Précédemment...
J'espère que ça ne te gêne pas que je sois là.
– Comment osez-vous ? – Qu'est-ce qu'il s'est passé ?
Si vous dépassez les bornes,
alors ce ne sera pas seulement Pravesh qui viendra pour vous.
La chirurgie est un endroit dangereux.
Surtout en considérant ta situation.
Tu veux dire ma dyslexie ?
Dis-moi pourquoi tu n'es pas encore un scientifique ?
C'est de toute évidence ton avenir. Tu dois juste te lancer.
J'aimerais commencer à orienter mon travail
vers des essais cliniques.
Je veux une proposition sur mon bureau d'ici lundi.
Pas d’œufs, papa, s'il te plaît, pas d’œufs.
Je veux des céréales. Et une banane.
Excuse-moi.
Ça arrive de suite.
Papa, tu as encore oublié d'aller faire les courses ?
Oui.
Je suis un mauvais père.
Non, tu ne l'es pas.
Je prends ton sac à dos.
On va te trouver quelque chose de génial à manger
sur le chemin de l'école.
Encore une nuit blanche. Il faut que ça s'arrête.
- Je sais. - Tu t'épuises à la tâche.
Je sais.
Mais je ne sais pas comment m'arrêter.
Les gars, j'ai incisé cet énorme abcès
et le pus a explosé partout sur le Dr Feldman.
Il était furieux.
- Bien avisé, mieux vaut lui que toi. – Exactement.
Trevor, on sait que tu as eu de bons moments.
Ouais, ouais.
Pas d'éruptions de fluides corporels, quoique.
Tu as fait cette superbe ponction lombaire.
Bonjour. Beer-gate ? Légendaire.
Pravesh m'a presque viré donc...
Oui mais ensuite Hawkins a débarqué
et il t'a pris sous son aile. S'il te plaît, enfant prodige.
- "Enfant prodige". – Je ne pense pas que quiconque
ait des opinions très arrêtées sur moi, de toute façon.
Très bien, alors j'aimerais vraiment poser une voie centrale.
Un carambolage de cinq voitures sur Peachtree,
plusieurs blessés sont en chemin.
Tout le monde sur le pont. On passe à l'action.
- Synchro par Firefly - - Traduit par TheResidentFrance & Ginastar - - www.addic7ed.com -
Dr Hawkins, en salle 2.
- J'y vais. - On le met en salle 4.
- Zach, avec moi. - Gemma, en salle 9.
Pravesh, en salle 10. On va avoir besoin
- d'une autre paire de mains ici. - D'accord,
Janice, Trevor, vous venez avec moi.
Pravesh !
- Laisse-moi Trevor. - Va voir ce qu'il veut.
Prenez l'échographe.
Bien.
Examinez les blessures internes,
puis on s'occupera des lacérations des membres inférieurs.
Je m'en occupe.
- Madame, qu'est-ce qui ne va pas ? – Ce n'est pas mon estomac. Je vais bien.
Mais pas lui.
Je l'ai vu tourner son vélo et foncer dans le trafic.
Il a provoqué tout ça.
Il y a vraiment quelque chose qui ne va pas chez lui.
Zach. J'ai besoin de vous pour pour faire un rapide examen
et pour suturer quelques lacérations. Trevor, venez avec moi.
Les radios montrent une côte fracturée
mais heureusement pas de fracture de la cheville.
Vous allez vous en sortir.
- Vous êtes entre de bonnes mains. - Merci.
Je vous en prie.
Je ne sais vraiment pas ce qui s'est passé.
Une minute, j'étais sur mon vélo, la suivante, je suis sur le sol
et les voitures dérapaient et se percutaient.
Je me sens très mal.
Il semble que vous vous soyez évanoui ?
Vous êtes chanceux. Vous auriez pu vous faire tuer.
Être chanceux c'est un peu mon truc.
Vraiment ? Comment ça ?
Une fois, j'étais sur un bateau, il a coulé.
Tout le monde s'est noyé sauf moi.
- J'ai gagné 2 fois à la loterie. - Cool.
Peut être que je jetterais un rapide coup d'œil à vos numéros.
Avec plaisir, Doc.
Vous avez les chances des dieux de votre côté.
Je me suis toujours senti protégé par une force surnaturelle.
Et ce ne sont là que les grandes lignes.
On m'a aussi diagnostiqué avec cette chose, une sarcoïde ?
C'était supposé être mauvais
mais ça n'a jamais été un problème.
Une sarcoïde ?
Quels médicaments prenez-vous pour ça ?
Aucun. Je ne suis pas du genre à prendre des médicaments dont je n'ai pas besoin.
Trop d'effets secondaires.
Wyatt.
Wyatt ?
On doit le mettre sous moniteur, maintenant.
Désolée que tu aies dû venir pendant ton jour de congé.
Ça me tue. Je dois finir ma demande de subvention.
- Comment vas-tu ? – Longue opération. Pas de question.
C'est dingue ici aujourd'hui.
Je sais. Bonjour, Brit.
Voici le Dr Devi.
C'est la chirurgienne dont je vous ai parlé.
Je suis désolée. Bonjour, Brit.
Je n'aurais probablement pas dû venir.
Je ressens une douleur par intermittence depuis des mois.
Mais j'ai réalisé que j'avais perdu 5 kilos.
Sans essayer, vraiment, donc je suis un peu inquiète.
Je réagis probablement de façon excessive, non ?
Commençons par un examen.
Juste ici.
Pouvez-vous me décrire votre douleur ?
Aigus.
ou comme des coups de couteau.
Avez-vous des nausées ou des vomissements ?
Je pensais que j'étais juste nerveuse au début,
vous savez, l'angoisse existentielle, à laquelle je suis sujette,
et en quelque sorte mon domaine professionnel.
Je suis dessinatrice de BD.
La vie est une blague.
C'est le nom de ma bande dessinée.
Donc, oui pour la nausée et les vomissements ?
C'est vrai, oui. Comme le Krakatoa à l'Est de Java.
Ça revient tout le temps.
On va commencer avec un scan pour voir ça de plus près,
et on peut vous admettre pour contrôler votre douleur
et on partira de là.
- D'accord ? - Cool.
Très bien, on revient.
C'est un grand angiome hépatique.
C'est bien vu, Dr Devi.
Je n'en avais jamais vu des comme ça avant.
Ils sont plus courants que vous ne le pensez.
Ce sont des tumeurs bénignes composées de groupes
de cavités remplies de sang.
Et normalement, ça ne cause pas de symptômes.
Je suis soulagée que ce soit bénin.
Ma patiente le sera aussi. Elle est un peu excentrique.
Mais adorable.
Dois-je réserver un bloc pour nous cet après-midi ?
Pas si vite. La chirurgie n'est pas une solution miracle ici.
Une tumeur bénigne causant une douleur ?
La chirurgie du foie est toujours à haut risque,
même entre les meilleures mains, et la douleur peut être gérée.
D'accord, alors je lui dis qu'on ne l'opère pas,
et que j'aurais besoin d'un nouveau scanner dans deux mois.
Et ce n'est pas non plus la solution.
Ce n'est pas quelque chose que l'on peut décider ici.
Vous devez parler à votre patiente
et vous faire une idée de sa tolérance au risque
et de la gravité de ses symptômes,
et ensuite vous me direz quelle voie vous pensez avoir du sens.
Bien. Vous pouvez venir avec moi ?
Non. Elle est votre patiente, vous gérer ça.
Ensuite, rejoignez-moi au bloc... Une splénectomie en urgence.
Dans 15 minutes.
Alors, vous avez deux options.
Si vous vous faites opérée et que tout se passe bien,
- vos symptômes disparaîtront. - Génial.
Mais une chirurgie du foie n'est jamais une décision facile à prendre.
C'est un organe avec beaucoup de vaisseaux sanguins,
Ce qui signifie qu'on peut se heurter à une hémorragie importante.
Moins génial.
Et cette situation exigera
une chirurgie abdominale plus importante avec des complications
et un long rétablissement.
Vous êtes avec moi ?
En quelque sorte.
Vous comprenez. Je ne suis pas médecin.
Je suis dessinatrice de BD.
C'est vrai.
Vous prenez des risques ?
Si c'est le cas, alors on opère.
Vous êtes prudente ? Alors on attend pour le moment,
aussi longtemps que votre douleur est tolérable.
Je ne sais pas, Dr Devi.
D'accord. Vous savez quoi ? Écoutez.
Ça va aller. C'est une décision importante.
Pensez-y, et je repasserai
dès que je sortirai de chirurgie.
D'accord.
Un blocage cardiaque. Qu'est-ce que c'est ?
À cause de la sarcoïde, le circuit électrique de votre cœur
ne fonctionne pas correctement et votre rythme cardiaque
ralentit jusqu'à atteindre un niveau dangereusement bas.
Dans certains cas, il peut complètement s'arrêter.
Ce qui est, de toute évidence, peut vous être fatal.
Ce matin, votre rythme cardiaque a tellement ralenti
que vous vous êtes évanouis et que vous avez eu un accident de vélo.
Mais il y a une bonne nouvelle.
Je vous l'ai dit, les gars.
La solution à votre problème
est sûre et simple.
On mets un pacemaker
et votre cœur recommencera à battre normalement.
Donc vous dites que j'ai besoin d'une opération ?
Oui et c'est une procédure en ambulatoire.
Pas d'anesthésie générale, ni de bloc opératoire.
C'est super simple.
Une autre échappée de justesse de la mort.
La légende de Wyatt Barnes grandit.
J'aimerais vous admettre en observation
puis on programmera l'intervention dès que possible.
Je ne veux pas de pacemaker.
M'admettre, d'accord, mais, vous savez,
finissez de me soigner et renvoyez-moi chez moi.
Non, vous ne comprenez pas.
Si on ne vous mets pas de pacemaker,
vous allez très certainement mourir.
Très certainement ?
Je vais tenter ma chance.
Nous sommes les médecins,
nous vous conseillons sur une procédure qui va vous sauver la vie.
Désolé mais c'est mon corps, ma décision.
Pas de pacemaker.
Non, merci.
- On a besoin d'un chariot par ici ! – Maintenant que vous passez
plus de temps sur la recherche et les essais cliniques,
il nous faut un nouveau médecin urgentiste.
Et j'aimerai que vous meniez les entretiens aujourd'hui.
Je le ferais, bien sûr, mais je ne suis là
que pour quelques heures aujourd'hui.
Et je n'ai pas beaucoup de temps pour ça.
Il doit bien y avoir quelqu'un d'autre pour vous aider.
Il n'y a personne d'autre. Et j'ai travaillé ici toute la nuit.
Je suis désolée. Voici les candidats.
Dr. Voss, je dois rendre ma proposition de subvention pour 18h.
Votre demande devra attendre.
Et je n'ai pas besoin de vous rappeler pourquoi
nous sommes en sous-effectif aux urgences.
Très bien. J'ai compris.
Merci.
Je compte sur vous.
Content de pouvoir vous aider.
Notre Monsieur Chanceux a un bloc AV complet
avec un rythme d'échappement ventriculaire.
Il ne vivra pas assez longtemps pour gagner
son troisième ticket de loto sans pacemaker.
Vous pensez qu'il veut mourir ?
Oui, le gars est super joyeux. C'est bizarre.
Maman, écoute, je suis au milieu de...
Bien, est-ce que la toux s'améliore ?
Tu as appelé ton oncologue ?
Maman, fais-le maintenant, s'il te plaît.
Oui, je te verrai avant d'aller à l'aéroport.
Dis à Carol que je l'appellerai
pour lui parler de certaines options pour ses symptômes respiratoires.
J'apprécie, mec.
Ecoutez, j'aimerais pouvoir m'en occuper.
D'accord ? Si j'avais 28 h dans la journée,
je serais heureux de parler avec le patient
des avantages d'un pacemaker
mais je n'ai pas le temps.
J'ai beaucoup trop de patients qui tueraient pour un traitement facile.
J'en ai beaucoup trop, beaucoup trop d'obligations.
Très bien, vous essayez de lui faire entendre raison,
je suis sûr que vous y arriverez,
puis je reviendrais et lui poserais le pacemaker.
D'accord. Vous allez...
déjà eu ce genre problème avant ?
Tout le temps durant la pandémie.
On a eu beaucoup de patients qui sont morts en prétendant que le Covid était inventé.
Et qu'est ce qu'on fait maintenant ?
Il a accepté une brève admission donc on l'emmène aux soins intensifs,
on le met sous isoprotérénol pour augmenter son rythme cardiaque
pendant que je trouve un moyen de lui
faire entendre raison avec respect.
Je vais en prendre de la graine.
Brit, vous avez pris le temps
de réfléchir à vos options ?
Elle était là il y a 1 minute. Elle devrait bientôt revenir.
Et si vous deviez changer une chose sur la médecine d'urgence,
qu'est-ce que ce serait ?
On jette de l'argent par les fenêtres.
C'est certain.
Personnellement, je déploierais un certain nombre de stratégies
qui seraient plus lucratives pour l'hôpital.
Vous ne pouvez pas résoudre
toutes les inefficacités en même temps, vous savez ?
Tu dois laisser ce cochon se frayer un chemin à travers
le boa constrictor, pour ainsi dire.
J'ai réalisé quelques diapositives avec des idées
sur la façon de capitaliser sur les fruits à portée de main.
Je vais vous montrer.
Ça ne devrait pas durer plus d'une heure.
Ou deux.
Brit ?
Je vous ai cherché partout.
Votre douleur abdominale s'est-elle aggravée ?
Vous ne devriez pas rester dehors. On devrait retourner à l'intérieur.
Ce n'est pas ça, Dr Devi.
Je devais prendre l'air pour pouvoir réfléchir.
D'accord.
Je n'arrive pas à me décider pour l'opération.
Je me dis : "Vas-y, fonce".
Puis, je me dis que c'est trop dangereux.
Et si je me vide de mon sang au bloc et que mon chat meurt seul ?
Ou je rentre chez moi et je meurs et personne ne me trouve et Tinkerbell me mange.
- Vous devez vous calmer, Brit. - Parfois je me réveille
et elle me regarde fixement comme si j'étais un poisson rouge.
Il y a une noirceur en elle.
Je suis indécise.
Même pour des choses qui n'ont pas d'importance.
Mes dessins se moquent des gens comme moi.
Brit.
Comment puis-je vous aider à prendre cette décision ?
Prenez-la pour moi.
Soyez mon médecin.
Je ferai tout ce que vous me direz.
Comment je m'en sors ?
Votre rythme cardiaque est dangereusement bas.
38.
Les médicaments ont aidé temporairement mais ils ne peuvent pas arranger ça
et ça s'aggrave.
Je me sens bien.
C'est impossible.
Vous devez être fatigué, étourdi...
Pas vraiment.
J'ai faim.
Vous avez de la glace ici ?
Oui...
Mais finissons de parler d'abord.
Un pacemaker est un dispositif simple.
Ce n'est pas dangereux à poser
et ça vous évitera de tomber de votre vélo
au milieu de la chaussée.
Ou de mourir aujourd'hui.
Ce qui pourrait arriver.
Ça n'arrivera pas.
De quoi avez vous peur, Wyatt ?
Je n'ai pas peur. Juste je n'aime pas l'idée
d'avoir un objet étranger dans mon corps.
Est-ce que vous connaissez des personnes avec un diabète de type 1 ?
Oui. Mon ancienne patronne.
Est-ce que votre patronne utilisait une pompe à insuline ?
Elle en avait une mais ce dont vous me parlez
c'est de mettre quelque chose pour contrôler mon cœur.
C'est différent.
Non. Pas vraiment.
Les complications dues au pacemaker sont rares.
Désolé mais j'ai fait mes propres recherches.
Je fais partie d'un groupe sur Facebook.
- Et c'est parti... – Et ils ont publié une liste
de produits dangereux venant de Chine.
Vous savez ce qui est en premier ? Les pacemakers.
Maintenant, ils sont assemblés ici,
mais devinez d'où viennent les pièces.
Un gars du groupe a été empoisonné par des métaux lourds.
Ces messages ne sont pas fiables, Wyatt.
C'est de la propagande de personnes non qualifiées
qui ont politisé la santé et la médecine.
Ils veulent semer la méfiance sur la science
ou vous vendre des remèdes de charlatan.
La vérité, Wyatt ?
Les métaux lourds n'existent pas.
Le Dr Hawkins est celui que vous voulez voir vous donner des conseils.
C'est un véritable expert.
Je me fais ma propre opinion, d'accord ?
- Vous avez la vôtre. - Ce n'est pas une opinion.
C'est la réalité contre la fiction.
- Vous comprenez ? - Très bien.
On vous écoute, Wyatt.
D'accord ?
On reviendra vous voir plus tard.
Merci, docteur.
Il se renfermait de plus en plus.
- Vous devez savoir quand il faut s'arrêter. - Oui mais si Wyatt meurt,
ce ne sera pas la sarcoïdose qui le tuera,
ce sera la peur irrationnelle et la désinformation.
Et ce sont des conditions difficiles à gérer.
Certaines personnes n'acceptent que les informations
qui confirment leurs croyances.
Vous devez leur donner des faits,
leur expliquer à quel point la science est importante.
- Mais si vous les poussez trop fort... - J'ai compris, mais si...
Nous perdons le peu de confiance que nous avons pu gagner.
Même si vous avez raison à 1000%.
- Il va... - Messieurs.
Je ne vois pas votre patient sur mon planning.
- Que s'est-il passé ? Pas de pacemaker ? - Pas encore.
On était sur le point de discuter des prochaines étapes.
Ce type croit vraiment à sa chance.
Comme dans, il est trop chanceux pour mourir.
Il nous a dit qu'il s'est toujours senti protégé
par une force "surnaturelle".
On pourrait dire qu'il n'a pas la capacité
de prendre des décisions médicales pour lui-même.
S'il prend sa décision en se basant sur
des informations surnaturelles, tu as peut-être raison.
J'appelle le Dr Malco du service psychiatrie.
En espérant que ça fonctionne. Wyatt est à court de temps.
Wyatt, pourquoi ne pas me dire avec vos propres mots
ce qui se passe avec votre santé en ce moment ?
C'est plutôt simple.
Je n'ai jamais aimé les hôpitaux,
mais je suis venu ici à cause d'un accident de vélo.
Ils ont aggravé la situation en menaçant
de me poser un pacemaker.
Vous savez combien de personnes ont un pacemaker ?
Ils en mettent à tout le monde aujourd'hui.
Pourquoi ne faites vous pas confiance à vos médecins ?
Je me fais mon propre avis.
Écoutez, je ne suis pas dingue.
Vous savez, accepter de voir des médecins que je viens de rencontrer
implanter quelque chose dans mon corps, c'est ce qui est fou.
On a juste besoin d'être sûrs que vous comprenez les conséquences
de la décision que vous prenez.
J'ai écouté ces deux-là toute la journée.
Bien sûr, je comprends.
Et il y a quelque chose que vous devez savoir sur moi.
Et qu'est-ce que c'est ?
Vous ne me ferez pas changer d'avis.
Et si je meurs, je ne veux pas que quelqu'un
se déchaîne et s'acharne sur ma poitrine, d'accord ?
Écrivez ça sur votre petit bloc-note.
Nous devons tous mourir un jour.
Et je ne partirais pas comme ça.
- Dr Bell? - Oui.
Vous avez une seconde ?
S'il te plaît, dites-moi que ça devient plus facile.
Est-ce que qu'il s'agit de prendre une décision de vie ou de mort
- pour une personne que vous venez de rencontrer ? - Oui.
Ça ne devrait jamais être facile. Ça fait partie du boulot.
Ce n'est pas irrationnel pour un patient de penser
qu'on en sait plus et qu'on devrait décider pour eux.
Et si je n'arrive pas à trouver le meilleur moyen d'y arriver ?
Vous trouverez parce que vous le devez.
C'est ce dont votre patiente a besoin.
Alors suivez votre instinct, Dr. Devi,
basé sur votre expérience et votre formation.
- D'accord ? - Oui.
Dr Voss.
Dites-moi ce dont vous avez besoin. Je suis là pour vous aider.
J'ai réalisé que tous nos médecins
sont menacés par l'épuisement professionnel.
Parfois, le stress peut être incessant.
Peut-être que votre programme peut aider.
J'adorerais ça.
J'offre des séances de yoga, de méditation,
de l'aide pour le sommeil et des pensées positives.
En plus, des cookies fraîchement préparés, frais et cuits. Sans gluten.
Je pense que je pourrais rendre tout le monde 10% plus heureux, au moins.
J'investirais dans les 10% plus heureux.
Quand pouvez-vous commencer ?
On peut commencer maintenant ?
Oui. Inscrivez-moi
Asseyez vous.
Juste 5 minutes.
- Allongez-vous, mettez vos pieds en l'air. – Attendez, je ne peux pas...
Très bien.
Fermez les yeux.
Et maintenant, prenez une profonde et purifiante respiration.
Désolée.
- Plus tard. Promis. - D'accord.
- Vous parlez espagnol ? - Non.
Je ne pense pas qu'il y ait de place dans ma tête
pour d'autres mots que je suis supposée comprendre.
Ça vous dérange d'éteindre ? Je promets que ce sera simple.
D'après la taille de votre angiome et vos symptômes
si c'était moi, je me ferais opérée.
Ce sera l'opération. Quand ?
On peut vous opérer plus tard dans la journée.
Mais j'aimerais vous présenter le consentement.
Il y a des risques.
Hémorragie, infection, dommages sur votre foie.
C'est possible mais peu probable que nous ayons du mal
à vous enlever le respirateur.
Et comme, dans toute opération, il y a un risque de mort.
Vous avez souvent pratiqué ce genre d'opération ?
Non, jamais, mais le chirurgien sénior
avec qui je travaille l'a déjà fait et il sera là.
Stylo.
Très bien.
Merci.
Il est clair et cohérent.
Je ne trouve pas qu'il soit influencé
par une dépression non traitée et il n'est pas suicidaire.
Son choix n'est pas celui que que je ferais pour moi
ou pour quelqu'un que j'aime mais c'est un choix qu'il a le droit de faire.
Que faites-vous du fait qu'il croit être cosmiquement protégé ?
Entendre des voix célestes est une chose
mais c'est dans la nature humaine de rechercher
des explications à nos expériences.
Le fait de les décrire de manière fantaisiste
ne signifie pas un manque de capacité.
Désolé, mais ça n'a aucun sens.
Enfin, regardez comme il est jeune, il a demandé à ne pas être réanimer ?
Ce qui est un signe qu'il est clair et cohérent.
Écoutez, le manque de capacité est une barre haute
et Wyatt ne l'atteint pas.
Je suis désolée.
- Vous devez respecter ses souhaits. - Très bien, merci, Leslie.
C'est vraiment ça ?
S'il est déterminé, qu'il a la capacité,
on ne peut pas le forcer à se faire soigner.
Attendez là, je pensais que vous étiez le rebelle.
J'ai entendu dire que vous avez percé la tête d'un type
alors que vous n'êtes même pas chirurgien.
Mais vous allez vous asseoir là et laissez cet homme mourir ?
Si le gars avait dit : "Quoi que vous fassiez,
ne percez pas dans ma tête" je ne l'aurais pas fait.
C'est assez simple.
Vous ne pouvez pas aller à l'encontre d'un patient.
D'accord, très bien, voilà ce que l'on va faire.
J'ai fait une plongée profonde dans les pacemakers temporaires.
Wyatt s'évanouit, on lui pose des plaquettes
on le choque s’il le faut, on le glisse
à son chevet.
On le met sous oxygène.
J'ai la nausée. Mon estomac me fait mal.
Que se passe-t-il ?
Ischémie intestinale due à irrigation sanguine insuffisante.
Votre rythme cardiaque est trop bas.
On lui donne des médicaments pour la douleur.
Bipez Bell.
D'accord.
Très bien.
Oui, il est plus calme maintenant avec les anti-douleurs.
Il est très probable qu'il ait un intestin mourant,
mais ce n'est pas un candidat viable pour la chirurgie.
A moins qu'il accepte qu'on lui pose un pacemaker.
Et si vous y arrivez, dites-le moi et je l'opérerai.
Pour l'instant, toutes les complications
liées à son problème cardiaque non traité sont soignables,
mais je ne sais pas pour combien de temps.
Il refuse toute intervention.
Y a t-il autre chose que je puisse faire pour vous ?
J'aurais aimé.
Écoutez-moi.
Très bien, vous connaissez l'affaire Dax Cowart, n'est-ce pas ?
Il voulait mourir après avoir souffert de brûlures catastrophiques.
Il souffrait, était terriblement défiguré et est devenu aveugle.
Et il a été déclaré en capacité, aussi,
mais ses médecins ont ignoré ses souhaits et lui ont sauvé la vie.
Oui, il avait une carrière, il avait une famille,
je veux dire, il a vécu jusqu'à 71 ans.
Wyatt peut avoir la même chose.
Dax Cowart est devenu avocat et s'est construit une carrière
en se battant pour le droit des patients.
Il a utilisé son propre cas pour montrer ce que les médecins ont fait,
ce que vous voulez faire à Wyatt, est une violation de ses droits.
Ce n'est pas une violation de ses droits.
Je suis aussi frustré que vous l'êtes.
En tant que médecin, notre but est d'aider.
Et vous avez raison sur ce point.
Mais Wyatt a besoin de vouloir être aidé.
Non, jusqu'à ce qu'il soit mort, je n'abandonnerai pas.
Et moi non plus.
Désolé, je suis en retard.
J'ai eu une consultation difficile avec un patient de Conrad
L'exact opposé de Brit.
Il ne fait pas confiance à Conrad, pour toutes les mauvaises raisons.
Et ici? je suis pieds et poings liés
à une patient qui me fait beaucoup trop confiance.
Vous avez pris la meilleure décision possible
avec les informations dont vous disposez.
Vous avez un parcours professionnel très inhabituel.
Qu'est-ce qui vous a fait passer de l'oncologie à la médecine d'urgence ?
Beaucoup trop de souffrance et de mort.
Les patients vous appellent en pleurs à toute heure
de la nuit et du jour.
J'étais épuisé par le stress.
Ces jours m'ont ruiné. Et maintenant ?
Je viens de terminer une garde, regardez-moi... Je suis encore frais.
Ça a dû être un défi de retourner
en internat et d'apprendre toutes les procédures des urgences.
Je ne suis pas un adepte des nouvelles techniques.
J'ai pratiquement dormi durant tout cet internat.
- Ce n'était pas grand-chose. - Je vois.
Je vous l'ai dit, Doc.
Si Dieu veut que je vive, je vivrais.
Il tendra ses mains vers moi.
Il a toujours été si bon avec moi.
C'est une question de chance maintenant, Wyatt ?
Ou de Dieu ?
Il ne peut pas vous sauvez maintenant. On le peut.
Laissez-moi tranquille, Doc.
Non. Wyatt...
- Trevor. – Vous devez juste écouter ce que je...
Trevor, allez faire un tour, maintenant.
Il est jeune.
Mais il s'inquiète beaucoup.
Et je respecte votre foi en la volonté de Dieu.
Je suis entre ses mains maintenant.
Et vous l'avez toujours été, non ?
Comment savez-vous qu'Il ne nous utilise pas pour vous sauver ?
Vous pensez qu'il n'était pas assis à côté de Rune Elmqvist en Suède
il y a un demi-siècle quand il a inventé le pacemaker ?
Il vous envoie une planche de salut après l'autre.
Je lui demanderai.
Wyatt ?
Wyatt.
Le foie est exposé.
Prête pour commencer l'énucléation.
Rappelez-vous, la beauté de cette technique est que
nous travaillons le long des plans existants pour faire sortir la masse
et nous laissons le foie intact.
C'est comme ça qu'on évite une hémorragie massive.
Et observez les vaisseaux qui s'étendent dans le foie.
Divisez et ligaturez.
Soyez prudente.
J'ai un minuscule saignement.
Bistouri.
Et un autre.
Très bien, aspiration.
C'est artériel. Pince.
Dr Bell ? Tenez la pince.
Vous allez bien ?
Non.
Jessica, je la prends.
Dr Devi, je dois partir.
Quoi ?
Je vais trouver quelqu'un pour vous superviser dès que possible.
Dès que possible.
Dr Bell.
Vous pouvez le faire.
J'ai la masse sur le dernier pédicule vasculaire.
Des nouvelles du Dr Bell ?
Rien pour le moment. Vous allez sûrement lui enlever ce machin
avant que quelqu'un n'arrive.
La pression diminue, Dr Devi.
Elle perd du sang. Il faut lui faire une transfusion.
Dites-moi ce dont vous avez besoin.
Compresses et aspiration. J'opère à l'aveugle ici.
Si je ne peux pas trouver la source de l'hémorragie, je ne peux pas la soigner.
Les deux unités sont là, et j'ai activé
le protocole de transfusion massive. On est au maximum de la norepi.
Je l'ai trouvé.
Vous devez prendre le contrôle. Elle ne va pas tolérer
cette perte de sang très longtemps.
Je dois enlever la partie du foie
que le vaisseau alimente. Préparez une hépatectomie.
C'est un changement important.
On devrait peut-être appeler le Dr Bell avant ?
Plus le temps. Pince, maintenant.
Chu, donnez-lui 1:1:1 en réanimation pour continuer.
- Jessica, il ne faut pas arrêter cette aspiration. - Je l'ai.
Je l'ai.
Tension stable.
Beau travail, Dr Devi.
Vous avez réussi.
On va la refermer
et l'enlever de cette table.
Selon vous, qu'est ce qui se cache
derrière les biscuits pour soulager le stress ?
- Anecdotique mais robuste. - Je sens vraiment
- les pépites de chocolat. - Dr Austin ?
De toutes les personnes.
Le Raptor fait du yoga ?
Je ne suis ici que parce la directrice m'a dit que je devais être là.
Mais je ne resterais pas longtemps.
Je dois refaire le tour de mes post-ops
avant de prendre mon vol pour Manhattan, ce soir,
- pour mon talk show, demain. – J'ai des courbatures,
mon dos est en compote.
J'ai fait passer des entretiens toutes la journée,
à la recherche d'un vrai médecin qui aime le vrai travail de médecin.
Bienvenue, héros de la santé.
Écoute, je ne suis pas un homme
que tu trouveras dans la posture de l'enfant.
Alors, je vais sortir...
AJ, il se trouve que je sais par expérience personnelle
que tu pourrais vraiment bénéficier d'un peu plus de souplesse.
Très bien, venez vous allonger et prenez un tapis.
Fermez les yeux.
Laissez-le monde disparaître et détendez vous.
C'est les urgences.
C'est mon prochain entretien.
C'est le service de chirurgie.
Ma mère a une autre complication.
Je veux dire, je me sens
si bien en ce moment.
Je me sens comme si j'étais sur un nuage. Je me sens bien.
Vous savez, dès que cette journée sera terminée
je pense que vous et moi devrions aller dans ce bon petit restaurant Vegan
que je connais sur Inman Park.
C'est merveilleux.
C'est le meilleur Tempeh à la King que vous goûterez.
Vous êtes mignon. Aucune chance.
C'est un non alors ?
Le rythme cardiaque de Wyatt Barnes est dans les 20.
Il a une ischémie intestinale, ses reins sont défaillants.
Sans un pacemaker, il va mourir.
On n'a plus le temps, et il attend
que la main de Dieu s'étende sur lui
- et le sauve de... - Tout d'abord, recule.
Tu empiètes dans mon espace personnel.
Et tu as une haleine du café des internes, que je n'aime pas.
Écoute, avec tout mon respect,
le Dr Hawkins semble avoir perdu la main,
ça va coûter la vie à un jeune homme.
Est-ce que tu peux lui poser un pacemaker, s'il te plaît ?
- J'en ai un juste ici, allez. - Range ça.
Tu es un bleu
qui interroge le général sur le terrain.
Attend une minute. Si quelqu'un arrivait à l'hôpital
après s'être tailladé les veines ou avoir pris des drogues,
on le sauverait, n'est pas ?
Wyatt Barnes fait la même chose.
Ce n'est pas un suicide.
C'est un homme avec des capacités qui refuse l'intervention.
C'est un droit que nous ne pouvons pas oublier.
Son attitude récalcitrante ne met pas en danger
la santé d'une autre personne.
- Il ne fait que se faire du mal. - Oui mais il se fait du mal...
Trevor, arrête.
Maintenant, tu retournes dans la chambre de ton patient.
Tu regardes le Dr Hawkins et tu fais ce qu'il te dit.
Arrête de le remettre en question.
Tu pourrais apprendre quelque chose.
S'il vous plaît, laissez-moi vous sauver, Wyatt.
J'ai tout ce dont on a besoin. Vous n'avez qu'un mot à dire.
Pensez à toutes les belles choses
que vous ne pourrez plus faire.
Je ne sais pas ce qui se passe quand on meurt,
mais je parie qu'on ne peut pas embrasser une femme...
et savoir qu'on veut être avec elle pour le reste de notre vie.
Ne voulez-vous pas vous réveiller le premier jour de l'automne ?
Manger une pêche ?
Avoir des fous rires avec vos meilleurs amis ?
Vous n'avez pas à renoncer à tout ça.
Pensez à la chance que vous avez.
Il continue de dire non ?
Faites-le.
S'il vous plaît.
Pourquoi sommes-nous ici de toute façon ?
Regarder des gens qu'on pourrait sauver mourir ?
Je suis là pour le sauver.
Maintenant, on est juste là pour s'assurer qu'il ne meurt pas seul.
C'est votre premier décès.
Oui.
Ce n'est pas comme ça que j'imaginais que ça se passerait.
Vous avez imaginé un autre type d'héroïsme,
le sang éclaboussant sur votre blouse blanche.
Est-ce que vous vous y habituez ?
Ça n'est jamais plus facile. C'est juste...
Ça devient juste différent.
Mais aujourd'hui, ce n'était pas une mince affaire. Dr. Daniels.
Nous lui avons permis de vivre et de mourir selon ses principes,
et grâce à ça, nous avons réussi à garder les nôtres.
Écoutez, encore une fois, je suis désolé de ce qui s'est passé là-dedans.
Je suis soulagée que vous alliez bien.
Non, ça va aller, c'est juste...
C'est un nerf coincé et...
un peu de vertige qui est arrivé soudainement.
Je pense que j'ai réagi de façon excessive
mais sur le moment, j'ai pensé que si je restais au bloc,
vous auriez deux patients à gérer, donc...
Dans ce cas, vous avez fait ce qu'il fallait.
Vous aussi.
Cette fois.
Mais, pour être honnête, ça aurait pu aller dans les deux sens.
- Salut. - Alors ?
Avez-vous trouvé autre chose d'horrible en moi ?
Je suis vaguement optimiste
parce que j'ai un sentiment familier de crainte existentielle
et je suis presque sûre que ça ne peut pas être enlevé en chirurgie.
L'opération s'est très bien passée.
Vous allez vous en sortir.
Vous pouvez remercier le Dr Devi.
Il y a eu une complication durant l'opération.
Nous avons dû enlever un petit morceau de votre foie.
Mais il va repousser.
Et l'angiome est parti pour de bon.
Merci. Je veux dire, vraiment, merci.
Et vous avez aussi pris la bonne décision pour moi.
Je peux vous appeler la prochaine fois que j'achèterai une nouvelle voiture ?
Ou je ne sais pas quoi faire
quand je me dispute avec ma mère ?
En fait, je suis triplement certifiée
en victoire contre sa mère.
Alors...
C'est un non.
Même l'ancien oncologue ?
Il est épuisé.
Il n'est pas intéressé pour apprendre quoique ce soit de nouveau.
Il n'aime pas la médecine.
Aucun d'entre eux, en fait.
Continuez à chercher. C'est juste le premier round.
Il ne faut pas se décourager.
Et le fait est, Dr. Voss,
que lorsque je leur ai parlé, j'ai réalisé
que je n'étais peut-être pas si différent.
Bien sûr que vous l'êtes, Dr Pravesh.
Je juge des gens pour de ne pas aimer assez la médecine tout en essayant
de réduire le temps clinique
pour faire de la recherche.
Je pense au fait d'être aux urgences
année après année, sans aucun débouché pour la recherche,
et je ne sais pas comment on ne se noie pas dans la maladie,
la tristesse, la pression, la paperasse.
La moitié de ma classe de médecine ne pratique plus.
Ça veut dire quelque chose.
Oui, je le pense aussi.
Sacrée journée.
Oui, j'ai entendu.
Alors, à quel point étiez-vous tenté de mettre le pacemaker
- contre la volonté du patient ? - Plus que je ne voudrais l'admettre.
Mais il y a des règles que nous ne pouvons pas enfreindre.
Est-ce que je sais que j'ai fait le bon choix ? Oui.
Est-ce que j'espérais avoir pris la mauvaise ? Peut-être.
Je sais que mon interne le pense.
J'ai entendu dire que le Dr Daniels a eu du mal avec les règles.
Mais peut-être que l'exemple que vous avez donné a sauvé sa carrière médicale.
Pour ne rien dire de votre responsabilité envers votre patient.
Oui, c'est un garçon brillant, ce Trevor
mais trop de confiance et de passion,
pas assez de retenue.
Il a appris quelque chose aujourd'hui.
Si j'avais sauvé Wyatt,
serait-il revenu dans dix ans
avec un tas d'enfants,
reconnaissant qu'on ne l'ait pas écouté ?
Et je réalise maintenant que ce n'est pas pour ça que vous êtes ici.
Non.
J'ai une faveur à vous demander.
Quoi ?
Écoutez, avant que je ne vous le dise
est ce que je peux compter sur vous pour une totale confidentialité ?
Allez-y.
Il y a quelque chose qui ne va pas chez moi et je ne sais pas ce que c'est.
Mais je pense que c'est sérieux.
Vous voulez que je vous examine ?
Oui, je vais libérer mon agenda demain.
Venez plus tôt.
Et le fait que je sois examiné,
les résultats sont tous sous surveillance.
C’est quelque chose que vous pouvez faire ?
Très bien. Super. Merci.
- Synchro par Firefly - - Traduit par TheResidentFrance & Ginastar - - www.addic7ed.com -