Il y a cette famille en Italie
qui n'a jamais dormi.
Ils souffraient d'une maladie génétique
qui les a tenu éveillés pendant des mois,
jusqu'à ce que leurs corps lâchent.
Même après toutes ces années,
les scientifiques ne savent pas vraiment pourquoi on dort.
On sait juste qu'on doit dormir.
Car sans ça, on prend de mauvaises décisions,
on dit des choses qu'on ne devrait pas.
Et parfois on voit des choses qui ne sont pas là.
Synchro par -robtor- Traduit par la communauté www.addic7ed.com
Qu'est-ce qu'on a ?
Accident avec trauma abdominal,
hypotension élevée à son arrivée.
Le FAST montre des fluides dans le quadrant supérieur droit,
beaucoup de fluides.
Ça va être une longue nuit.
Ne dis pas ça. J'ai pas dormi depuis 48 heures.
J'ai cru te voir rentrer tout à l'heure.
Oui. J'avais fini une garde de 18 heures
pour trouver Zola qui avait décidé de boycotter le sommeil,
et Ellis, qui avait une otite.
Quand j'ai eu couché le dernier,
on m'a bipé. Tu étais où ?
J'ai passé quatre heures sur des adhésions de la lyse.
Puis un triple-A a rompu aux soins intensifs.
Pierce et moi avons dû placer un cathéter à ballonnet
avant de l'emmener au bloc.
- Ça m'a l'air... - Puis une blessure par balle à l'abdomen
que Edwards a trouvé... Une réparation duodénale.
Tu es là depuis combien de temps ?
Quel jour est-on ?
Scalpel.
Comment sait-on qu'on est trop fatigué pour opérer ?
Quand tu fais une erreur.
Je déteste cette réponse.
On ne sait pas. On continue.
J'aime pas celle-la non plus.
Edward, prends la pince hémostatique.
Division du fascia.
Edward, mets des compresses là-dedans.
Dedans.
On a un saignement important ici.
Il nous faut un écarteur.
Edwards, je ne vois rien.
J'essaie.
Lingettes.
- Je m'en occupe. - Merci.
Il faut mettre plus de compresses.
Apportons une autre aspiration,
et on va avoir besoin du récupérateur de sang.
Bonsoir, chirurgiens.
J'ai entendu dire qu'on avait un très bon cas.
Je suis venu vous aider.
On en aurait bien besoin si vous êtes libre.
Libre ? Je suis préparé.
J'ai fait une sieste tout l'après-midi,
mangé un repas équilibré,
et je viens de boire du café.
- C'est sympa. - Vraiment ?
Dites-moi ce qu'on a sur notre table ce soir.
Un bazar, monsieur.
Blessures de stade 4 au foie,
La triade porte semble intacte.
Nous avons remplis les quatre quadrants.
Ce foie...
Détruit. Comme je l'ai dit, un gâchis.
Hématome dans la zone 2.
Edwards, à droite rotation viscérale.
Je l'ai. Clip moyen, s'il vous plaît.
Combien d'unités a-t-il eues ?
Nous avons fait au moins une douzaine.
Il saigne au fur et à mesure qu'on le remplit.
- Clamp. - OK. On continue l'aspiration.
- Autres tours. - Rétracteur.
Aspiration là.
J'ai besoin de 2 clamps de plus.
Tu sais, avant,
je serais toujours revenu à l'hôpital la nuit,
même si je n'étais pas d'astreinte.
C'est là qu'il y a les cas chirurgicaux les plus intéressants.
Les meilleures possibilités d'apprentissage, pas vrai ?
Oui monsieur. Bovie en place.
Je n'oublierai jamais ce cas
lorsque j'étais résident deuxième année.
Il était environ 3h du matin,
et j'étais debout depuis 42 heures.
Angle droit.
Ce type est arrivé aux urgences avec d'énormes douleurs abdominales...
en disant qu'un bébé alien était à l'intérieur,
en train de le dévorer pour sortir.
Ça c'est drôle.
Dr Grey, voyez-vous cela ?
Ses reins craquaient en deux.
Exactement. C'était son rein.
Un calcul rénal.
De la taille d'une noix de coco.
Nous avons passé 6 heures au bloc.
Ça me paraît être une blessure de stade 4.
Peut-on sauver son rein ?
- Non. - Oui.
Si quelqu'un pouvait clarifier ...
C'était la taille d'un œuf de dinosaure.
Ça rayonnait presque.
En fait, monsieur, je parlais de ça.
Ce foie est déchiqueté.
On pas le temps ou le volume sanguin
de passer une heure à réparer un rein.
Nous pourrons mieux contrôler la perte de sang
si nous réparons le rein.
Il n'y aura pas de perte de sang
si nous enlevons le rein.
Je serais très heureuse de continuer à en discuter,
mais je pense vraiment qu'il faut prendre une décision.
Sortez le rein.
Tu sais quoi Grey ?
Attendons encore une minute.
Le patient n'a pas une minute.
Dois-je serrer le hile ?
Non, on va faire une néphrectomie partielle.
Ce serait inutile.
- Et pourquoi ça ? - Quoi ?
Je ne demandais pas pour moi.
Je demandais pour Edwards. Pourquoi ça ?
Qu'est-ce que Edwards a avoir avec ça ?
Elle est notre résidente ici.
C'est un excellent cas d'enseignement,
et il lui serait bénéfique que vous expliquiez.
Tout va bien, vraiment.
Richard, s'il vous plaît ...
Regardez, vous et le docteur Hunt
êtes les chefs de chirurgie générale et traumatologie.
Et si nous ne prenons pas de décision,
nous serons ici toute la nuit.
Je vais réparer le rein. Suture.
- Hunt ! - Regardez-vous,
vous devriez vouloir que le résident apprenne de ce patient.
Owen, si vous faites ça,
Edwards va apprendre de ce patient
quand il sera un cadavre dans mon labo.
Dr Webber, je suis désolé.
Vous êtes fatigué.
Non, c'est pas ça... C'est juste...
Bien. Faisons le partiel.
Bien.
Rétracteur.
Oui monsieur?
Parlez-moi du patient.
Il est arrivé aux urgences inconscient.
Dites-moi son nom.
Heu, il n'avait aucun papier d'identité, alors maintenant, il s'appelle Jonh Doe.
Une voiture a pris la bretelle d'accès, sur la mauvaise voie,
a percuté une autre voiture.
Un gars est au bloc 5,
et l'autre est ici.
Alors, nous avons le conducteur imprudent,
Ou avons-nous la victime innocente ?
Nous ne le savons pas.
Nous ne savons pas si cet homme avait une famille,
Nous ne savons pas s'il fuyait quelque chose,
et nous ne savons pas si c'est le type bien ou le mauvais gars.
Nous ne savons rien.
Que doit-on savoir pour faire notre travail
et ne pas simplement être mécanique ?
Comment allons-nous... Nous ne sommes pas des machines !
Vous traitez ce patient
comme un sac d'organes sur une table !
Voilà ce que nous allons faire.
On va jouer.
Est-ce vraiment la meilleure utilisation à faire de notre énergie ?
Voici comment nous allons commencer.
Ce patient n'est plus John Doe.
Qui est-il, alors ?
Bassin.
Nous en faisons quelqu'un.
Qui nous voulons.
Que fait-il ?
Il aime enseigner.
Quand il est énervé, il aime vraiment enseigner.
Surgicel, s'il vous plaît.
Très bien, tout d'abord.
Nous avons besoin d'un nom. Qui en a un ?
Brandon.
D'accord, Brandon.
Maintenant, qui est-il ?
C'est un informaticien qui se gare à côté de moi.
OK, est-ce un bon gars ? Quelqu'un qu'on apprécie ?
Je ne sais pas. On n'a jamais parlé.
Alors choisissez quelqu'un d'autre
imaginez quelqu'un de bon,
qui n'est pas nécessairement un homme.
D'accord.
Et Joanie ?
Maintenant, pourquoi Joanie?
Parce que vous n'aimiez pas Brandon.
Que diriez-vous de Gail ?
Gail est gentille.
C'est parti pour Gail.
Elle a 45... Non.
Elle a 46 ans.
Qu'est-ce que nous aimons chez Gail ?
Soyez précis.
Ne vous arrêtez pas
tant que vous ne voyez pas cette femme
comme elle est vraiment.
Tant qu'on n'entend pas sa voix
ce qu'elle a à dire.
Cela va être amusant.
Alors, qui est Gail ?
Pourquoi l'aimons-nous ?
Pourquoi se donner autant de mal pour la sauver ?
Désolé, on ne devrait pas la sauver
même si nous ne l'aimons pas ?
Oui, on doit se faciliter la tâche.
On doit terminer avec Gail.
Lui donner quelque chose
dans lequel on peut se plonger.
A-t-elle des passe-temps ?
Est-elle connue pour quelque chose ?
Le lobe droit saigne toujours.
- Par ici aussi. - Grand clip.
Et si Gail joue du violoncelle ?
Edwards ?
D'accord.
Ma mère m'a forcé à apprendre.
Elle disait que jouer d'un instrument
aiderait à instiller la discipline.
Retirez les lames supérieures.
- Qu'est-ce que tu fais? - Retirez-les. Ciseaux.
L'adénome n'a pas fait de bosse dans le saignement,
je vais essayer et créer un peu plus d'ouverture
avec une lame de 10 sous les côtes.
Car ce gars a besoin
de plus d'incisions d'où saigner.
L'aspiration est mise. Répare-le maintenant.
Quoi d'autre ?
Nous devons rendre Gail plus réelle.
Elle joue du violoncelle.
Que quelqu'un lui réponde. Je suis trop fatiguée.
- C'est toi qui a commencé - C'était toi qui voulait...
Oh mon Dieu.
Dr Webber, j'ai une question à propos de Gail
Bien, allez-y Edwards, ne soyez pas timide.
Est-ce que Gail...
a un chien ?
Excellente question, mais non.
Gail n'a pas le temps pour un chien.
Elle a 2... non 3 jeunes enfants,
C'est déjà le bazar chez elle.
Trois garçons ?
Non.
Deux garçons et une fille.
C'est bien, non ?
Arrêtez de terroriser votre sœur !
Ne me faites pas venir là-bas !
C'est toi l’aîné, comporte-toi comme tel !
Mon gars, si tu lèves encore les yeux, je vais les fermer pour de bon.
Son travail la gardait saine d'esprit.
Personne n'a une idée de son travail ?
Heu.. elle est peut-être ingénieure ?
Ou dans la recherche, ou la politique.
Elle est peut-être ce que Dr Webber dit.
Gail rêve d'être Violoncelliste Solo
Pour l'orchestre de Chicago.
Elle s’entraîne constamment, jour et nuit.
A part ça,
elle enseigne la musique aux enfants du quartier,
elle dirige l'orchestre du lycée du coin.
Si vous pouviez juste entendre un de mes étudiants
jouer la sonate n° 1 de Bach en sol mineur,
Fuga Allegro.
Elle l'a appris juste comme ça.
La pression chute.
Et va continuer à chuter.
Il continue à saigner en dépit de tout ce que nous faisons.
Nous devrions juste enlever les pertes et arrêter.
Contrôle des dommages ?
Croyez-moi, nous devrions juste l'emballer
et quand il sera plus stable, nous reviendrons et finirons.
Non, nous devons nous concentrer sur la zone retrohépathique.
Nous allons essayer de réparer les blessures vasculaires
qui sont là d'abord.
Je suis d'accord avec Hunt.
Comment est-ce que vous comptez voir quelque chose
derrière ce foie pour clamper ?
Faites-moi confiance, on ferme et on laisse le corps guérir.
Que quelqu'un appelle les soins intensifs pour les prévenir qu'on arrive.
Nous devrions continuer,
essayer de réparer les dommages, ok ?
A ce point, le patient ne survivra pas
au trajet en ascenseur jusqu'aux soins intensifs.
Regarde ce foie... A ce point,
ce patient ne survivra à rien !
Alors tu veux abandonner maintenant ?
Laisser Gail mourir dans un lit là-haut ?
C'est mieux qu'elle meure sur la table ?
C'est mieux qu'elle vive !
Et si on appelait le centre de greffe ?
Vraiment ?
Peut-on vraiment le mettre sur la liste
pour une greffe de foie en urgence ?
- Non ! - Pourquoi pas ?
Tu sais pourquoi !
Il sera mort avant qu'un foie n'arrive ici.
et sinon, il sera trop instable,
et le rejettera de suite.
Ce serait du gâchis.
Nous prendrions un organe à un candidat stable,
qui pourrait vraiment en bénéficier.
- Edwards ? - Oui ?
Quelles sont les indications
pour une greffe de foie en urgence ?
Défaillance hépatique sévère,
thrombose de la veine porte, hémorragie incontrôlable.
Parfait.
Je ne me souviens pas de beaucoup d'études de cas
relatant le succès de cette procédure.
C'est pour ça qu'on ne va pas le faire.
Je ne suis pas d'accord avec cette décision.
Je suis désolée mais...
- Mais quoi ? - Mais ce n'est pas ton patient !
Mes mains sont dans son corps.
Je pense donc que cela en fait
autant mon patient que le vôtre ou celui du Dr Hunt.
Mais ça reste ma décision.
Il y a trois titulaires ici,
et un résident de dernière année.
Nous devons discuter des options.
- Non. - Pourquoi pas ?
Parce qu'il y a aussi le Chef de chirurgie générale,
Dr Webber et je suis au-dessus de vous.
Bien sûr.
Et je dis non.
Nous ne le mettons pas sur la liste pour une transplantation
et nous n'en parlons plus.
Pensez-vous pouvoir arrêter ce saignement hépatique ?
Je peux essayer.
Ok, si ça ne fonctionne pas,
on l'emmène aux soins intensifs.
Si ça ne vous convient pas, vous êtes libre de partir.
Clips. Un autre.
Un autre !
Ça ne fonctionne pas. Les clips ne tiennent même pas.
J'espère que ça valait le coup.
Quoi ?
Ce que ce gars faisait
sur la route au milieu de la nuit.
Peut-être qu'elle n'avait pas le choix.
"Elle" ?
Gail. On continue.
Peut-être qu'elle manque d'argent,
elle prend du travail en plus la nuit.
Leur père est parti à la guerre,
et je ne pouvais pas refuser quand les garçons voulaient aller
à un camp de science, ou au musée.
Ou, euh, elle prend son tour le soir
à la réception d'un hôtel du coin.
Et... ce n'est pas toute la nuit, mais c'est assez tard.
Encore combien de temps ?
J'ai besoin de mieux y voir.
On bouge le foie vers l'arrière, s'il vous plaît.
Oui, je m'en occupe.
Ça ne marche pas.
j'ai besoin d'une minute de plus.
Attends.
- Pourquoi tu n'essaies pas de jouer aussi ? - Pardon ?
Essaie de jouer. Remplace John Doe par quelqu'un.
Je ne suis pas bon à ça.
Je suis sûr que tu peux penser à quelqu'un.
Richard, je n'en ai pas besoin.
J'ai opéré des centaines de John Doe
quand j'étais dans l'armée, et je m'en suis bien sorti.
Malléable.
Un tas de conneries.
Un tas de conneries, un immense tas de conneries.
Quoi ?
A chaque fois qu'il y a un John Doe sur la table,
la première chose que vous faites est de crier à quelqu'un
de trouver des effets personnels pour l'identifier.
Peut-être parce que je veux juste éviter toute la paperasse.
Mais bon sang où est ce rummel ?
Demande-le gentiment
et quelqu'un te l'amènera.
Je l'ai déjà fait, et je ne devrais pas avoir à le demander deux fois.
C'est ce que Papa dirait.
Mon Dieu ! Tu es devenu comme Papa !
C'est quelque chose que tout le monde dirait.
Tu as son nez et son menton
et ses irraisonnables attentes
- pour tous ceux qui t'entourent... - Qu'est-ce que tu en sais ?
... que personne ne peut vraiment atteindre.
Mais pas sa barbe. Sa barbe était bien.
La tienne est juste triste.
Ma barbe est bien.
Je me suis rasé ce mat...
Pourquoi est-ce que je te parle de ça ?
Tu peux arrêter.
J'ai besoin de ce rummel maintenant !
Mince. Je ne peux pas l'avoir.
D'accord, je vais ouvrir la poitrine
- Ciseaux. - Quoi ? Pourquoi ?
Isolation vasculaire hépatique totale
On va complètement arrêter l'apport de sang jusqu'au foie,
trouver la source du saignement, et le réparer.
D'accord, bonne idée.
Ça te donnera un contrôle sous-péricardique
L'ouvrir du stem au sternum maintenant
est totalement imprudent.
Garde le contrôle des veines qui encerclent le foie
depuis l'incision que tu as déjà faite !
C'est ce que les livres te diront de faire,
mais n'importe quel chirurgien te dira que
ça ne fonctionnera pas sans sternotomie.
Edwards c'est à toi.
Regarde.
On ne veut pas que ce soit beau, seulement rapide.
On joue contre le temps.
J'aimerais savoir ce qui est si drôle
alors que mon patient se bat pour sa vie !
"Une chirurgie traumatique est rapide et est une course contre la montre."
Si c'est une course, tu es en train de perdre,
car ta suture ressemble à une stupide tortue.
J'aime que mes sutures tiennent.
Et tes grosses mains costauds te ralentissent ?
Ils t'ont commandé ces gants sur mesure ?
J'essaie d'enseigner.
Tu n'as jamais encadré de stagiaires,
tu ne peux pas comprendre.
Oh, j'ai compris.
Assez pour savoir que tu ne sais pas quoi faire après
avec ton patient.
J'ai pas raison ?
- Pourquoi tu t’arrêtes ? - Je ne sais pas si ça va marcher.
Il continue de saigner.
Je voulais fermer,
et tu as dit que tu pouvais isoler le foie.
Je sais, mais...
Alors fais-le.
- Qu'est-ce qui ne va pas ? - Rien.
Arrête.
Je ne fais rien.
Tu me lances ce regard, et je n'aime pas ça.
C'est le même que maman.
Tu devrais appeler maman plus souvent.
Tu ne veux pas juste t'en aller ?
C'est toi qui m'as fait venir,
et tu me fais souvent venir
quand tu te sens coupable.
Pourquoi te sens-tu coupable, Bourriquet ?
Je travaille.
C'est Nathan ?
Tu t'en veux d'être gentil avec lui dernièrement.
Non.
Ça va.
Enfin, je veux dire... ça ne va pas.
Il a trompé ta petite sœur, mais...
Je ne me sens coupable de rien !
C'est une première.
Mais quelque chose ne va pas.
C'est quoi ?
Ça ne va pas avec ta nouvelle femme ?
J'ai finis de parler avec toi.
Tu ne vas pas encore étouffer quelqu'un quand même ?
Tu vas la fermer ? Ferme-la bon sang !
Aspiration pleine. Vous pouvez la changer, s'il vous plait.
Bien sûr.
C'est avec elle que ça ne va pas.
Non !
Qu'est-ce qu'il s'est passé ?
Une liaison ?
Non, on est... seulement amis.
Eh bien...
Je l'aime bien.
Ouais, c'est bien pour toi.
Tu aurais dû te marier avec elle.
Tu aurais eu des enfants.
Je ne voulais pas me marier avec elle, d'accord ?
Je... Je voulais...
J'essaie de sauver la vie de ce gars-là.
C'est qui ce gars de toute façon ?
Qu'est-ce que ça peut te faire ?
Parce que je peux voir son foie... ou ce qu'il en reste.
Tu as vraiment été audacieux sur ce coup-là.
Tu monopolises le bloc,
Tu gaspilles des ressources et le personnel de l'hôpital.
Ce n'est pas du gaspillage si ce patient est sauvé.
Owen, pourquoi tu ne l'annonces pas ?
Tu sais où ça mène.
Parce que tu ne t'arrêtes pas, OK ?
Tu ne t'arrêtes pas avant d'avoir tout essayé.
Tu ne t'arrêtes pas avant de les avoir sauvés,
ou que tu réalises qu'ils sont...
qu'ils sont morts.
Ce gars n'est pas moi.
- La pression chute. - Je sais.
Surgicel (pansement résorbable), EVARREST (colle chirurgicale).
Donnez-lui 10 unités de cryo.
Je vois des contusions sur son cou et son visage.
D'accord, on le charge, préparez-vous à l'emmener en haut.
- Tu me manques. - Non.
Arrête ça.
Tu dois te concentrer
Tu sais ce que tu dois faire.
- Pince. - Tu fais quoi ?
Edwards, appelle UNOS.
Envoie-leur tout ce qu'on sait sur ce patient.
- Pardon ? - Quoi ?
Vas-y maintenant !
- Webber a raison.
La seule chose qui peut sauver ce patient c'est la greffe.
Je retire son foie. Ça ne fait qu'empirer les choses.
- Ciseaux. - Ne coupe surtout pas !
Bassin.
Pince, s'il vous plaît.
On a décidé de ne pas l'inscrire.
Non, tu as décidé.
Et n'étions pas supposés retirer le foie en entier.
Comment le patient est
supposé survivre sans foie ?
Son foie ne fonctionnait déjà pas dans son corps.
Le retirer quand on attend une compatibilité
ne changera pas grand chose.
Et comment sais-tu qu'il y aura un foie compatible ?
On ne le sait pas,
mais on va faire une déviation chirurgicale
pour éviter d'utiliser trop de sang.
Ça devrait nous donner une heure ou presque.
J'imagine que Gail est solide ?
Aussi solide qu'un clou... Debout 16 heures par jour.
Elle ne laissait même pas sa douleur de dos
la garder éveillée la nuit
Je pensais que c'était mon matelas.
Ce truc devait avoir au moins 15 ans,
je l'ai donc remplacé, mais ça n'a pas changé grand chose.
Elle est de ceux dont le sac fait constamment des petits bruits
parce qu'elle a un tube d'aspirine
partout où elle va.
On a des saignements.
Quand t'as dit une heure, tu voulais dire une minute et demie ?
Accrochez deux unités de plus.
UNOS a tout.
Ils ont accepté de l'inscrire ?
Il est sur la liste d'urgence, et il a une assez bonne compatibilité,
donc on croise les doigts.
Il y a du sang dans son tube endotrachéal et ses narines.
Vérifiez sa coagulation et ses D-dimères.
Et le labo a dit que ses plaquettes
s'agglutinaient, donc je me disais...
Edwards, tu avais raison.
On dirait qu'il coagule. On y retourne.
Non, en fait, ce n'est pas ce que...
La veine azygos saigne.
Ce n'est pas possible. Je l'ai fixée.
Eh bien, ça ressaigne.
Ça doit venir de sa veine rénale.
Laisse moi voir si je peux la sentir d'ici...
J'ai un meilleure angle.
Il peut y avoir autre chose.
Il y a aussi du sang dans ses urines maintenant.
Et le cou contusionne.
Ils ne peuvent pas t'entendre.
Si tu veux qu'ils écoutent, genre, vraiment,
tu dois parler plus fort.
Trouvé.
C'est petit, mais c'est un saignement veineux.
Vraiment ? C'est la veine azygos ?
Oui ?
- Je l'ai. Donnez-moi une pince. - Je l'ai.
- Vous ne me faites pas confiance ? - Pas vraiment ?
J'ai fait ce qui était mieux pour le patient.
Non, vous avez perdu la tête.
Ce tissu se désagrège dans mes mains.
On va clamper ça,
et puis je vais sécuriser ça avec une pince.
Enlevez vos mains, s'il vous plait.
Un moment, Edwards !
Dites-lui ! Vous savez ce que c'est !
Je ne pense pas que le patient décompense à cause de la CIVD.
On a lu à propos de ça pendant des mois.
Vous le savez. C'est ...
C'est ses plaquettes.
Nous allons... Nous allons lui en donner plus.
Non, le patient a des problèmes de plaquettes.
Il y a un super test au labo
qui prouve si les plaquettes forment un amas.
Le labo a déjà vu des résultats anormaux,
et ils pourraient le confirmer avec un échantillon de sang.
Très bien, très bien.
Juste... Pour le moment, aspirez ici,
que je puisse voir ce que je fais.
Merde.
C'est trop friable.
Nous devons l'emmener aux soins intensifs
jusqu'à ce qu'on trouve une solution.
Ça ne fonctionnera pas !
Selon le chapitre 21 de "Hemostase et Thrombose"...
"Hemostase et Thrombose".
Dr Grey, si nous le fermons,
son état va empirer.
Tu sais ce que l'infirmière Paula aurait dit.
Il ne peut pas en supporter d'avantage.
Elle crierait : "Si tu as quelque chose à dire.."
Il peut, je pense...
"Crie-le !"
Je vais attendre pendant que vous tuez ce patient.
OK, tout le monde arrête ! Écoutez-moi !
Vous aviez quelque chose à dire ?
Réparer la veine azygos ne stoppera pas le saignement.
Et on peut l'emmener en soins intensifs mais son état va continuer à se détériorer.
Ce patient a une maladie auto-immune,
un purpura thrombopénique idiopathique
Le PTI est extrêmement rare.
Selon une étude au Ko...
Koweït.
Koweït,
l'incidence est de 125 cas
par an sur 1 million de personnes.
C'est plus courant que ce que nous croyons.
Edwards, le corps est en train de lâcher à cause du trauma.
- Parle vite. - C'est que...
le trauma est la seule chose que vous voyez,
parce que c'est la seule chose qu'on a l'habitude de voir.
Je vois un corps qui se détruit lui-même de l'intérieur,
et chaque fois qu'on lui donne du sang,
son corps détruit les plaquettes une par une.
C'est comme remplir un réservoir géant
avec un trou dedans,
et la seule chose à faire pour l'arrêter
et de lui donner des stéroïdes, le plus possible
et le plus vite possible.
- Il n'a pas de foie. - Grâce à vous.
Si on lui donne des stéroïdes,
sans qu'il soit capable de les métaboliser,
- Ça deviendra toxique. - Et avant d'argumenter
sur combien c'est risqué,
je tiens à dire qu'il ne nous reste plus beaucoup de temps,
et vous devriez m'écouter
parce que je sais tout sur ces choses-là.
Si j'étais sur la table, je voudrais prendre le risque.
Je voudrais vivre.
Oui !
Comment tu sais tout ça déjà ?
Quand tu est bloquée dans un lit pendant toute ton enfance,
tu deviens comme obsédée
par le truc qui t'as mis là.
J'ai lu... Beaucoup.
Bien joué, Edwards.
Merci.
Envoyez un échantillon de sang
et donnez-lui un gramme de prednisone.
C'est une compétence.
Bien, alors vous et Webber devrez terminer.
On va avoir besoin de plus de plaquettes.
Dr. Grey, on a peut-être une identification.
Une femme est arrivée et a dit que son mari travaillait tard,
mais il n'est jamais rentré.
Elle a vu les infos.
Allez-y.
Il est en tachycardie ventriculaire.
Ça fait vraiment mal.
C'est normal, n'est-ce pas ?
Et ce n'est pas juste mon dos.
J'ai à peine un pouls.
On passe 300 d'amiodarone.
Les stéroïdes sont passés ?
Ça ne changera rien. A cause de son foie,
ou plutôt parce qu'il n'en a plus.
OK, on prépare les palettes internes.
Eh ! On a encore du temps.
Va voir si c'est son mari.
Quelque chose cloche.
mais cloche vraiment.
Il est en fibrillation ! On commence le massage cardiaque.
Bon, palettes internes ?
On passe le sérum. Chargez à 20.
On dégage.
Aucun changement.
Ah, on passe 1 d'épi et on charge à 30.
On dégage !
Ah merde ! 1 autre épi !
C'est lui !
Sa femme a confirmé son identité d'après la photo.
Quel est son nom ?
Carl. Carl Henley.
En avons-nous fini avec Gail ? C'est Gail Carl maintenant ?
Il a des enfants ?
Un petit garçon et une fille.
Ils sont avec elle en bas dans le hall.
Chargez à 50 !
Dégagez !
Toujours aucun pouls.
Le shunt met trop de pression sur son cœur.
Le foie n'est dehors que depuis 20 minutes.
Le shunt dérivera tout pour encore au moins une heure
Et après quoi ? Nous n'avons toujours pas de donneur.
Sans parler du fait que Carl a probablement une I.T.P
Et comment j'étais censé savoir ça ?
Edwards n'a pas eu de problème pour le comprendre.
Peut-on laisser Edward en dehors de ça ?
Vous et Webber avez pris le contrôle tout du long
C'est quoi ton problème ?
Mon problème ?
Depuis que je suis entré dans ce bloc,
tu as été négative à chaque étape,
rejetant chaque approche.
Qu'est-ce que tu penses que je suis en train de faire ?
Masser son cœur pour m'exercer ?
Dr Grey, vous le faîtes depuis un moment.
Vous voulez que je prenne le relais ?
Non ! Encore à 50.
D'accord. Dégagez !
J'ai fait tout ce que je pouvais pour garder Carl en vie.
C'est un miracle qu'il soit arrivé jusque là
vu l'état dans lequel il était en arrivant ici.
Et tous ces Ave Maria.
Quand est-ce que je t'ai appris à rester là et ne pas prendre de risque ?
Vous m'avez appris à ne pas faire de mal.
Aussi longtemps que Gail est sur cette table, vous allez...
Carl ! Son nom est Carl.
Où est maman ?
Elle est avec les docteurs.
Est-ce que mon père est avec eux ?
On va attendre que ta mère revienne, d'accord ?
Quelqu'un devrait aller parler à la famille.
On est entrain de le ressusciter.
Que quelqu'un me dise ce qu'il se passe
et les prépare à ce qui va se passer.
- On a un rythme ! - Cela va durer ?
C'est léger, mais ça fera l'affaire pour l'instant.
Ok, fermons-le et dépêchons de l'emmener en soins intensifs.
Sans foie.
C'est notre seule option.
Il est temps de faire un compromis... tous ensemble.
Où est Papa ? Il est là ?
Tu te souviens, Papa conduisait...
sa voiture ?
Oui, il revient bientôt ?
Non, il était dans un accident.
Il est blessé ?
Oui.
Les docteurs le soignent ? Il va se faire opérer ?
Il est en hyperkaliémie. Augmentez le calcium.
Et une ampoule de bicarbonate !
Comment sont ses A.M.E.P ?
A peu près dans les 50.
Non, ils ne peuvent pas le soigner.
Alors tu devrais aller le soigner.
Zola...
Tu soignes tout le monde.
Je ne peux pas.
Pourquoi ?
Je ne peux pas le soigner
parce que...
personne ne peut le soigner...
parce qu'il est mort, Zola.
Papa est mort.
Vous n'avez pas inventé Gail.
Tu inventes ce dont tu as besoin.
N'importe quoi qui aide
un ancien patient.
"Quelqu'un de bien."
Ce n'est pas grave, fils
Tu n'avais que 10 ans. Tu n'aurais rien pu faire.
Ma mère... Elle détestait les médecins.
Du moins c'est ce qu'elle disait.
Je pense qu'elle voulait juste ne pas nous inquiéter.
On pensait que tout allait bien.
D'accord, wound-VAC s'il vous plaît
Elle enseignait toujours la musique chaque jour,
criait sur nous pour faire nos devoirs, préparait le repas.
On a grandi en écoutant ce violoncelle toute la journée, tous les jours.
Elle en jouait pendant des heures...
Bach...
Vivaldi...
Elgar.
Elle fermait la porte de sa chambre
et nous disait de ne pas frapper
à moins que quelqu'un ne soit blessé ou qu'il y ait le feu.
Je détestais ça...
ce constant air de musique classique
jusqu'à ce qu'un jour, ça s'arrête.
La maison était calme.
Ça me manquait.
C'est là que j'ai su que quelque chose n'allait pas.
Qu'est-ce qui n'allait pas avec elle ?
Vous êtes le médecin, dites-le moi.
Femme de 46 ans...
maux de dos, perte de poids soudaine,
fatigue...
Myélomes multiples ?
Cancer du sein ?
Est-ce qu'il y avait des signes de jaunisse ?
Bonne question. Oui, en effet.
Il y avait des calculs ?
L'un d'entre eux était coincé dans le conduit biliaire ?
Non.
Ce n'était pas une hépatite, n'est-ce pas ?
C'était un cancer du pancréas. Stade III ou IV.
Elle avait six mois.
Je pense qu'on a quasi fini ici si tu dois prendre ...
Je vais bien.
Nous devons juste finir de fermer.
Nous trois pouvons gérer ça.
Attends.
On devrait arrêter de recoudre.
Tu insistes depuis des heures pour le refermer.
Je sais et maintenant, j'insiste pour qu'il reste ouvert
car je pense qu'on peut le sauver ici et maintenant.
On a tout essayé.
On n'a pas essayé la greffe de foie.
Mais on n'a pas de donneur.
On a un foie ici.
Le lobe droit est complètement détruit.
On va faire une transplantation partielle du foie.
On jette le lobe droit, on répare le gauche,
et on greffe les vaisseaux restants.
Ça va marcher.
Mais nous ne pouvons pas le réparer à l'intérieur du corps.
Comment allons-nous le faire à l'extérieur ?
Les plus gros dommages sont derrière où nous ne pouvions pas les atteindre.
Maintenant on a un accès complet. Ça va marcher.
Nous avons fait des auto-transplantations avec des tumeurs, mais avec un trauma ?
C'est risqué. Je n'en ai jamais vu.
Parce que les autres auraient déjà abandonné.
A la grâce de Dieu.
A la grâce de Dieu. À toi.
Bien. Webber, vous et moi allons sur la table derrière.
J'ai besoin d'une infirmière et d'une irrigation.
Edwards, toi et Hunt allez vous préparer
pour les anastomoses.
On doit travailler très vite.
Bien joué, Grey.
J'aurais aimé y avoir pensé plus tôt.
Je l'emmène en soins intensifs.
Je vais informer la famille.
Je peux informer la famille.
Merci Edwards. Merci.
Allons-y. Merci.
Désolée pour les choses que j'ai dîtes.
C'est bon.
Non, ça ne l'est pas.
Tu avais raison.
J'étais fatiguée,
mais j'ai appris à passer outre.
Et tu l'as fait.
Tu as toujours fait ça avec ta mère ?
Non.
Là-bas...
J'ai été formé à dépersonnaliser les patients.
Les tissus étaient des tissus, les visages étaient recouverts,
et le sang était partout par terre.
On devait rester concentrés
et nos mains n'étaient que dans des mannequins.
Qu'est-ce qui a changé alors ?
Un après-midi, j'étais au bloc,
et on a perdu un patient,
et je suis venu informer la famille,
leur donner ces horribles nouvelles,
et j'étais figé.
Je les regardais pleurer et se prendre dans les bras les uns des autres, et...
et ça ne m'a rien fait...
du tout.
Ce patient est mort de la même façon
que ma mère est morte,
et j'étais un robot.
Après ça...
J'ai commencé à changer les règles,
et ça a fait de moi un meilleur chirurgien.
On a tous vécu ce moment de fatigue
ce moment où plus rien n'a de sens.
Tu l'as sauvée maintenant...
... quasi 1000 fois.
Je suppose.
Bonne nuit, Meredith.
Bonne nuit.
Ton corps te fait mal, ton esprit devient brumeux,
et tu as l'impression d'être piégé dans un tunnel...
... quand tu veux juste ton lit.
Comment continuer ?
Comment ne pas s'asseoir et abandonner ?
Parfois, c'est facile.
Parfois on imagine des choses dans sa tête.
Vous pensez à quelqu'un...
quelqu'un de bien.
Je suis désolée.
Je pensais qu'il n'y avait personne ici.
Peu importe ce qu'il te faut...
C'est tout à vous.
pour continuer d'avancer.
Synchro & correction par -robtor- www.addic7ed.com