, lavorate insieme.
Cosa ho detto?
"Strano" e' forse un eufemismo del ghetto che vuol dire "sexy"?
Tipo "cattivo" sta per "buono" e "grasso" per "bello"?
- Allora "buono" cosa significa? - "Eufemismo del ghetto"?
Secondo te non e' figa?
No.
Wow. Allora sei geniale. E "geniale" fa parte degli eufemismi del ghetto.
Ovvio che e' figa, ma tu non stai chiedendo delle sue qualita' estetiche,
mi stai chiedendo se voglio farmela. E non voglio.
Geniale.
Il tuo Epstein-Barr e' pronto.
- Cosa sta facendo? - Sono al quarto livello.
- No, volevo dire... - So cosa voleva dire.
Stiamo aspettando.
- Mi fa male la gola. - Cosi' mi ha detto.
- Quanto dobbiamo aspettare? - Due minuti in meno di due minuti fa.
Salve.
Salve, sono la dottoressa Cuddy, piacere.
Dottoressa Cuddy, grazie per il consulto.
Sembra che abbia qualche problema alla gola.
Dica "ah".
Ha la gola infiammata.
Ma certo!
Si', perche' ci non ho...
Perche' lui aveva detto che gli faceva male, e avrei dovuto dedurre che fosse infiammata.
- Ero a una riunione del consiglio. - I pazienti prima di tutto, no?
Non prescriveresti mai delle caramelle per la tosse senza una diagnosi definitiva!
Una volta mi hai chiesto perche' penso di avere sempre ragione.
E ho capito che hai ragione.
O almeno lo penso. Non lo posso sapere per certo, no?
- Ehi, sono qui. - Vada a casa, beva del te caldo.
Consiglio eccellente.
Negativo per il parvovirus B-19.
Sono colpito.
Grazie, sono nata per fare questi test.
Intendevo a proposito di Chase.
Cosa c'entra Chase?
Beh, lui non prova alcuna attrazione fisica nei tuoi confronti.
Ha una relazione totalmente professionale con te, ti rispetta come collega e medico.
Ma non puo' guardarti senza pensare al sesso.
Perche' ho chiesto quale tipo di sesso possa uccidere?
Ora hai il controllo assoluto del vostro rapporto.
Quindi una donna non puo' esprimere interesse verso il sesso
senza che la cosa diventi un gioco di potere?
No.
Considerato il tuo aspetto, se dici cose del genere,
devi essere consapevole dell'effetto che avrai sugli uomini.
- Gli uomini dovrebbero crescere. - Si',
e i cani dovrebbero smettere di leccarsi.
- Non succedera' mai. - Che succede?
- Gia', cosa ci fai qui? - Vi stavo cercando.
- Perche' non ci hai chiamati? - Perche' sapevo che sareste stati qui.
- Chi gliel'ha detto? - Nessuno.
Immaginavo che avreste tentato di screditare la mia teoria della doppia malattia
e ovviamente sareste stati in laboratorio.
- Hai centrifugato le urine? - Non ancora.
Fammi sapere quando l'hai fatto.
Cos'hai scoperto?
La nefropatia. Si tratta di nefrite interstiziale acuta.
Mi chiedo se sia rilevante.
Significa che non sono stati gli antibiotici a causare l'insufficienza renale.
- Come facevi a saperlo? - Se non foste stati cosi' occupati
a provare che avevo torto, avreste potuto visitare il povero ragazzo.
Hai visitato un paziente?
Sono stato tutta la mattina al suo capezzale
per fargli capire che c'e' qualcuno li' per lui.
L'ho visitato io, sta molto meglio.
Quindi il trattamento funziona. Quindi io ho ragione e voi torto.
Ehi, sono contento per il ragazzo...
L'autocompiacimento e' davvero uno dei tuoi punti di forza.
Grazie.
O questo oppure mi facevo i colpi di sole.
L'autocompiacimento e' piu' economico.
Ho capito che non sei dell'idea di catturare l'ape col miele.
Ma onestamente, pensi di catturarne molte insultandole cosi'?
Di api no, ma di medici si'.
Se avessi detto a Foreman: "Bel tentativo, ottima ipotesi,
ritenta e sarai piu' fortunato" cosa starebbe facendo ora?
Penso che starebbe tornando a casa senza sentirsi una merda.
Appunto.
- Tu vuoi che si senta una merda? - No, non voglio che vada a casa.
Dottor Foreman.
- Hai ancora un po' di tosse. - Ma mi sento molto meglio.
La febbre e' passata, e lo sfogo se n'e' andato.
Vedo.
E' tutto a posto?
Sto solo ordinando alcuni esami, comunque nulla di cui preoccuparsi.
Quanto ci vuole ancora?
Fino alle 9.30. Credo fosse all'ottava buca quando l'ho chiamata.
Probabilmente dovra' aspettare ancora mezz'ora.
Ho fatto un esame per il TSH, per il T3 e il T4.
Il paziente risulta negativo per l'ipotiroidismo.
Non parlo di lei.
Ma il fatto che stia migliorando suggerirebbe l'inaffidabilita' dei test.
Se ho ragione, ed e' un infezione virale, accade sempre una di queste due cose:
o il paziente muore, o il sistema immunitario del paziente combatte l'infezione.
Lei cos'ha?
Le fa male una gamba dopo aver corso per 10 chilometri, chissa' cosa potrebbe essere...
Sta migliorando...
Questo non prova che tu abbia ragione, prova solo che sta migliorando.
Non sono due patologie, non e' possibile che siano due patologie.
Sono davvero contento che tu lavori qui!
Se ho ragione, gli antibiotici che gli hai prescritto
potrebbero mettere fuori uso i reni ed il fegato, impedendogli di combattere il virus.
- Potrebbero ucciderlo. - Beh...
Questo si' che sarebbe preoccupante.
Facciamo 50 verdoni?
Non alzi lo sguardo! Le scimmie spaziali la assaliranno!
- Vuoi scommettere sulla salute del paziente? - Pensi che porti sfortuna?
Pensi che Dio lo punira' per la nostra mancanza di sensibilita'?
Beh, se e' cosi' ti arriveranno 50 verdoni facili facili.
Controlla i globuli bianchi,
se sta combattendo contro un virus come pensi, saranno alle stelle.
Ehi, la Cuddy dice che avevi bisogno di un consulto, che c'e'? Sono un po' occupato.
Volevo solo fare la disinvolta.
- Ma se non hai detto nulla. - No...
Mi riferivo a prima, quando stavo parlando del fatto che il sesso puo' uccidere.
Ho fatto solo una battuta perche' mi sentivo a disagio.
- Oh, non mi ricordo nemmeno cosa hai detto. - Il sesso mi mette a disagio
- Beh, non dobbiamo parlarne per forza. - Il sesso...
ti puo' davvero uccidere.
Sai cosa deve sopportare il corpo umano durante il sesso?
Le pupille si dilatano, le arterie si contraggono.
La temperatura corporea sale, il cuore aumenta di giri, la pressione va alle stelle.
La respirazione diventa rapida e superficiale...
Il cervello manda scariche di segnali elettrici senza motivo...
Tutte le ghiandole secernono a piu' non posso...
e i muscoli si tendono e hanno spasmi come se stessi sollevando tre volte il tuo peso.
E' violento, e' tremendo, ed e' un gran casino.
E se Dio non l'avesse reso cosi' incredibilmente piacevole...
la razza umana si sarebbe estinta secoli fa.
Gli uomini sono fortunati nel poter avere un solo orgasmo.
Sai che le donne possono avere orgasmi anche di un'ora?
Ehi Foreman, che si dice?
- Ehi Foreman! - Ehi.
I globuli bianchi non sono elevati, vero?
No, ci sbagliavamo entrambi.
I globuli bianchi sono bassi. Troppo bassi, e continuano a scendere.
Il suo sistema immunitario e' danneggiato, dobbiamo trasferirlo in una camera sterile.
Riesci a camminare, Brandon?
Si', piu' o meno.
Ok, perche' dovremmo lasciare fuori la sedia. Grazie.
Dov'e' April? April!
- Puoi prendere la sedia? Grazie. - Si' Robert.
Dovresti levarti anche la mascherina e la vestaglia.
E' meglio se ti tappi le orecchie, e' piuttosto rumoroso.
Qualcosa ha compromesso il suo sistema immunitario.
Il livello di globuli bianchi e' basso,
quindi il suo corpo non puo' combattere le infezioni.
- Se si ammala, morira'. - Malato?
Quanto malato?
Se prendesse un raffreddore... potrebbe morire.
Ok...
Ora inserisco l'ago nel tuo bacino...
e prelevo un po' di midollo.
Non e' cosi' doloroso.
Questo era solo l'anestetico.
L'ago per la biopsia...
e' un po' piu' grande.
Ehi ragazzo...
Fa' un bel respiro. Fara'... Fara' molto male.
Il midollo produce le cellule sanguigne.
Gli diamo un'occhiata al microscopio,
e forse troveremo un'infezione virale.
Forse troveremo della fibrosi...
Comunque qualcosa che spieghi perche' il tuo ematocrito e' cosi' basso.
Eccolo.
Un ulteriore passo verso la soluzione.
Se non trovate nulla...
Non posso stare qui per sempre.
Il paziente sarebbe potuto morire.
Quello con il muscolo stirato?
Quei sintomi fanno pensare ad una dozzina di altre malattie.
- Ho diritto ad un consulto. - Non scamperai ai turni in clinica.
Ma dai! Hai un altro centinaio di dottori idioti in quest'edificio
che si esaltano ogni volta che tirano fuori macchinine da un naso.
- Non ti servo qui. - No, infatti,
ma stare fra i pazienti ti rende un medico migliore.
- Quando mi sono iscritto a quel corso? - Quando ti ho dato
l'impressione che me ne importasse?
E' chiaro che lavorare in questa clinica instilla un profondo senso di compassione.
Ho il tuo numero di casa, no?
Nel caso succedesse qualcosa alle 3 del mattino.
Non funzionera'.
Sai perche'? Perche' la cosa ti sta divertendo.
Tu escogiti qualcosa per rendermi infelice e io faccio altrettanto.
E' un gioco, e vincero' io, perche' parto avvantaggiata.
Tu sei gia' infelice.
E' importante?
- No. - Bene.
- Che succede fra voi due? - Ti prego.
Hai una cotta per lei? Gli unici che riescono...
No, tra amore e odio non c'e' una linea sottile.
In realta' fra amore e odio
c'e' una Grande Muraglia Cinese con guardie armate poste ogni 6 metri.
36 Vicodin.
- Il paziente? - Sono io.
- Non puo' prendere... - Il Dr. Wilson e' il medico prescrivente.
Gia'.
Mentiresti, imbroglieresti e ruberesti per avere cio' che vuoi,
ma non riesci a leccare un po' il culo?
- Abbiamo tutti i nostri limiti. - House?
Hai sbagliato flaconcino. Fammi un favore.
Prendine una, aspetta 5 minuti che faccia effetto,
trova la Cuddy e leccale il culo.
Qual e' stato il primo sintomo del ragazzo?
Hai preso tu l'anamnesi. Dei suoi 800 sintomi quale l'ha colpito per primo?
Ehm... la tosse.
La gotta.
Ehm...
- Stiamo parlando di Brandon? - Gotta?
Cristalli di acido urico nelle articolazioni?
I sintomi sono dolore, gonfiore, rossore, rigidita'.
Non ne vedo nessuno sulla lavagna.
Perche' lui non ha la gotta.
Ogni giorno, delle cellule muoiono.
Sopravviviamo perche' le restanti cellule si dividono e rimpiazzano le perdite.
La colchicina, una medicina per la gotta,
blocca la mitosi e arresta la divisione cellulare.
Il che provochera' dolori addominali, sfoghi,
nausea, febbre,
insufficienza renale, ipotensione...
E intacchera' anche il midollo osseo.
Ma non ha la gotta. Perche' avrebbe dovuto prenderla?
Perche' voi avevate ragione: non aveva due malattie nello stesso momento.
All'inizio gli venne la tosse, e visto che e' un idiota ando' dal medico,
che per giustificare 200 dollari di parcella si e' sentito in dovere di fare qualcosa.
Gli ha fatto una ricetta.
7000 persone ogni anno muoiono per errori delle farmacie.
Di sicuro non quanti ne muoiono per errori dei medici,
ma comunque non e' una gran bella pubblicita'.
Il farmacista gli ha dato i medicinali per la gotta invece che per la tosse.
E l'unica cosa che non gli hanno fatto...
e' stata...
quella di curargli la tosse.
Rasoio di Occam.
La spiegazione piu' semplice e' che quasi sempre qualcuno ha sbagliato qualcosa.
Ma una volta entrato in questo ospedale, e' stato totalmente sotto il nostro controllo.
Il cibo nostro, le nostre medicine, tutto nostro.
Quindi, anche se avessi ragione, comunque non ne ha piu' prese.
Avrebbe dovuto continuare a peggiorare, o cominciare a migliorare.
Invece e' migliorato, e poi e' peggiorato.
Non torna.
- Non ha senso. - Ok.
Hanno sbagliato due persone.
Non e' semplice come una, ma...
Sta riposando, e'...
Sono il dottor House. Sono il medico di vostro figlio.
Oh. Lei e' quello che non avevamo ancora conosciuto.
Lei e' quello che nostro figlio non ha ancora conosciuto.
Come puo' curare qualcuno senza averlo mai visto?
E' facile, se non te ne frega niente.
E' una cosa positiva.
Se le emozioni facessero agire razionalmente, beh, non le chiameremmo emozioni, giusto?
Ecco l'utilita' della divisione del lavoro.
Voi gli tenete la mano e io lo faccio stare meglio.
Se comincio a rimboccargli le coperte, non e' corretto nei vostri confronti.
E se voi cominciate a prescrivergli medicine, beh, non e' corretto nei miei.
Quindi, quello che voglio sapere e':
chi ha calpestato il mio territorio?
Chi era cosi' preoccupato da essere cosi' stupido
da dargli le pillole per la tosse?
- Quando siamo arrivati, il dottor Foreman... - Martedi'... ha iniziato a migliorare.
Mercoledi' e' tornato a stare male.
Qualcuno gli ha dato il farmaco per la tosse mercoledi'.
Andiamo... Non si arrabbiera' nessuno.
Voglio solo sapere chi ha cercato di uccidere il ragazzo.
- Dottor House, forse dovremmo... - Aveva mal di gola.
Chiamate il dottor Occam,
- questa vorra' proprio sentirla. - Mi dispiace.
- Tossiva, e volevo solo aiutarlo. - Ma che premurosa!
- Dove sono le pillole? - Ha preso l'ultima
prima di essere spostato in quella camera.
- Sono finite tutte? - Erano solo medicine per la tosse.
No, non lo erano. Dov'e' il flacone?
Dovremmo sapere esattamente cosa ha messo in questo flacone.
Forse era colchicina, un medicinale per la gotta.
Se la prescrizione dice farmaco per la tosse, le ho dato proprio quello.
La famiglia e' pronta a rinunciare a farle causa, ok?
Vogliamo solo sapere cosa fosse...
- in che dosaggio fosse... - Era il farmaco per la tosse.
Lo riempia.
Si rimettera'.
Non puo' saperlo.
A Brandon piace questo tuo modo di fare?
Sei un po' negativa.
- Le cose non vanno sempre per il meglio. - Non fa certo male sperare che lo facciano.
No, non fino a quando questo ti fa credere di poter fare tutto quello che vuole,
come dare alla gente medicine per la tosse.
Questo e' il medicinale per la tosse.
E' quello che avrebbe dovuto prendere Brandon.
Sono piccole, gialle e rotonde.
Puo' dire a quest'uomo com'erano in realta' le pillole nel flacone di suo figlio?
Erano piccole, gialle e rotonde, proprio come queste.
Erano quelle le pillole che stava prendendo Brandon.
Ehi, saro' solo un umile farmacista,
ma so come sono i farmaci per la tosse, dottore.
Era cosi' perfetta. Era bellissima.
La bellezza spesso ci seduce sulla strada per la verita'.
E la banalita' ci prende a calci nelle palle.
- Proprio vero. - Non sei preoccupato?
Che ti sei sbagliato? Cerco di superare il dolore.
Non mi sbagliavo. Tutto cio' che ho detto era vero.
Tornava. Era elegante.
Quindi, e' la realta' ad essere sbagliata?
La realta' e' quasi sempre sbagliata.
Il farmaco per la tosse ha fatto qualcosa.
Ha aggravato la malattia.
E' dappertutto. Deve essere nel sangue.
E se si trattasse proprio del suo stesso sangue?
- Linfoma? - A meno che tu non abbia qualcosa di meglio.
Abbiamo scioccamente escluso un linfoma perche' la Tac non mostrava adenopatia,
l'emocromo era nella norma
- e il midollo non mostrava... - Lascia perdere gli esami.
Fai una laparotomia esplorativa e scopri cosa c'e' la dentro.
Ha la pressione a terra, non ha difese immunitarie e i suoi reni non funzionano.
- Un'operazione lo uccidera'. - Gia', hai ragione.
Rimaniamo sulla teoria delle pillole sbagliate.
La metto in lista per un intervento.
Ok, Brandon.
Adesso ti faremo passare questo tubo nel cuore
e poi tramite le arterie polmonari, nei polmoni.
I sensori ci daranno le informazioni che ci servono
per l'intervento esplorativo di questo pomeriggio.
Ho le dita intorpidite.
Cerca di non muoverti.
Siamo nell'atrio destro,
cercando di seguire il flusso attraverso la valvola tricuspide.
Penso che il catetere si stia arricciando all'interno dell'atrio.
Eccolo, ora siamo nel ventricolo destro.
Battito ectopico.
- Devi aver irritato la parete cardiaca. - Gli passera'.
Non puo' reggere nessuna aritmia cardiaca, tiralo fuori.
Ha bisogno dell'intervento.
La pressione e' crollata.
- Sei ancora con noi, Brandon? - Chiudete le tende.
E' in fibrillazione.
Carica.
Libera.
Ritmo sinusale.
C'e' battito.
Si' ma per oggi niente intervento.
Come stai?
- Bene. - Fantastico.
Anche io sto bene.
Oggi posso uscire un'ora prima. Sai perche'?
Perche' ho leccato il culo al mio capo. Tu lo fai mai?
Penso che abbia detto di si' perche' vuole incoraggiare quel comportamento.
Vuole che lecchi il culo a molta gente, come vuole che lecchi il tuo.
Tu cosa vorresti? Un dottore che...
ti stringe la mano mentre muori o un dottore che ti ignora mentre ti senti meglio?
Immagino che la cosa peggiore sarebbe un dottore che ti ignora mentre muori.
- Meglio che vada. - Pensi che uscira' da solo?
Siamo parlando di...
qualcosa di piu' grande di un cestino per il pane?
Perche' di sicuro uscira' da solo.
Per le cose piccole non ci sono problemi.
Vengono incartate in un bel pacchettino soffice, e "plop".
Ma con le cose grandi... si strappera' qualcosa.
E dal punto di vista medico, qui finisce il divertimento.
Come ha fatto a...
Sei qui da mezz'ora, non ti sei seduto, il che mi dice che si trova li'.
Non mi hai detto di cosa si tratta, quindi e' umiliante.
Hai un uccellino tatuato nel braccio, quindi hai un'alta tolleranza per l'umiliazione,
di conseguenza ho immaginato che non si trattasse di emorroidi.
Faccio questo lavoro da 20 anni, non mi sorprenderai.
E' un lettore mp3.
E'...
E' per via della dimensione, della forma...
oppure e' per come pompa sui bassi?
Cosa facciamo?
Aspettero'.
Per cosa?
Ok, sono le 3, ho finito.
Puo' dire alla dottoressa Cuddy che un paziente nella 2 ha bisogno di lei?
E avvisi la RIAA, visto che quello che deve "scaricare" non e' per niente legale.
Brandon non e' pronto per l'intervento.
Ok, lasciamogli un paio di settimane, dovrebbe sentirsi meglio allora.
Oh, aspetta, da che parte scorre il tempo?
Ha avuto un arresto durante la preparazione. Inoltre sente dolori alle dita.
Sara' entrato un insetto nella camera sterile.
Dovremmo raddoppiargli il dosaggio della G-CSF
per aumentare temporaneamente la conta dei globuli bianchi.
Dolore alle dita...
Ma certo.
Salve di nuovo.
- Non puo'... - Dove va?
Ciao a tutti, come va?
Una cosa interessante: ogni sette anni ti rinnovi completamente.
- Metafora illuminante, vero? - Dottor House questa e' una camera sterile.
Si', ho letto il cartello.
Ma le cellule di organi diversi si riproducono con velocita' diverse.
Quindi hai un rene nuovo ogni tre anni
e una nuova parete gastrica ogni settimana.
Per questo l'avvelenamento da colchicina
causa tutti questi sintomi, ma non tutti in una volta.
Ma siamo stati in farmacia. Abbiamo visto le pillole!
I danni da colchicina si manifestano in un ordine ben specifico.
Prima si manifestano i dolori addominali, l'eritema e la febbre.
Non e' andata cosi'?
Poi partono i reni. Ed e' esattamente quello che e' successo a...
- Brandon. - Giusto.
Poi ti incasina il midollo, poi...
neuropatia.
Un formicolio doloroso alle dita delle mani e dei piedi.
E cosa succede, dopo?
Perdita dei capelli.
La cattiva notizia e'...
- che il vostro pupillo fa uso di droghe. - Non e' vero!
- Ecstasy? - No!
- Due volte, insieme a Dan e Mike. - Sai con cosa hanno tagliato quella roba?
A quanto pare, con la colchicina.
A meno che tu non l'abbia assunta tramite il liquido per le lenti,
o la crema per la pelle, o qualche altra droga su cui hai mentito.
Non so come sia successo e non mi interessa. Ma e' successo. Cominciate a dare a...
- Brandon. - Che bel nome.
Cominciate a dare a Brandon degli anticorpi.
Dategli un po' di Tylenol, per i capelli che gli ho strappato.
E fate entrare un po' d'aria, qui dentro!
Devo farmi un appunto: mai dubitare di me stesso.
Non penso che ce ne sia bisogno.
Sai, non ti farebbe male sbagliarti, di tanto in tanto.
Ma come? Non ti importa di questa gente?
La colchicina interferisce con
la capacita' del cuore di contrarsi e pompare il sangue.
In questo modo la pressione si abbassa.
Gli anticorpi che ti abbiamo iniettato, dovrebbero neutralizzare la colchicina,
permettendo cosi' al tuo cuore di tornare a battere al suo ritmo normale.
Quando lo saprete?
Ora lo sappiamo.
Grazie a Dio.
- Fine settimana lungo? - Non e' per me, sono gia' ben fornito.
- La Cuddy ti sta facendo fare l'inventario? - No, cerco di risolvere il caso del ragazzo.
- Quello del medicinale per la gotta? - Esatto.
Il sapere di che cosa si tratta mi farebbe supporre che il caso sia gia' risolto.
Beh, ti sbaglieresti.
E che mi dici del fatto che il ragazzo, ora...
credo che il termine tecnico sia: guarito?
Sai sotto quante forme si trovi sul mercato, la colchicina?
- Smettila. - Neanche io. Ma sono tante.
In pillole, polverizzata, liquida, in flebo.
A una festa, nel caffe', nel naso o in un orecchio in qualche modo l'ha assunta.
Quindi, la tua teoria dell'ecstasy non ti soddisfa?
- Ha detto che l'ha presa 2 volte. - Le persone mentono.
- Beh, se menti... - Sai una cosa? Non mi interessa.
- Non sei curioso? - No.
Perche' io non sono disturbato.
Gia'.
- La temperatura e' normale. - Voglio che ci sia anche la cugina Sharon.
Se invitiamo Sharon, dobbiamo invitare anche tutti gli altri cugini.
E allora? Dalla mia parte ho una famiglia senza molte pretese.
Penso di potere prendere un paio di pillole per la tosse, no? Non mi faranno male, vero?
- Si', stai molto meglio, ora. - Dovreste invitare il dottor House.
- Verrebbe? - No, ma vi manderebbe un regalo.
E io faro' in modo che sia un bel regalo.
Su queste pillole c'e' una lettera.
Le vecchie pillole non ce l'avevano?
No...
Erano tonde e gialle, ma non avevano nessuna lettera.
Beh, queste calmeranno la tua tosse.
- Ehi, ti va di andare prendere un... - No.
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