Regarde dans le tiroir à côté du garde-manger.
Désolé, Robin, mais je ne sais pas où elles sont.
Tu sais quoi, je vais t'en ramener en rentrant à la maison.
Je dois vraiment y aller.
C'est très bien.
Je t'aime aussi.
Mes excuses.
Tout va bien ?
Robin ne trouvait pas ses clés.
Dur matin ? Peut-être que je devrais m'occuper des pré-op ?
Ça ne sera pas nécessaire.
On y va ?
Bien sûr.
Juste pour info :
le conseil va te pousser à plus de croissance.
La ligne de fond les a concernés.
Quand ça ne l'était pas ? Je peux régler
sur leurs soucis d'argent.
Ça ira.
C'est différent cette fois.
Les cadres de niveau C pensent qu'on peut mieux reconnaitre
que la médecine et les affaires ne font qu'un.
Laisse-moi deviner :
redescendre sur la sensibilisation,
combiner les responsabilités, externaliser ?
Donc, fondamentalement, sacrifier les soins aux patients ?
Je ne ferai pas ça, Peter.
Sharon, tu dois faire quelque chose,
parce que les urgences ont comme une hémorragie,
et si le saignement continue,
ça ne sera bon pour personne.
Dois-je te rappeler
que Randal Memorial a fermé ses urgences ?
Dr Halstead, Doris, vous êtes avec moi.
- Bien reçu. - Barry ?
Alex Mayer, 23 ans.
Coupé et poignardé. Une lacération large et en diagonal
de l'abdomen.
Un peu tachy. Glasgow à 15.
Sortez-le !
Va Baghdad.
Sortez-le !
L'arme y est toujours ?
Je ne sais pas. Ce n'était pas un appel.
On était à côté,
je l'ai vu dans la rue, saignant,
je l'ai chargé dans l'ambo et j'ai roulé.
Je peux la sentir en moi !
Alex, baisse tes mains.
Je vous ai, Dr Halstead.
Transférons.
À mon compte. Un, deux, trois !
Deux de midazolam pour le calmer.
Merci, les gars.
- Comment va ce midazolam ? - Dessus, docteur.
Flagrante incision diagonale
du quadruple supérieur droit.
Preuve d'éviscération ?
Je peux voir la base.
L'abdomen est toujours intact. Juste une blessure superficielle.
C'est sain, cependant.
Lavez-le et piquez-le.
Irrigation.
Monsieur, vous avez de la chance.
Celui qui vous a poignardé n'a pas fait de dégâts sérieux.
Regardez ça. La Betadine enduit
tout l'abdomen.
La peau a été préparée avant la coupe.
Je vous le dis, cette incision est précise.
L'intervention dans la ruelle a mal tourné ?
Alex, qu'est-ce qu'il s'est passé ?
J'étais désespéré.
Dr Halstead, sa main, sous le sang.
Plus de Betadine.
Alors il a arrosé ses propres mains.
Alex, vous êtes-vous coupé ?
J'ai dû ! Je devais la sortir !
Extraire quoi ?
La personne qui vit en moi !
Synchro par kinglouisxx Traduit par la communauté www.addic7ed.com
Je suis désolée.
Tu vas bien ? J'essayais juste de dire "salut".
C'est Edith Lake.
Ta patiente à l'insuline ?
La femme qui a entaillé mes pneus ?
La femme que tu penses qui a entaillé tes pneus.
Qui d'autre ?
Je l'ai vu hier,
en face de mon appartement.
Tu penses vraiment que c'était elle ?
Ça lui ressemblait.
Suivant.
Dr Lathman, voici Ray Preston 53 ans.
Tombé d'essoufflement en faisant du jogging.
J'en étais à seulement 3,2 km.
J'en fais toujours 8 avant de commencer à fatiguer.
Ray vit à Galena.
À environ 3 heures et demie à l'ouest de Chicago.
Son cardiologue a effectué un ECG,
un test de tension et un cathétérisme cardiaque.
On m'a dit de passer l'hôpital communautaire
et de venir directement ici.
Dr. Rhodes, je sais qu'on est
en manque de temps là,
mais êtes vous absolument sur
que j'ai besoin de cette chirurgie ?
Je suis positif.
Mais je n'ai pas mal.
C'est le risque.
Maladie grave des trois vaisseaux, compliquée par...
Calcification lourde et cibles extrêmement pauvres.
Une intervention coronarienne est encore faisable,
mais ce sera plus difficile que d'habitude.
Effectivement.
Vous êtes un homme chanceux.
Rester en forme vous a permis
de remarquer que quelque chose n'aillait pas.
Le Dr Rhoddes a dit
que des gens avec des artères aussi endommagées que les miennes
tombent habituellement raide mort.
Il a absolument raison.
Pas d'inquiétude, Ray. On va s'occuper de vous.
Pour rationaliser les coûts, le Dr Stohl et moi-même
mettons en place un système de suivi des fournitures
pour savoir exactement ce qu'on a utilisé.
Tout sera à code-barre
et connecté à Pyxis.
Ça fonctionnera par lecteur digital,
comme pour les médicaments.
C'est assez facile pour les traitements mineurs,
mais qu'en est il des urgences ?
Peu de temps pour s'arrêter et scanner vos empreintes pendant un traumatisme.
Un technicien prendra note de ce qui a été utilisé sur le moment
et scannera par la suite.
"Sur le moment." Ils nous suivront
dans la baie des traumatismes ?
Entre les infirmières et l'équipement, on est déjà serrés.
Un autre corps..
On trouvera la salle
parce qu'on le dois.
Ne vous inquiétez pas, Mlle Goodwin.
Revenons au travail.
Merci pour votre temps.
Médecins, encore une chose avant de partir,
pendant que je vous ai ici, la cartographie.
Quand j'étais à l'assistance,
c'était un stylo, un papier et une forme longue.
Aujourd'hui, c'est des tablettes et de la sténographie.
Je comprends... la technologie fait gagner du temps...
mais les détails se perdent dans la traduction,
alors s'il vous plaît soyez explicite dans les notes de procédure.
D'accord ? Documentez tout.
Si vous le faites, écrivez-le.
Je nettoie bien, n'est-ce pas ?
Je n'ai pas remarqué.
J'ai remarqué ça.
Pourquoi vous ne me croyez pas ?
Je ne suis pas fou.
Quelque chose habite en moi, juste ici.
Je vous entends. Je comprends.
Alors sortez-le !
Je le sens tout le temps !
Alex... On va vous aider, je promets.
Sédatif ?
Je suis désolé.
Je vais vous dire la vérité.
Je peux le sentir en moi.
S'il vous plait.
Que lui as tu donné ?
Cinq de midazolam.
Deux auraient probablement suffi.
Il vous a touché.
J'étais prudente.
Alors, à quoi penses-tu ?
Schizophrénie.
C'était ma pensée initiale
maintenant j'en doute.
Sérieusement ? Sa... paranoïa
quelque chose vivant en lui,
et sa tentative pour l'enlever
est littéralement une définition
d'un trouble somatique délirant.
Je suis coincé au niveau de la préméditation.
Stérilisation avec Betadine
l'incision propre,
le faire près d'un hôpital...
Tout ce genre de prévoyance...
c'est incompatible avec la psychose schizophrénique.
Donc il est germophobe avec une main ferme.
Ça ne veut pas dire qu'il n'est pas schizophrène.
Pourrait être vrai, aussi.
Démarrez-le sur les antipsychotiques
réévaluer quand son esprit est clair ?
Je ne suis pas encore là.
Mon instinct me dit que c'est chimique.
Peut-être une sur dose de méthamphétamine.
Avant d'aller plus loin, faisons un dépistage,
voyons s'il est juste... drogué.
Qu'est-ce qui t'arrive ? Tu as l'air à moitié mort.
Ces semaines de 90 heures tuent un frère.
La loi dit que tu peux pas faire plus de 80.
Quand le Dr Stohl te demande de faire du bénévolat,
tu ne dis pas "non".
Le jeu est truqué.
Tout en étant un grand doc.
Gros bonnet, c'est vrai.
Gros bonnet, vivant de ramens et de cheeseburgers.
Quoi ?
C'est tout ce que j'ai pu faire.
Tu as maintenant un salaire stable.
Inscris-toi à un de ces services livraison de repas.
Tu vas avoir besoin de carburant.
C'est pas une mauvaise idée.
Ça te dérange de le mettre en place pour moi ?
Quoi ? Tu...
tu sais toujours ce que j'aime.
Bien sûr.
Merci.
Je vais essayé d'avoir un peu de sommeil
avant que le troll me hante pour plus de rondes.
Ne me donne pas ce regard.
Merci, Helen.
Bye.
Bonnes nouvelles:
Helen va regarder Owen ce soir.
Surveiller toute la nuit ?
Je demande juste une chose.
Ce que tu veux.
Que tu te rases.
Tu n'aimes pas la sensation de papier de verre ?
Tu demandes beaucoup..
Mais d'accord.
Merci.
L'anastomose proximale est complète.
Ça semble bon.
Passons à la base.
Avez vous une zone appropriée pour débarquer ?
Calcification plus légère dans cette zone.
Potts,s'il te plaît.
J'irais plus distal.
Le vaisseau est plus grand. Vous aurez une cible plus propre.
Cette zone de vaisseau est parfaite.
Si vous le dites.
8-0 Prolène.
L'artère pourrait probablement gérer le 7-0.
Je préfère le 8-0.
Juste à travers les plus gros points
serait plus facile pour vous.
Je ne comprends pas le débat.
La différence entre l'emplacement du vaisseau,
et le choix de la suture est négligeable.
Bon point, Dr Lathman.
Dr Rhodes, vous êtes le chirurgien en chef.
Je suis assistante.
Je m'en remets à votre préférence.
Merci docteur.
Que diriez-vous que d'ici là,
on garde le bruit de fond au minimum ?
Myra Adams, 20 ans.
A perdu connaissance dans sa salle de bain en se lavant le visage.
A heurté sa tête comme elle est tombée.
Chambre deux.
Glasgow à 6. Tension 128 sur 60, fréquence cardiaque 102.
Son frère Eric est derrière.
- Une vraie loque. - Qu'est ce...
qu'est-ce qui ne va pas avec elle ?
Elle se crispe. Posture de décortication
- Vous m'entendez ? - Excusez-nous.
Votre nom ?
Répond à la douleur.
On la transfère à mon compte.
Un, deux, trois.
Elle se plaignait
de son estomac la nuit dernière.
Je lui ai dit que c'était
quelque chose qu'elle mangeait.
S'il vous plaît donnez au médecin
de la place pour l'examiner.
D'accord.
Une respiration claire semble bilatérale.
CBC, CMP, coagulations et test d'urine.
Nat, le ventre est sensible.
Voies respiratoires nasales et un scanner crânien.
Et pendant que nous sommes là, examinons
sa colonne vertébrale et son ventre, d'accord ?
On s'en occupe.
Déplaçons-la.
J'aurais dû l'amener la nuit dernière.
Pourquoi ça lui arrive ?
On va faire tout ce qu'on peut
pour aider votre sœur, d'accord ?
Elle a de la chance que vous l'ayez trouvé quand vous l'avez fait.
Je dois appeler mes parents.
Sûr.
Ce niveau de posture...
Doit être une sorte de blessure au cerveau.
Merci.
On recherche notre fille, Myra Adams.
Notre fils a appelé. Est-ce qu'elle va bien ?
Venez avec moi, s'il vous plait. Dr Manning, Dr Choi.
Ce sont les parents de Myra.
Qu'est-ce qu'il s'est passé ?
On lui a parlé il y a deux jours. Elle allait bien.
Myra, chérie !
J'aimerais la voir.
Bien sûr, s'il vous plaît.
- Chérie. - Que se passe-t-il ?
Je ne sais pas.
Toi pauvre bébé.
Chérie.
On est là.
Qu'est-ce qui ne va pas avec elle ?
On ne sait pas encore.
Elle s'est effondrée dans la salle de bain
et n'a pas repris conscience.
On ne pense pas que ce soit une lésion cérébrale.
Les scans crânien de Myra étaient clairs.
Le mois dernier, ses amis l'ont amenée aux urgences.
Cela pourrait-il avoir quelque chose avec ça ?
Chérie, ce médecin a dit qu'elle était juste déshydratée.
Elle a eu un IV. Elle était...
elle allait bien.
On a vérifier son dossier médical.
À l'époque, le dépistage des toxines et le travail de sang de Myra
étaient normaux, sauf qu'elle était légèrement anémique.
Pareil que maintenant. Elle végétarienne ?
Vegan.
Aussi longtemps que je m'en souvienne.
Elle n'a jamais aimé la viande.
Ça pourrait expliquer l'anémie.
Y a-t-il autre chose que vous pouvez nous dire ?
Elle...
Quoi ?
C'était la dernière semaine,
donc elle n'était pas apte à manger
ou a beaucoup dormir.
Elle a toujours travaillé si dur.
Je lui disais tout le temps qu'elle avait besoin de se reposer.
Comment savez-vous tout ça ?
Je suis resté avec elle.
Depuis quand ?
Elle est tachycardique et tachypnéique.
Ça signifie que son cœur bat la chamade
et qu'elle a de la difficulté à respirer.
On doit l'intuber.
S'il te plait, laisse les médecin l'aider, d'accord ?
- Mon bébé - S'il te plait, d'accord ?
On fait un EEG et une ponction lombaire.
un antibiotique et un antiviral, juste au cas où.
Gramme de Ceftriaxone,
500 milligrammes Acyclovir.
Pourquoi ça arrive ? Pourquoi ?
Et soulevez.
J'aurais encore posé les greffes
plus distalement, mais ta façon de travailler a aussi fonctionné.
Je vais prendre ça comme un "bon travail".
Je ne savais pas que mon approbation signifiait beaucoup pour toi.
Toujours sur, n'est-ce pas ?
"Toujours sur." Qu'est-ce que ça veut dire ?
Rien. C'est juste,
l'acier à aiguiser l'acier.
Je suis pas plus éclairé.
Chute de tension. On est dans les 80.
Les élévations ST latérales antérieures.
Bon sang. Ischémie cardiaque.
Une de vos greffes a dû tomber.
Remettez-la sur la table.
Je vais y retourner pour réparer la greffe.
On a déjà brisé la pièce.
Au moment où on re-préparera,
on aura perdu trop de temps.
C'est une meilleure option.
Qu'en est-il de la chambre hybride ?
Je l'ai réservé pour une greffe de bras de dialyse sténosée.
Je vais le cogner et cath Ray.
Si je ne peux pas résoudre le problème de manière non invasive,
la salle est déjà préparée pour qu'on puisse le ré ouvrir.
C'est une bonne idée.
Allons-y.
La ponction lombaire de Myra était négative.
Il n'y a pas d'infection.
Cependant, son EEG était positifs pour les convulsions.
On l'a mis sous Ativan,
mais malheureusement, elles n'ont pas diminué.
Myra a toujours été si saine.
Je ne comprends pas.
Mais l'Ativan, ça va marcher, non ?
On va faire un IRM
pour regarder de plus près son cerveau,
voir s'il y a quelque chose que son scan crânien n'a pas décelé.
- Oh mon Dieu. - Qu'est-ce qui se passe ?
Elle gesticule encore.
J'ai peur que tout ce qui se passe dans son cerveau ne s'aggrave.
Ses pupilles sont inertes.
Bolus cinq autres milligrammes
d'Ativan sur le dessus de la goutte
et obtenez-lui un IRM rapidement.
Puis-je aller avec elle ?
Bien sûr.
Eric, tu reste avec nous.
Je vais commander un écho, vérifier les végétations du cœur.
Tu penses à la septicémie,
mais son nombre de globules blancs était tout à fait normal.
Tout était normal la dernière fois qu'elle était là,
aussi, mais elle est de retour, encore pire qu'avant.
Ethan, ces deux visites des urgences
pourraient être totalement indépendantes
Je pense qu'ils ont manqué quelque chose la dernière fois.
Manqué quoi ?
Je ne sais pas.
Ne te bats pas, Connor.
Les greffes échouent,
souvent chez les patients avec beaucoup moins de calcification
que Ray.
Ça n'a aucun sens.
J'ai vérifié chaque greffe avant de fermer.
Elles étaient solides.
Elles le sont toujours.
Bon débit à travers tous les vaisseaux réparés.
Un, deux, trois.
Le problème est là.
Caillot de l'artère inter ventriculaire antérieure.
Probablement une mauvaise réaction à la protamine
administrée pendant l'anesthésie.
Des recommandations sur la façon de procéder ?
Soigner de manière non invasive avec de l'héparine.
Mince le sang, laisse son cœur
se débarrasser de la caillette.
Trop prudent. Le caillot a déjà colmaté
le vaisseau. Les LAD se trouvent en chirurgie.
Si ça dure beaucoup plus longtemps, Ray ne reviendra pas.
On doit l'aspirer.
Je suis d'accord avec le Dr Bekker.
Thrombo-aspiration, bien que la procédure plus risquée,
assure un retrait complet du blocage.
Excusez-moi, Dr Rhodes.
Le test toxicologique d'Alex est négatif pour la méthamphétamine.
Négatif pour toutes les drogues, en fait... il est sain.
J'ai vu le rapport.
Alors maintenant peut-on commencer à suivre un cours d'antipsychotiques ?
Je ne suis toujours pas convaincu que c'est de la schizophrénie.
Comment ? Il est présenté avec
avec plus que suffisamment de preuves d'un trouble de la pensée
pour justifier le diagnostic.
Mais même ainsi, avant aujourd'hui,
ses dossiers médicaux sains.
L'histoire ne suit pas la schizophrénie.
Ou dépendance à la méthamphétamine.
Il ne correspond pas non plus au profil d'un utilisateur.
Juste parce qu'il est sain aujourd'hui,
ça ne veut pas dire qu'il est libéré de la drogue.
Alors le ventilateur est pour ça ?
Bruit blanc, Vraiment ?
Vraiment.
Le bruit blanc a été prouvé
pour déclencher des hallucinations auditives
chez les utilisateurs de méthamphétamine.
Combien de temps avez-vous attendu
pour que quelque chose arrive ?
Sept ou huit minutes.
Combien de temps ça prend d'habitude ?
Deux ou trois.
Probablement pas de méthamphétamine. Vas-y,
commence les antipsychotiques.
Deux de Haldol...
Oh mon Dieu.
Alex... prends sa main, prends sa main !
J'en avais besoin. Juste voir... attends !
Aidez-moi ! On a besoin d'aide ici !
Que s'est-il passé ?
Il a utilisé un stylo pour sauter les points de suture
ciseler à travers sa paroi abdominal.
- Clairement. - Pas le temps de ré-emballer.
Je dois avoir le scoop et bouger. Saline.
Appelez le bloc. Dites leur qu'on arrive immédiatement.
Allons-y !
allez !
Patate douce ou quinoa ?
Le menu de Noah.
Pourquoi ne te nourris-tu pas
avant la prochaine vague de commandes ?
Tu as été super et couru toute la journée.
Exactement pourquoi je dois le faire maintenant.
On pense savoir ce qui aurait pu causer ça.
Myra est tombée malade pendant qu'il restait avec elle.
On ne l'a jamais voulu autour de notre fille.
Il a une mauvaise influence.
Il ne s'est jamais appliqué.
Il est l'opposé de Myra.
Pas de travail, traine avec un tas de bon à rien.
On l'a expulsé parce qu'il nous volait.
Il prend de la drogue.
Je suis désolée. Je ne suis pas.
Il lui a probablement glissé quelque chose.
Une drogue quelconque.
Il n'y a aucune preuve de ça.
Vous êtes sûre ? Parce que si vous saviez
ce que c'était...
Je comprends que
c'est une période vraiment difficile,
mais la meilleure chose qu'on peut faire de suite
est d'attendre le retour de l'IRM,
et je vous promets, qu'aussi vite qu'on saura quoi que ce soit,
vous serez les premiers informés.
D'accord ?
D'accord.
Ils blâment Eric pour ça ?
Comment est-ce sa faute ?
Ils sont désespérés, à la recherche de réponses,
et on ne sait pas l'histoire entière.
La dynamique familiale peut être compliquée.
Peu importe. C'est la famille.
C'est du sang. Un temps comme celui-ci,
ils devraient se regrouper,
pas ostraciser l'un des leurs.
Je m'attendais à ce que tu dises ça.
Encore ça ? Vraiment ?
Et c'est parti.
Tu as un faible pour la famille,
parfois à tes frais.
Planification des repas pour Noah
quand tu es claqué au travail, par exemple.
J'aide mon frère quand il est épuisé.
C'est une mauvaise chose à tes yeux ?
Le jour où j'ai eu 18 ans, c'était couler ou nager.
Noah est adulte,
Tu ne lui fais pas de faveurs
en prenant constamment son temps libre.
Un point, on doit tous apprendre
à faire cavalier seul.
Je m'attendais à ce que tu dises ça.
Je pense qu'on est là.
Aspiration.
Je m'en charge.
Le flux sanguin est bon.
Maintien de la tension.
Beau travail.
Merci.
J'ai tendance à marcher sur les pas,
pas personnel. Je veux juste...
Gagner ?
Que s'est-il passé ?
L'artère s'est rompue.
Du sang coule dans sa poitrine.
Le flux sanguin était bloqué, et maintenant c'est hors de contrôle.
Aidez-moi à endiguer la fuite
- avant qu'il arrête. - Où est la rupture ?
- LAD distal. - Tu plaisantes ?
Ce n'est même pas là où était le caillot.
C'est une section entièrement différente du vaisseau.
Loi de Murphy.
Comment va-t-il ?
Un peu plus de 30 cm à faire,
mais pas de perforations à l'intestin.
J'étais juste là.
Pendant ce temps, il se déchirait
avec un stylo ? Attendez.
Le midazolam supplémentaire.
Il l'a complètement expulsé.
Mais si je ne l'avais pas donné, qui sait ?
Alex avait l'intention de se faire du mal.
Il aurait pu attaquer l'un d'entre nous.
Que se passe-t-il ?
Il y a quelque chose de profond
dans sa gouttière gauche, à côté du côlon.
Qu'est-ce que c'est ?
Aucune idée.
Tu as vu ça ? L'IRM de Myra.
Oedème global dans le cerveau.
Il y a deux heures, il n'y avait aucun signe de gonflement.
L'écho était saine aussi. Ce n'est pas la septicémie.
Ou l'encéphalite, méningite, HSV, CMV.
On doit faire un remue-méninges sur les zèbres.
Syndrome paranéoplasique ? D'habitude présente avec de la fièvre,
il pourrait y avoir des cellules cancéreuse dans son liquide céphalo.
Ou un autre auto-immun, le lupus,
sarcoïde, une sorte de tumeur...
Qu'en est il des tests FilmArray PCR
Je vais dessiner des panneaux paranéoplasiques et auto-immuns.
Demander à un laboratoire de se ruer dessus.
Je parlerai à l'hémato-oncologie, d'obtenir une biopsie et un PET scans.
D'accord.
La mère de Myra dit qu'elle s'est cassé le cul
pour cette fraternité Nouvelle-Zélande.
Elle a compris.
Elle commence juste sa vie.
On continue à tester jusqu'à ce qu'on découvre ce qui ne va pas.
J'ai passé en revue la description
de notre patient autiste, Alex.
Pas mal, mais je pense
que quelques petites additions au tableau
sont en ordre.
Additions ?
Peut-être "élaborations" est le meilleur mot.
En ce qui concerne l'apport initial, vous avez noté,
"La plaie lavée et fermée." J'étais là.
C'était un peu plus que ça.
On devrait dire "lavage des plaies
et irrigué avec de la chlorhexidine
et deux litres de solution saline normale"
"Lacérations de 15 cm réparées en deux couches
"avec 60 sutures de nylon 2-0 interrompues."
Vous ne pensez pas que ça en fasse un peu trop ?
Absolument pas. C'est exactement ce qu'on a fait.
Donc tu vas t'ajuster ?
Les graphiques de résidence, aussi.
Bien mec.
L'art de la cartographie.
La seule chose que je n'ai pas apprise en résidence.
Je vais les regarder.
Merci.
Je ne comprends pas.
Que faites-vous... que dites-vous ?
On a fait ce qu'on appelle
une étude de flux sanguin nucléaire
et ça n'a montré aucune circulation à son cerveau.
Il doit y avoir un autre test que vous pouvez exécuter.
Ils ont tous été négatifs.
Quelque chose d'autre que vous pouvez faire.
Je suis désolé.
Il n'y a pas.
On a fait tout ce qu'on pouvais,
mais malheureusement, votre fille est en mort cérébrale.
- Notre petite fille... - Je suis vraiment désolé...
Elle va se réveiller. Elle va aller bien.
Mon bébé.
Elle est partie, ma chérie.
Votre petite fille est partie.
On va vous donner du temps avec elle.
Notre bébé...
Excusez-moi.
Notre fille faisait toujours des choses pour les autres.
Elle nous a dit que si quelque chose lui était arrivé,
elle...
voulait donner ses organes.
Bien sûr.
On va le commencer.
Nous voulons que sa vie ait signifié quelque chose.
On comprend.
Merci.
Bien sûr.
Tu es perché. Regarde toi !
Tu es perché.
Ta soeur est morte et tu es perché !
Elle est morte ?
C'est ta faute, n'est-ce pas ?
Tu l'as fait.
Je vous ai dit qu'il n'est pas bon.
Il est toxicomane.
Qu'est-ce que tu lui as donné ?
Rien.
On vous a dit. Le test de toxicologie de Myra était négatifis.
Toi hostie de...
Sors.
Sors !
Il va dans la mauvaise direction.
Il va se retourner.
Ton optimisme est enchanteur.
La réalité, cependant :
entre le caillot, puis le saignement,
son cœur est en train de mourir.
On devrait pousser pour une greffe.
On est seulement quelques heures après l'opération.
On est à des kilomètres de cette discussion.
Normalement, oui,
mais une victime de délit de fuite vient de décéder en chirurgie.
Son coeur est une compatibilité HLA.
Tu as déjà testé la compatibilité ?
Ray n'est même pas sur la liste.
Tout ce qui pourrait aller mal avec Ray, l'ai.
On répare une chose, d'autres se brisent.
Un coeur est tombé du ciel.
Utilisons-le et volons une victoire.
Est-ce notre priorité ?
Tu veux sa mort sur ton dossier ?
Dr Bekker, vous avez peut être pris votre place
sur le cas de Ray, mais il est toujours mon patient.
La transplantation n'est pas une option.
Alors vous perdez du temps,
parce que la pompe à ballonnet sur laquelle il se trouve ne tiendra pas.
Il va max sur les presseurs,
mais il faudra encore aller sous VA-ECMO.
Ensuite, il devient envahissant :
une procédure pour une assistance ventriculaire temporaire.
Quand ça ne suffit pas,
une procédure plus grande pour un permanent.
Tu vas envoyer Ray à plusieurs mois
de stress physique et émotionnel, seulement pour revenir
exactement là où on est en moment.
Les artères de Ray étaient mauvaises, pas son cœur.
Maintenant que les vaisseaux sont réparés,
ça compensera le caillot et le saignement.
Ça va guérir.
Ça ne va pas.
Et quand j'ai raison,
je m'assurerai que le blâme est sur toi, pas sur moi.
Je suppose qu'il y avait quelque chose
de vivant à l'intérieur d'Alex.
Je ne suis toujours pas sûr de ce que je regarde.
Est-ce une tumeur ?
Peut-être.
Ou être un fœtus in fetu :
un jumeau qu'elle a absorbé in utero.
De toute façon,
c'est pas un résultat de la schizophrénie ou de la méthamphétamine.
Et à propos de ça ?
Ça doit être si rare.
Pour dire le moins.
C'est vraiment cool.
Mais comment a-t-il...
su, non seulement qu'il y avait quelque chose en lui,
mais exactement où c'était ?
Aucune idée.
Et après toutes les avancées qu'on a faites,
l'épissage du génome, la reprogrammation des virus,
cartographier le cerveau...
Dans ce cas complètement trompé
par l'instinct humain.
Tout ce que j'ai appris sur la nature humaine,
je ne peux toujours pas voir les choses venir.
Il t'a fait peur ?
Il y a un risque dans notre travail.
Je me suis rendu compte il y a longtemps,
tu... tu choisis de voir la menace
ou l'opportunité.
Écoute,
la dernière chose dont j'ai besoin maintenant est une conférence.
Je suis ici pour moi autant que je suis pour toi.
Qu'est-ce qui s'est passé là-bas...
parfois, quand les gens sont en deuil,
ils se déchaînent.
C'est...
c'est comme ça que mes amis sont toujours.
Mec, ils pensent que je suis...
je ne vaux rien.
Je ne sais pas. Mai... peut-être que je le suis,
mais ils pensent que je veux être comme ça,
et... et vraiment pas.
elle était la seule qui jamais,
m'a vu.
Tu sais ?
Et maintenant c'est...
Qu'est-ce que tu veux, Eric ?
Je veux me nettoyer.
Je veux me réveiller
et me sentir sain.
On va te mettre en contact avec un travailleur social,
qui t'obtiendra un programme.
Sérieusement ?
Tu auras le soutien dont tu as besoin,
mais c'est à toi de le faire.
Qu'est-ce que vous allez faire pour moi ?
Je vois qu'il y a une différence
entre un soutien et une main tendue.
Merci.
Tu vas manger quelque chose d'abord, hein ?
T'aider à diminuer.
J'ai eu un hamburger plus tôt.
Ça m'a rendu malade.
C'est pourquoi je devais me lever.
Ne pas... ne pas le sentir.
Peut-être une intoxication alimentaire ?
J'ai juste...
Je me sentais juste merdique,
comme je le fais toujours.
Toujours, ou juste après avoir mangé ?
Encore toi.
le dernier gars avait seulement un panaris.
Je l'ai amené de toute façon.
Réunion de l'équipe chez Molly ce soir.
Viens et accroche-toi ?
Ce flirt soudain...
qu'est-ce que c'est ?
Tu t'es vu ?
Tu es toujours un bon parti.
Je l'ai toujours été.
Tu aurais dû y penser avant de tromper.
Je ne suis plus le même gars.
Barry a quelque chose ?
Je ne suis pas sûr.
Ce deuxième round ?
Trop de casseroles.
Fais-le travailler pour ça.
Puis je vous aider ?
Je ne donne que les dossiers aujourd'hui
une fois de plus.
Vous feriez mieux de vous installer.
Certains d'entre eux sont de long chapitre.
L'aspiration du genou de cinq minutes de Stohl
se lit comme "Guerre et Paix".
Je parlais avec Eric
Les drogues... il s'automédicare.
Depuis qu'il est gamin,
il est tombé malade après avoir mangé des protéines.
Myra était végétalienne... évitait les protéines.
Tu penses que c'est ça qui l'a rendue malade aussi ?
Le mois dernier, quand Myra se sentait confuse,
elle jeûnait pendant ses études.
Cétose.
Son corps était affamé,
alors il a commencé à digérer les muscles comme carburant,
ce qui a libéré des protéines dans son sang.
Ça explique ce qui l'a rendue malade le mois dernier,
mais qu'en est il aujourd'hui ?
L'amitié.
Elle ne mangeait probablement plus.
C'est un OTC... un désordre métabolique correspond.
Tu avais raison. Les visites ont été connectées.
Attend.
Ont-ils déjà transplanté le foie ?
C'est encore dans le bloc. Ils ne peuvent pas l'utiliser.
Si Myra avait OTC,
elle ne pouvait pas décomposer l'azote.
Donc, il s'est accumulé dans son corps sous forme d'ammoniaque
et l'a finalement mise dans le coma.
Et si le foie est transplanté...
La même chose arrivera au receveur.
La transplantation est-elle terminée ?
La dernière intervention a été tardive.
Ils ont déplacé la greffe au bloc 3.
Allons.
- Arrêtez ! - Que se passe-t-il ?
Le foie pourrait être mauvais.
La biopsie était saine.
C'est un défaut génétique.
Ça ne se verrait pas sur la biopsie.
J'ai ouvert mon patient, Choi.
Tu transplantes ce foie,
il pourrait mourir en quelques heures.
On a besoin de temps pour tester le sang du donneur,
voir si elle a OTC.
Je vais emballer et tenir,
mais le foie du donneur n'a que quatre heures
avant d'être ruiné,
alors déplacez-le.
Un trouble métabolique...
a causé sa mort ?
Le terme précis est
"déficit en ornithine transcarbamylase"
ou OTC.
Le foie de Myra manquait d'une enzyme vitale
qui aide à décomposer les protéines.
Quelque chose d'aussi simple que de manger un hamburger
pourrait causer des niveaux toxiques d'ammoniac
dans son sang et attaquer son système nerveux.
Mais Myra était végétalienne.
C'est ainsi qu'elle a pu éviter les symptômes pendant si longtemps,
mais quand elle s'est repoussée, et n'a pas mangé...
finales, la fraternité...
son corps a commencé à décomposer les muscles,
ce qui a libéré des protéines dans son sang.
Vous voulez dire,
qu'elle serait vivante si elle voulait juste...
manger ?
Si cette maladie est génétique,
ça signifie que l'un d'entre nous la lui a donné.
C'est passé à travers le chromosome X,
de la mère à l'enfant, mais...
ceux souffrant d'OTC présentent une fonction hépatique totalement normale.
C'est pourquoi tous les tests de Myra sont revenus sains.
On a pu le diagnostiquer qu'une fois qu'Eric a expliqué
sa léthargie et sa maladie après avoir mangé.
On croit qu'il a aussi le défaut
et il s'est auto-médicamenté avec des drogues.
Quo... ?
Est-ce vrai ?
Je suis vraiment désolé.
Fils...
Pardonnez-nous ?
Voulez-vous nous pardonner ?
On est tellement désolés.
Comment va notre patient ?
En route pour ECMO ?
En fait non.
La tension a montée et se maintien,
les signes vitaux se sont stabilisés,
Je vais enlever la pompe à ballonnet.
et redonne à son cœur toute sa charge.
Qu'est-ce que tu veux, un "j'avais tort" ?
Je ne retiens pas mon souffle.
Je vois que notre patient
s'améliore pour le mieux.
Pour un moment, on craint que
le dommage soit irréparable.
Une option de greffe s'est présentée,
mais en discutant de l'évaluation visuelle
du cœur pendant la chirurgie,
la décision a été faite de lui donner plus de temps
de se résorber.
C'était un risque
mais apparemment on a fait le meilleur choix.
Effectivement.
Beau travail, médecins.
Merci.
Vous et le Dr Bekker...
vos succès suggèrent un bon appariement,
mais vos...
échanges véhiculent souvent le contraire.
Ce qui est particulier, c'est que le Dr Bekker semble apprécier ça...
Désaccord.
Vous le faites ?
Peut-être que je le fais.
Tu vas bien ?
On a retourné cet hôpital à la recherche de zèbres
mais un simple test d'ammoniaque
nous aurait donné tout ce qu'on avait besoin de savoir.
Il n'y a aucun moyen que tu aurais pu savoir.
Côté positif :
la greffe de foie a été arrêtée
avant que ça ne soit trop tard et je t'en remercie,
Eric reçoit l'aide dont il a besoin
Je peux dorloter ma famille,
mais il semble que je ne suis pas la seule à avoir un faible pour moi.
Merveilleux, Dr Halstead.
Au-dessus et au-delà.
Excellente médecine,
et votre écriture pour les urgences.
Ce fut une bonne journée.
On va faire tourner cet endroit.
Il est plus content du travail, ou du projet de loi ?
Je suppose que les rumeurs sont vraies.
La réunion du conseil ce matin
était fondamentalement un édit
pour secouer le vieil arbre d'argent ?
Rien qui ne soit descendu avant.
Je le gère.
Et ces dossiers détaillés
que Stohl défend ?
Le détail est égal aux charges, non ?
Fondamentalement un menu
pour l'affiche du carnet des factures ?
J'ai observé chaque dossier
sortant des urgences aujourd'hui.
Chacun a été précis
aux services fournis.
Je devrais espérer qu'il ne commettra pas de fraude.
Le fait que tu as du même vérifier...
Tu donnes le ton,
donc si tu es d'accord avec ça,
ça doit...
Les chiffres sont clairs.
Si je n'améliore pas la ligne de fond,
le conseil commencera à trancher.
Est-ce que tu veux voir les urgences fermées ou sous-traitées ?
Parce que c'est ce qui va arriver.
Bien sûr que non,
mais je ne veux pas non plus voir la ligne de fond
qui dicte les soins aux patients.
Laisse-moi te dire quelque chose.
La psychiatrie est la plus grosse perte d'argent des urgences.
Toi, Daniel,
est une majeur part de notre problème,
alors ne va pas sur la tribune avec moi.
Tu as vu Natalie ?
Elle est dans la salle de repos.
Elle m'a dit que tu avais
un rencard de planifié ce soir.
et je vais même me raser.
Les choses qu'on fait par amour...
Un jour comme aujourd'hui...
Parle-moi de ça.
Tu fais un très bon oreiller.
Ton rencard ?
Sympa.
Dirty Martini.
Olives supplémentaires.
Tu te rappelles des choses importantes.
Je n'étais pas sûr que tu viendrais.
Ne t'emballe pas.
Tu dis que tu as changé.
On verra.
Merci.
April, j'arrive dans 10 minutes.
Synchro par kinglouisxx Traduit par la communauté www.addic7ed.com